A tíz leggyakoribb neurológiai betegség - a német Neurológiai Társaság e
A neurológusok évente csaknem egymillió beteget kezelnek csak a klinikákon [1]. Olyan betegeket kezelnek, akik gyakori betegségekben szenvednek, például polineuropátiában és migrénben, de neurodegeneratív betegségekben, például Parkinson-kórban és autoimmun betegségekben, például szklerózis multiplexben is. A stroke kezelése egyre nagyobb hangsúlyt fektet a klinikára, mert az új terápiás alternatíváknak köszönhetően ma már jobb kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre. Kérdezi magától, melyik klinikai képekkel fog foglalkozni neurológusként? Itt megtalálja a fontos neurológiai betegségek tíz profilját.
Hivatkozás: 1. Szövetségi egészségügyi jelentések: Átalánydíjas kórházi statisztikák (DRG statisztikák): diagnózisok, eljárások, esetenkénti átalánydíjak és a kórházakban fekvő teljesen fekvő betegek esetkeveréke. Műszaki sorozat, 12. sorozat, 6.4 (Cikkszám: 2120640137004) 2014-ben megjelent, 2015-ben javítva.
Hivatkozások: 1. Heuschmann P, Busse O, Wagner M és mtsai: Agyvérzés gyakorisága és a stroke-os betegek ellátása Németországban. Akt Neurol 2010; 37 (07): 333-4
Különböző okok miatt a vérzés az agy nagyon különböző helyein fordulhat elő. Megkülönböztetnek agyi parenchymás vérzéseket (intracerebrális vérzéseket), subarachnoidális vérzéseket, valamint sub- és epidurális vérzéseket. A vérzés típusától függően különböző kezelési lehetőségek lehetségesek. A spontán intracerebrális vérzést gyakran magas vérnyomás okozza. Itt fontos a következetes vérnyomásszabályozás, és - nagyobb vérzés vagy kamrai összeomlással járó vérzés esetén - megfontolható egy külső kamrai elvezetés telepítése vagy a haematoma műtéti eltávolítása az idegsebész által. A subarachnoidális vérzéseket gyakran érrendszeri rendellenességek, például aneurysma okozzák. Ezeket le lehet zárni tekercselzáródással (a neuroradiológus által) vagy nyírással (az idegsebészeti kollégák által). A szövődmények szoros figyelemmel kísérése és gyógyszeres megelőzése áll az előtérben. Az agyi vérzés másodlagos okai traumatikusak, daganattal társultak vagy farmakológiaiak lehetnek (pl. Orális antikoagulánsok, kokain, amfetaminek miatt).
Hivatkozás: Diener H, Putzki N: Intracerebrális vérzés. Iránymutatások a diagnózishoz és a neurológiai terápiához. 4. kiadás S.l.: THIEME 2008.
A fent leírtak szerint a traumás agysérülések agyi vérzésekhez is vezethetnek - bárhol. A traumás agysérülések a korai felnőttkorban vezető halálokok. A mindennapi klinikai gyakorlatban előforduló agykárosodások többsége kicsi (91%). A négy százalékos mérsékelt és öt százalékos súlyos agyi agyi sérülések annál inkább relevánsak a kezelés szempontjából. A monitorozástól és a vérnyomás-szabályozástól a sebészeti beavatkozásokig - neurológusként segíteni kell abban, hogy mikor melyik kezelésre van szükség.
Hivatkozás: Firsching R, Messing-Jünger M, Rickels E és mtsai: AWMF irányelvek: Traumatikus agysérülés felnőtteknél (AWMF irányelvek regisztrációja: 008/001) 2010.
Az idiopátiás Parkinson-szindróma az egyik leggyakoribb neurológiai betegség, amelynek előfordulási gyakorisága 100-200/100 000 lakos Németországban. Az öregedő társadalom miatt egyre több Parkinson-kórra lehet számítani. A Parkinson-szindróma gyógyszerterápiája jelenleg tüneti. Nincsenek gyógyító vagy neuroprotektív terápiás megközelítések. Parkinson-kórban szenvedő betegeknél egyebek mellett az agyi neurotranszmitter dopamin már nem termelődik kellően, ami mozgászavarokhoz vezet. Ennek a betegségnek a tipikus tünetei a mozgásszegény életmód (hipo- vagy bradykinesia), az izmok merevsége (merevség) és a végtagok remegése (remegés). [1] Megkülönböztetik az idiopátiás Parkinson-szindrómát és a betegségeket, amelyek klinikailag hasonlóak, például a testmozgás hiányához vagy a remegéshez is társulnak, de különböző okai vannak. Ide tartoznak például az atipikus Parkinson-szindrómák. Ezenkívül a Parkinson-kórhoz hasonló tünetek gyógyszeres kezeléssel is kiválthatók, például neuroleptikumok vagy antiemetikumok bevétele után. A neurológus számára ez azt jelenti: alaposan nézzen utána!
Hivatkozás: 1. Eggert KM, Oertel WH, Reichmann H: Parkinson-szindrómák - Diagnosztika és terápia: Útmutató a diagnosztikához és a neurológiai terápiához (AWMF nyilvántartási szám: 030/010) 2012.
A sclerosis multiplex (SM) és annak ritka változatai, a neuromyelitis optica és az akutan disszeminált encephalomyelitis a leggyakoribb krónikus központi idegrendszeri betegség a fiatalok körében Németországban, és a leggyakoribb neurológiai betegség, amely fiatal felnőttkorban tartós fogyatékossághoz vezet . [1] A sclerosis multiplex klinikai képében az agy és a gerincvelő idegsejtjei károsodnak. Ezt egy hibás immunválasz miatt teszi, amely az ideghüvelyek gyulladását okozza. Az SM általában visszaesésekben halad és fokozott bénuláshoz, érzékenységi rendellenességekhez és személyiségváltozásokhoz vezet. Mivel az idegsejtek károsodása bárhol előfordulhat a központi idegrendszerben, a tünetek személyenként nagyon eltérőek. A gyógyszeres kezelés változatos és célja a relapszusok gyakoriságának csökkentése.
Hivatkozás: 1. Gold R: A sclerosis multiplex diagnosztizálása és terápiája: iránymutatások a neurológia diagnosztizálásához és terápiájához (AWMF nyilvántartási szám: 030/050) 2014.
A bakteriális agyhártyagyulladás még mindig súlyos betegség - a pneumococcusos agyhártyagyulladásban szenvedők 15-20 százaléka még mindig meghal. [1] A vírusos agyhártyagyulladás általában kevésbé súlyos. A betegek fejfájásra, agyhártyagyulladásra és magas lázra panaszkodnak. Néha hányinger, hányás, fényérzékenység, zavartság, tudatzavar és epilepsziás rohamok jelentkeznek. Mivel a betegség gyorsan és életveszélyesen lefolyhat, az (intenzív) gyógykezelés gyors diagnosztizálása és megkezdése rendkívül fontos a beteg túlélésének biztosítása és a tartós neurológiai károsodások elleni védelem érdekében.
Hivatkozás: 1. Pfister H: Közösségben megszerzett bakteriális (gennyes) meningoencephalitis: iránymutatások a diagnózishoz és a neurológiai terápiához (AWMF nyilvántartási szám: 030/089) 2012.
Hivatkozás: 1. Elger CE: Első epilepsziás rohamok és epilepsziák felnőttkorban: Iránymutatások a diagnózishoz és a neurológiai terápiához (AWMF nyilvántartási szám: 030/041) 2012 .; 2. A fiatal epileptológusok weboldala: http://www.junge-epileptologen.de/epilepsie/
Az elsődleges krónikus fejfájás a fejfájások egy csoportja, amelyek mindennapos előfordulásuk miatt az érintettek életminőségének jelentős romlásához vezetnek. [1] Gyakori a fejfájás: a lakosság legfeljebb 70 százaléka szenved epizodikus feszültséges fejfájástól, tíz-tizenkét százaléka migréntől, egy százaléka kábítószerrel visszaélő fejfájástól és négy százaléka krónikus fejfájástól. [1] A krónikus fejfájás olyan, amely havonta 15 napon keresztül jelentkezik, több mint három hónapos időszak alatt. A nők gyakrabban szenvednek krónikus fejfájásban, mint a férfiak. Krónikus fejfájás társul, elhízással, cukorbetegséggel és osteoarthritissel. [1] A neurológiában különösen gyakori a fejfájás, például a migrén. A migrén tipikus jellemzői az egyoldalú, lüktető, lüktető fejfájási rohamok. Gyakran étvágytalanság, hányinger, valamint fény- és zajérzékenység kíséri őket. Bizonyos esetekben a bőr rendellenes érzése, bénulás, beszéd- vagy látászavarok megelőzhetik a fejfájást, mint aura tüneteket. A migrénes roham kiváltó okai közé tartozik a stressz, bizonyos ételek vagy a hormonális ingadozások.
Hivatkozás: 1. Straube A: Epizodikus és krónikus feszültség típusú fejfájás és más krónikus napi fejfájás terápiája: iránymutatások a neurológia diagnosztikájához és terápiájához 2015.
A polineuropátiák a perifériás idegrendszer általános betegségei. A perifériás idegrendszer magában foglal minden olyan részt, amely a központi idegrendszeren kívül fekszik (amely az agyból és a gerincvelőből áll): motoros, érzékszervi és autonóm idegek, azok Schwann-sejtjeivel és ganglionos műholdas sejtjeivel, a kötőszövetet borító struktúrákkal, valamint az ellátó vér- és nyirokerekkel. A neurológus egyik feladata a polyneuropathiák, polyradiculopathiák és a mononeuropathia multiplex megkülönböztetése. A polineuropátia tisztázása magában foglalja a kórtörténetet, a klinikai vizsgálatot, az elektrofiziológiai vizsgálatokat és a standard laboratóriumot. Bizonyos esetekben ágyéki lyukasztásra, izom-, ideg- vagy bőrbiopsziára, további laboratóriumi vizsgálatokra vagy genetikai vizsgálatra van szükség.
Hivatkozás: Heuss D: A polineuropátiák diagnózisa: iránymutatások a diagnózishoz és a terápiához a neurológiában (AWMF nyilvántartási szám: 030/067) 2012.
Agydaganat kialakulhat az agy saját szövetében az agyban vagy a gerincvelőben, vagy eredhet az agyhártyából vagy magukból az agyi és gerincvelői idegekből. Évente 100 000 lakosból öt-hat fejleszt gliomát. A glioma csak képalkotó vizsgálatokkal diagnosztizálható, elsősorban mágneses rezonancia képalkotással. A gliomák néhány héten belül kialakulhatnak, ezért a korai felismerés nem számít. A képalkotó módszereket csak ritka, veleszületett szindrómákban alkalmazzák, hajlamosak a gliomák kialakulására (I. és II. Típusú neurofibromatosis, Li-Fraumeni szindróma, Turcot szindróma). A metasztázisok, a ciszták vagy a limfómák más daganatok lerakódásai az agyban és a gerincvelőben. A kezelés típusa egyedi döntés, és gyakran interdiszciplináris alapon történik, például tumor konferenciákon.
Hivatkozás: Weller M: Glioma: iránymutatások a neurológiai diagnosztikához és terápiához (AWMF nyilvántartási szám: 030/099).