A tesztoszteronhiány diagnózisa
A változó klinikai megnyilvánulás és a tünetek alacsony specifitása miatt a férfi (kor) hipogonadizmus elkerülheti a diagnózist. Ezért a tesztoszteronszintet meg kell határozni, amint hiány gyanúja merül fel.
Laboratóriumi vizsgálat során a hipogonadizmust az össz tesztoszteron ismételten alacsony szintje jellemzi, általában vagy az emelkedett LH- és FSH-szinttel (primer hipogonadizmus), vagy az alacsony vagy normális LH- és FSH-szinttel (másodlagos hipogonadizmus). 1
A szakmai szövetségek ajánlásai
Bár a tesztoszteron 2 normál tartományának nincs általánosan elfogadott alsó határa, az ISSAM és az EAU is a teljes tesztoszteron 3, 4 esetében 12,1 nmol/l határértéket javasol. Az EAU szerint azoknál a férfiaknál, akiknek teljes tesztoszteronszintje közel az alsó normális tartományhoz (8–12 nmol/l), a szabad tesztoszteronszintet is meg kell határozni a laboratóriumi meghatározás jelentőségének növelése érdekében. A szabad tesztoszteron ajánlott határértéke 243 pmol/l 4 .
Laboratóriumi tesztek és kihívások a tesztoszteronszint meghatározásában
A tesztoszteronszint pontos meghatározása számos nehézséggel jár. Az Egyesült Államok Endokrin Társaságának beadványai azt találták, hogy a legtöbb teljes és szabad tesztoszteron-vizsgálat kezelési módja nem kielégítő. 5., 6. Ezért az Endokrin Társaság jelenlegi klinikai gyakorlati útmutatójában ideális esetben olyan mérési módszert javasol, amelyet egy minőségellenőrzési program (pl. A tesztoszteron CDC hormonszabványosító programja) tanúsított 7. A laboratóriumi vizsgálatoknak általában azon a képességen kell alapulniuk, hogy pontosan és pontosan meghatározzák az ismert tesztoszteronszintű mintákat. A 891 laboratórium eredményeinek összehasonlítása 11 különböző vizsgálati módszer alkalmazásával kimutatta, hogy az egyetlen minőség-ellenőrzési mintában mért teljes tesztoszteronszint mediánja 2,15-3,75 ng/ml, míg a különböző laboratóriumok eredményei 1,60 és 5,08 ng/ml között változtak. 5.
Algoritmus az életkori hipogonadizmus diagnosztizálására
Az 1. ábra összefoglalja az ISSAM és az EAU által kidolgozott geriátriai hipogonadizmus diagnózisának és kezelésének algoritmusait.
1. ábra: A hipogonadizmus diagnózisa, formái és kezelési lehetőségei (módosítva: Dohle és mtsai. 2017 4 és Bhasin és mtsai. 2018 7). B. csökkent libidó, merevedési zavar, kedvetlenség, depressziós hangulat, csökkent izomtömeg, zsigeri elhízás, csökkent testszőrzet; ** z. B. szisztémás betegségek, kábítószerekkel vagy anabolikus szteroidokkal való visszaélés, alultápláltság; *** Elhízás, metabolikus szindróma, 2-es típusú cukorbetegség és mások; **** NYHA IV = a New York Heart Association IV. Osztálya; FT = szabad tesztoszteron, FSH = tüszőstimuláló hormon, LH = luteinizáló hormon, SHBG = nemi hormont kötő globulin, T = teljes tesztoszteron.