A tuberkulózis legyőzése (1879-1939) - 2. fejezet

Hódítsd meg a tuberkulózist (1879-1939)

Első rész. A „150 000 halál” patológiája (1879–1916)

fejezet

Teljes szöveg

A kórházak egészségügyi helyzetének perspektívája

  • 1 Philippe Adam, Claudine Herzlich, Betegségek és orvostudomány szociológiája, Párizs, Nathan, 1994, (.)
  • 2 Lucie Paquy, „Születés és fejlődés…, op. cit.
  • 3 Françoise Hildesheimer, csapások és társadalom: a nagy pestistől a koleráig, tizennegyedik-tizenkilencedik század, Párizs, (.)

2 A kórházakat mindig egy nagyon sajátos logika szerint építették, amely orvosi ismeretekkel alakult ki. A higiénia és a fertőzés fogalma befolyásolta az ágazat felépítését a 19. század második felétől. Az építészeknek több követelménynek is meg kell felelniük a higiénia fenntartása és a betegek gyors áramlásának elősegítése érdekében. Két ellentétes tendencia van: vagy a kórház fejlesztése és az összes páciens számára egészséges hely kialakítása, vagy egy párhuzamos kórház felépítése a kizárólag tuberkulózisos betegek elszigetelésére és kezelésére. Ez a két elképzelés viszont dicséretre vagy kritikára fog kerülni, de mélyen megjelöli a kórház építészetének történetét. Kezdetben a háború előtti versenyben az egyik oldalon levő izolációs osztályok, a másik oldalon a szanatóriumok a háborúk közötti időszakban kiegészítik egymást.

Az első viták a tuberkulózisos betegek kórházi kezeléséről

  • 4 Jean de Kervasdoué, L’hôpital, Párizs, PUF, 2004, p. 44.
  • 5 Yannick Marec: "A kórház kontra kórház? Dr. Gibert ötleteinek alkalmazása Nor (.)
  • 6 ADSM, 5 M 136, A Seine-Inférieure osztály járványainak orvosainak jelentései 1892-ben, R (.)
  • 7 Françoise Hildesheimer, Fléaux et société…, op. cit., p. 73.
  • 8 Christian Maillard, A kórház története 1940-től napjainkig: hogyan lett az egészség affé ()
  • 9 Émile Leudet, A Hôtel-Dieu d (.) Tanulmánya a pulmonalis tuberkulózis kórházi halálozásáról
  • 10 Dr. Armaingaud, A tuberkulózisos betegek kötelező izolálása kórházakban, (.) Állandó bizottsága
  • 11 Alain Corbin, Le miasme et la donquille, Párizs, Flammarion, 1986, p. 169.
  • 12 Blandine Barret-Kriegel, "A kórház mint berendezés", Michel Foucault, Blandine Barret-Krie (.)
  • 13 Jean de Kervasdoué, L’hôpital, op. cit., p. 36.
  • 14 Georges Brouardel, Ernest Mosny (szerk.), Higiéniai Szerződés, Párizs, J.-B. Baillière et fils, 8 évf., (.)

6 A higiénikusok számára oly kedves levegő fogalma mélyen meg fogja jelölni a kórház építészetét. Elméletük szerint a levegő a fertőző betegségek egyik vektora, különösen zárt helyeken, például kórházakban. Ez a megfigyelés arra késztette az építészeket, hogy újragondolják az egészségügyi létesítmények szervezetét. Végül a lakóépítészet mellett döntöttek, amelynek elsődleges témája a kórházban a "diszperzió" és a "keringés12" elve volt. Gondolkodásuk a következő elven alapszik: mivel a levegő mikrobákat hordoz, el kell különíteni a betegeket az egyes helyiségekben, és minden kórhoz külön osztályt kell kialakítani, különös tekintettel a legfertőzőbbekre13. Ezek az ajánlások a szervezet teljes körű átalakítását követelik meg a betegek fogadásában és a kórházi szolgálatokban; de bár úgy tűnik, hogy az ápolószemélyzet többsége jóváhagyja ezeket a megállapodásokat, a véleményük eltér a megvalósításuk módjáról, amint Dr. Ernest Mosny, az egészségügyi orvos és a nagyon nagy higiéniai szerződés14 társszerzője itt rámutat:

  • 15 Ernest Mosny, "A tuberkulózisos betegek kórházi kezelése", A közhigiéné és az igazságügyi orvostudomány évkönyvei (.)

Hogyan lehet izolálni a tuberkulózisos betegeket? Annak érdekében, hogy megőrizzük azokat, amelyek nem, fel kellene-e halmoznunk azokat, amelyek speciális kórházakban vannak, használaton kívüli helyiségekben vagy a kizárólag használatukra fenntartott kórházi osztályokon? Ellenkezőleg, külön-külön, vagy majdnem egyenként kell-e elkülönítenünk őket, elváltozásuk mértéke és formája szerint osztályozva őket, vagy valamilyen más szempont szerint? Akkor ez utóbbi esetben el kellene osztanunk őket az általános kórházakban, és ugyanúgy, mint a nem tuberkulózisos betegeket, nosológiailag hasonló csoportok szerint, egy-négy ágyas kis helyiségekben? Más szóval, mi legyen a tuberkulózisos betegek kórházakban történő izolálásának képlete: kollektív vagy egyéni elszigetelés?

  • 16 AMH, M3, C2, L6; Brouardel tuberkulózisellenes kórház, tuberkulózis Le Havre-ban a 19. század végén (.)
  • 17 Olivier Hutet, "A Pasteur Kórház: kísérleti kórház Le Havre-ban a 19. század végén", Mémoires (.)
  • 18 Uo., 1. o. 165.
  • 19 Dr. Frottier, "A tuberkulózisos betegek kezelése légkezeléssel a le havrei Pasteur Kórházban", La Revu (.)
  • 20 BMH, A tuberkulózisos betegek kórházi kezelése, Le Havre, 1898, p. 25.
  • 21 Dr. Letulle, a tuberkulózisos betegek elszigetelő szolgálatának igazgatója, a Boucicaut Kórház nyilatkozata (.)

A kórházakban a tuberkulózisos betegek elszigetelése csak kiegészítheti a népszerű külvárosi és tartományi szanatóriumok létrehozását. Bár a profilaxis szempontjából elengedhetetlen a tuberkulózisos betegek eltávolítása a környezetéből, a kórházakban való elszigeteltség teljes mértékben elégtelen ahhoz a higiénés kezeléshez, amelyre ezek a betegek jogosultak21.

8 Hogyan lehet megszervezni a túl sok tuberkulózisos beteg elszigetelését és kezelését Le Havre-ban? Le Havre városa, figyelembe véve annak konfigurációját és városi jellegét, befogadja-e ezt a lakosságot, vagy el kell döntenünk, hogy periférikus területre küldjük? Ezek a kérdések alapvető jelentőségűek a betegség által leginkább érintett francia városok egyikében. Le Havre orvosainak küldöttségét ezért külföldre küldik, hogy tanulmányozzák származási országukban, Németországban a tüdő tuberkulózis kezelésével foglalkozó intézményeket (Hohenhonnef, Falkenstein és Ruppertshain szanatóriumai). Még ha nyilvánvaló hazafias okokból és egy nagyon friss francia – porosz háborúból is elrejtik, a Le Havre-i egészségügyi hatóságok ihletet akarnak meríteni a német modellből annak érdekében, hogy átültessék azt a kórház szervezetébe.