A TSH szint pubertáskori helyes értelmezése

A normál pajzsmirigy-működés elengedhetetlen a gyermekek és serdülők mentális és motoros fejlődéséhez. Különösen ezekben a korcsoportokban kerülni kell a felesleges kezeléseket. Nyilvánvaló pajzsmirigybetegség esetén, azaz felismerhető tünetekkel, kezelésre van szükség. A kezelést igénylő pajzsmirigy diszfunkció ritka a gyermekgyógyászatban. Mindazonáltal: A páciens jóléte és a kifejezett pajzsmirigy-alulműködés (hipotireózis) negatív hatásainak ismerete miatt az orvosok gyakran korán kezdik a kezelést. Az enyhén megnövekedett TSH-értékek (pajzsmirigy-stimuláló hormon) a kezelés oka?

helyes

Tinédzserek: nehéz diagnosztizálni a pajzsmirigy betegségét

A pajzsmirigybetegség diagnosztizálásakor, ideértve a bűntudat alulműködését is, vannak sajátosságok vagy nehézségek, mivel számos tünet, például fáradtság, ingerlékenység vagy súlyingadozás, a pubertás normális lefolyása alatt is jelentkezik. Ezenkívül az önértékelés kialakulásának ebben az érzékeny szakaszában minden egészségügyi rendellenesség és különösen az a tény, hogy naponta kell tablettákat szednie, nagy bizonytalanságot és pszichés stresszt jelenthet. A megbízható diagnózis ezért nagyon fontos.

A TSH érték értelmessége

Gyermekeknél és serdülőknél különböző normál tartományok vonatkoznak a TSH értékre (lásd 1. táblázat), így a mért értékeket gyakran félreértelmezik. A diagnózis felállításához nem elég csak a megnövekedett TSH szintet vizsgálni. Ha a tetraiodotironin (T4, tiroxin) és a trijódtironin (T3) pajzsmirigyhormonjainak szintje normális, és nincsenek tünetei, a gyógyszeres terápia nem megfelelő. Tanulmányok szerint a pajzsmirigyhormonokkal végzett korai kezelés enyhén emelkedett TSH-szint esetén túladagoláshoz és így pajzsmirigy-túlműködéshez (hyperthyreosis) vezethet (2). Ennek ellenére a kissé megnövekedett TSH-koncentrációk a pajzsmirigy működésének kezdeti, tünetmentes zavarára utalhatnak.

A túlsúly befolyásolja a TSH szintjét

Nagyon túlsúlyos serdülőknél gyakran meg lehet határozni a megnövekedett TSH-szintet, amely általában nem igényel kezelést. A súlyos túlsúly miatt a pajzsmirigy alulműködést sok esetben helytelenül diagnosztizálják. Ennek eredményeként az orvos pajzsmirigyhormon terápiát ír elő az elhízás problémájának javítása érdekében. A TSH szintje azonban a túlsúly, és nem a pajzsmirigy diszfunkciója következtében emelkedik. A pajzsmirigyhormonok kizárólag a TSH koncentráció alapján történő beadása itt sem ajánlott. Ha lefogy, a TSH szintje ismét csökkenhet.

Asztal 1: A TSH referencia tartományai (µU/ml) 10 és 17 év közötti fiúk és lányok számára (4)

TSH referencia tartomány (µU/ml)

* Életkor években (érték például 2 évre 1,75-től 2,25 évig)

Esetleg ezek is érdekelhetnek:

Dagad:

  1. Krude H. (2015) Pajzsmirigy betegségek gyermekeknél és serdülőknél. Havi gyermekgyógyászat, 163: 601–615. DOI 10.1007/s00112-014-3302-7
  2. Krude H. (2015) A TSH megbetegít? A TSH izolált növekedésének relevanciája gyermekkorban és serdülőkorban. Gyermekgyógyászat, 5. évf., 30-34
  3. Lazar L. és mtsai (2009) A pajzsmirigy működésének tesztjeinek története 5 év alatt, nagy gyermekcsoportban. J Clin Endocrinol Metab, Vol. 95 (5), 1678-1682
  4. RKI - Robert Koch Intézet (2009) A kiválasztott laboratóriumi paraméterek populációval kapcsolatos eloszlási értékei a németországi gyermekek és serdülők egészségére vonatkozó tanulmányból (KiGGS), Federal Health Reporting Series, URL: http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring /Gesundheitsberichtammlung/GBEDownloadsB/KiGGS_Laborparameter.pdf?__blob=publicationFile (54–57. Oldal; hozzáférés: 2017. november 21.)

Utolsó frissítés: 2018.08.07