A thrombophilia diagnózisa nagyon fontos
Thrombophilia terhesség alatt, kiemelten fontos téma
Ismerje meg a REGINA MARIA orvosait a terhesség trombofíliájáról
A terhesség alatt fellépő trombofília minden nő számára kiemelkedő fontosságú téma, aki anyává készül, és aggódik a gyermeke és gyermeke egészségéért. Dr. Gabriela Borsaru, a REGINA MARIA Egészségügyi Hálózat, az Enescu Poliklinika elsődleges hematológusa számos alapvető kérdésre válaszol a terhességi trombofíliával kapcsolatban - mi ez, mikor jelentkezik, milyen kockázatokkal jár és milyen vizsgálatokra van szükség. Itt van, amit tudnia kell a thrombophilia diagnózisáról:
Mi a thrombophilia és milyen gyakran fordul elő terhes nőknél?
A trombofília egy megszerzett vagy leggyakrabban örökletes állapot, amely fokozza a véralvadást, ami olyan vérrögök kialakulásához vezethet, amelyek jelentős következményekkel járhatnak a terhességre.
Hazánkban nincsenek közzétett statisztikák a terhes nőkről, különösen azért, mert ezeknek a patológiáknak a hatékony vizsgálati eszközei viszonylag rövid ideig, vagy körülbelül 5 éve állnak rendelkezésre. Tapasztalataim és kollégáim, mind hematológusok, mind nőgyógyászok tapasztalatai alapján ezeknek a betegségeknek az előfordulása váratlanul magas, a terhesség lehetőséget kínál a trombofília diagnosztizálására, mert vannak olyan változások, amelyek közül néhány jelentős, amelyek felhívják a figyelmet és arra késztetik a betegeket, hogy nőgyógyászhoz és hematológushoz forduljanak.
Milyen tünetei vannak a terhesség trombofíliájának?
A trombofil kategóriába sorolt változásoknak több típusa van, és egy terhes nő számos trombofil változást társíthat.
Legtöbbször a tünetek szerények. Ritka a terhes nő súlyos életveszélyes trombózisban szenved, amelynek következtében a terhes nő sürgősségi osztályra kerül:
-mélyvénás trombózis - thrombophlebitis a végtagokban, különösen az alsó végtagokban, amely klinikailag a láb és/vagy a comb térfogatának növekedésével, funkcionális impotenciával jelentkezik, a páciens nehezen mozoghat
- mérsékelt-súlyos légzési rendellenességek a tüdő keringésében fellépő trombózis miatt;
- trombotikus stroke okozta neurológiai megnyilvánulások.
A terhes nőket leggyakrabban trombofília szempontjából vizsgálják, ha a magzati növekedés késik, a méh keringésében megnövekedett méhfeszültség változásokat diagnosztizálnak Doppler ultrahanggal, magas vérnyomástól az eclampsia szélsőséges megnyilvánulásáig - preeclampsia és placenta patológia. ultrahang detektálva a "placenta öregedésével".
Milyen kockázatokkal jár a thrombophilia a terhes nő és a magzat számára?
Anyának: kialakulhat, mint fent említettük, különböző trombózisok, amelyek prognózisa a terhesség alatti vérnyomás helyétől és mértékétől, valamint emelkedésétől függ (eklampsia, preeclampsia).
A magzat számára: növekedési késés, terhesség leállítása, koraszülés. A trombofíliában szenvedő nőknek gyakran több vetélése van.
Bár a fenti kérdés azokra a következményekre utal, amelyeket ezek a körülmények terhesség alatt gyakorolnak, emlékezni kell arra, hogy gyakran meddőséggel társulnak. Nagyon gyakran találkozunk a klinikán olyan primer meddőségű nőkkel, akiknél mind náluk, mind partnerüknél nem találtak okot, és a thrombophilia szűrés rávilágít a gyakran összetett thrombophil patológiák jelenlétére.
Mennyire alaposnak kell lennie a thrombophiliával diagnosztizált terhes nő orvos általi ellenőrzésének?
Ez a trombofília típusától és a megnyilvánulások súlyosságától függ: azoknál a nőknél, akik a trombofília súlyos formáit látták, havonta vagy akár 2 hetes monitorozásra van szükség mind az ultrahangvizsgálaton, mind a vérvizsgálaton. Ilyen patológiájú terhes nőknél, de nem súlyos formában, 6-8 héten keresztül ajánlott monitorozni.
Vannak-e olyan helyzetek, amikor a betegség egyértelmű tüneteinek hiányában az orvos javasolhatja egy terhes nőnek, hogy végezzen teszteket a trombofília diagnosztizálására? Mi az oka ezeknek az ajánlásoknak?
Nagyon fontos a kórtörténet vagy a beteggel folytatott megbeszélés, amelyet a terhesség kezdetén gyakran végez a nőgyógyász.
A következő adatok nagyon fontosak, amelyek felvethetik a trombofília gyanúját és megkövetelik a betegek kivizsgálását:
- heredokolaterális előzmények - egyes trombotikus megnyilvánulások első fokú rokonaiban (pl .: stroke, akut miokardiális infarktus, különösen fiatal korban, hirtelen halál vagy meddőség, koraszülés, abortív betegség)
- a beteg személyes története mind a szülészet, a koraszülés, a gyakori abortuszok, az alsúlyú magzatok, a meddőség és a nem szülések. Ide soroljuk a fent említett vagy akár az első pillantásra összefüggéstlennek tűnő megnyilvánulásokat: a migrén jelenléte (tudva, hogy ezek a kórképek gyakran társítják a trombofil állapotokat), ha fogamzásgátlót szedtek és hogyan tolerálták ezt a gyógyszert.
Tekintettel az e betegségek diagnosztizálásához és a médiához kapcsolódó vizsgálatok megnövekedett hozzáférhetőségére, gyakran szembesülünk olyan helyzetekkel, amikor a betegek trombofíliát vizsgálnak a hematológushoz, vagy a nőgyógyász trombofília szűrését kéri a terhesség kezdetén.
Ahol thrombophilia diagnosztikai tesztek végezhetők?
Ezek a vizsgálatok meglehetősen hatékonyak, és a területen tapasztalattal rendelkező referencialaboratóriumokban kell elvégezni őket. A vérvizsgálatok kezdetben diagnózis-orientált szűrést jelentenek; ezt követően ezeket a teszteket további DNS-vizsgálatok egészítik ki. A REGINA MARIA laboratóriumi részleg számos elemzést és vizsgálatot nyújt Önnek a trombofília kivizsgálására, és itt találhatók minden részlet.
Egyértelműen meg kell jegyezni, hogy a trombofíliákat a rutinvizsgálatok nem mutatják ki - a normál koagulogram nem zárja ki a súlyos trombofília jelenlétét.
Milyen kezelési módszerek állnak rendelkezésre a thrombophilia esetében?
A kezelést a betegtől és a diagnosztizált thrombophilia típusától vagy típusaitól függően kell egyedileg meghatározni.
Súlyos trombotikus balesetek esetén kórházi kezelésre van szükség heparinek terápiás dózisban történő beadásával.
Trombofíliában szenvedő terhes nők esetében az értékelést követően a terápiás eszközök a következők:
- Trombocitaellenes szerek: Aspirin különböző dózisokban - ez formálisan ellenjavallt a terhesség 28. hete után, és teljesen ellenjavallt a szülés után;
- véralvadásgátlók - Ebbe az osztályba csak az injektálható antikoagulánsok tartoznak, mint például a heparin és a kis molekulatömegű heparinok.
Profilaktikus adagokban adják be, különösen este lefekvés előtt. Nem lépik át a placenta gátat, és nincs hatásuk a magzatra, ellentétben a kumarin típusú orális antikoagulánsokkal, amelyek átlépik a placenta gátat és súlyos magzati rendellenességeket okoznak. Hangsúlyozni kell, hogy nem minden thrombophilia igényel kezelést, ezért a dolgokat nem szabad felerősíteni, és nem is szabad figyelmen kívül hagyni.
Mennyire befolyásolhatja a thrombophilia a születés módját? Mi az orvosok ajánlása ebben az esetben?
Célszerű, ha nincs ellenjavallat, és a gyermek a terhesség életkorának megfelelően súlyoz, az eset alakulásától függően, a nőgyógyásszal egyetértésben megvitatni a természetes születést. Ha császármetszés ajánlott, akkor a 38. hét után kell megtörténnie. A heparin injekciót több mint 12 órával a szülés előtt le kell állítani.
A thrombophilia jelenléte nem ellenjavallt természetes születést, de utánkövetési óvintézkedéseket igényel. Mivel ezek a terhességek legtöbbször nagyon értékesek, nehezen elérhetőek, olyan kezelésekkel, amelyek legalább kényelmetlenséget okoznak, legtöbbször a császármetszés meghozataláról döntenek, mert az anya és a gyermek számára egyaránt lehetséges nem kívánt események viszonylag könnyebbek. ellenőrzés alatt tartani.
Mi a szülés utáni eljárás a terhesség alatt trombofíliában szenvedő anya, de a csecsemő gondozására?
Statisztikailag bebizonyosodott, hogy a trombózis, különösen az életveszélyes, a szülés után gyakoribb az első hetekben, ezért a súlyos trombofíliában szenvedő nőknek, akiknek a terhesség nagy részében heparinra volt szükségük, további 4-6 hétig kell követniük a heparin-kezelést. -szülés, még akkor is, ha szoptat. Amint fentebb látható, a szülés utáni vérlemezke-gátló szerek ellenjavallt.
A thrombophilia megelőzhető?
Nem lehet beszélni a trombofíliák megelőzéséről, még kevésbé az öröklöttekről, de vannak általános ajánlások, így a trombotikus megnyilvánulások, amelyek valójában e patológiák következményei, nem jelennek meg.
Nagyon fontos a trombofília diagnosztizálása, különösen a terhes nőknél, valamint ezeknek az eseteknek a figyelése a nem kívánt események megelőzése érdekében, amelyek némelyike veszélyeztetheti az anya és a gyermek életét is. A dohányzás tilos, hosszan tartó pihenés és a terhesség nyomon követése szükséges mind a nőgyógyász, az ultrahang orvos és a hematológus számára.