A tesztoszteron helye a nők hipoaktív szexuális vágyában - orvosi felülvizsgálat
összefoglaló
Bevezetés és meghatározás
Az antiaging gyógyszer követői terápiás arzenálja között a tesztoszteron fontos helyet foglal el, többek között a nőknél is, mivel gyakran "vágyhormonként" mutatják be. Mivel az életkor általában a libidó csökkenésével jár, ezért bizonyos országokban, például az Egyesült Államokban, széles körben használják anélkül, hogy engedélyezték volna ezt az indikációt. Tehát van helye a tesztoszteronnak a nők szexuális vágyzavarában ?
A nők szexuális diszfunkciói közül a hipoaktív szexuális vágy rendellenesség (DSH) a leggyakoribb, amely átlagosan a női populáció 10% -át érinti, különös tekintettel a műtéti menopauzában (bilaterális oophorectomia) szenvedő nőkre, akiknél e rendellenesség prevalenciája elérheti a 25 %. 1–3 Ez a szexuális fantáziák és a szexuális tevékenység iránti vágy károsodásának vagy hiányának minősül, ami személyes vagy interperszonális szorongást (szorongást) okoz. A DSH-rendellenesség tehát nem korlátozódik csupán a vágy csökkenésére, amelynek gyakorisága sokkal magasabb. Ebben a diszfunkcióban a vágy csökkenése a pár szexuális életével (a szexuális aktivitás és az elégedettség csökkenésével) vagy a nő pszichológiai állapotával (például frusztráció vagy szomorúság, nőiség vagy önértékelés elvesztése) kapcsolatos szenvedést generál.
A tesztoszteron termelődése nőknél
Nőknél a keringő tesztoszteron 50% -át közvetlenül a petefészek és a mellékvese termeli, míg a másik fele a hormonális prekurzorok, például a DHEA (dehidroepiandroszteron) perifériás átalakulásából származik. Az életkor előrehaladtával a tesztoszteron termelése fokozatosan csökken, amelyet a természetes menopauza nem befolyásol közvetlenül. Valóban, ha a menopauza idején a petefészkek ösztrogéntermelését megszüntetik, a petefészkek megőrzik a tesztoszteron termelő képességét. Műtéti menopauza esetén a tesztoszteron csökkenése nagyobb, 50% -os nagyságrendű, mint a természetes menopauzában szenvedő nőknél.
Hormonok és a szexuális vágy mechanizmusa
A szexuális vágyat a limbikus rendszerben és az agykéregben neurotranszmitterek és nemi hormonok modulálják. A kettős kontroll modell elmélete szerint a vágy a gerjesztő (dopamin, tesztoszteron, ösztrogén ...) és a gátló (szerotonin, prolaktin, opioidok ...) mechanizmusok közötti egyensúlyból ered a központi szinten. A libidó csökkenése tehát az izgalmi aktivitás csökkenésének vagy a gátló aktivitás növekedésének a következménye lenne. Nyilvánvaló, hogy a szexuális vágy nem redukálható „egyszerű” neurohormonális tevékenységre. Más elemek, például bizonyos egészségi állapotok, drogok, pszichoszociális vagy pszichológiai tényezők is befolyásolják (Asztal 1).
Tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a nők szexuális vágyának csökkenéséhez
A nemi hormonok nem keltenek vágyat, de egyértelműen hormonális hatásnak vannak kitéve. Az a kérdés azonban továbbra is vitatott téma, hogy a szexuális vágy elsősorban ösztrogén- vagy androgén-függő-e.
Az ösztrogén szerepe
2013-ban Roney és Simmons azt mutatják a szabályozott nőknél, hogy a ciklus közepén a fokozott szexuális vágy úgy tűnik, hogy inkább az ösztradiol, mint a tesztoszteron szintjéhez kapcsolódik. 5 Ez a tanulmány megerősíti egy korábbi publikációt, amely a nőket követte a menopauzához vezető átmeneti időszakban, amely szintén preferenciális összefüggést mutatott a csökkent vágy és a csökkent ösztradiol szint között. 6 Nehéz azonban megtudni, hogy ez vajon a vágyra gyakorolt központi cselekvés közvetlen ok-okozati viszony-e vagy közvetett. Valójában az ösztrogénhiány tünetei (alvászavarok, hőhullámok, hüvelyi szárazság, hangulatváltozás), melyektől sok nő szenved a menopauza idején, szintén hozzájárulhatnak a libidó csökkenéséhez.
Az ösztrogént tartalmazó hormonpótló terápia (HRT) csökkenti a vazomotoros tüneteket, javítja az alvás minőségét, az általános közérzetet és a hüvely szárazságát. Bár néhány tanulmány kimutatta a HRT előnyeit a szexuális vágyban, más publikációkban ezt a hatást nem erősítették meg, különösen a DSH-rendellenességben szenvedő nőknél. 1.7–10
A tesztoszteron szerepe
Számos tanulmány nem talált összefüggést a nők androgénszintje és szexuális vágya között. 10,11 Másrészt, ha a HDD rendellenesség mind a premenopauzában, mind a posztmenopauzában szenvedő nőket érinti, a kockázat kétszer-háromszor magasabb a műtéti menopauzában szenvedő nőknél. 1–3 Az egyik magyarázat a tesztoszteron jelentős csökkenése a bilaterális oophorectomia után a természetes menopauzában szenvedő nőkhöz képest.