A tuberkulózist gyakran nem ismerik fel - univerzális szűrés ajánlott
Sok AIDS-es beteg tuberkulózisban hal meg, amelyet gyakran nem ismertek fel időben. Neil A. Martinson, a perinatális HIV kutatási egység, Soweto, Dél-Afrika a tuberkulózis általános szűrését támogatta a releváns kockázati csoportokban a 2018. évi 25. CROI Bostonban.
A standardizált szűrési intézkedések nem elég pontosak
Sok AIDS-es beteg tuberkulózisban hal meg, amelyet gyakran nem ismertek fel időben, különösen az ázsiai és afrikai országokban. Neil A. Martinson, a perinatális HIV kutatási egység, Soweto, Dél-Afrika a tuberkulózis általános szűrése mellett szólalt fel a releváns kockázati csoportokban a 25. CROI-ban, 2018. március 5-én Bostonban.
A tuberkulózist (TB) világszerte a HIV-vel összefüggő halálozások egyik vezető halálokaként ismerik el. Azonban gyakran nem ismerik fel vagy diagnosztizálják. A HIV-fertőzött felnőttekkel és gyermekekkel végzett boncolási vizsgálatok szisztematikus áttekintése szerint a klinikán a HIV-fertőzött felnőttek körülbelül 40% -a TBC-ben halt meg. Általában miliárius tuberkulózis volt. A TBC-betegségek majdnem felét, nevezetesen 46% -át korábban nem diagnosztizálták.
Magas mortalitás TBC-ben
A mortalitás nagyon magas a TBC-ben szenvedő betegeknél. Egy malawi kórházban heti 160 TB felvétel mellett a betegek 22% -a halt meg, 72% -uk az első héten. Egy brit-kolumbiai klinikán a tbc-ben felvettek 26% -a halt meg, ebből 43% az első két napon belül halt meg. Martinson megkérdezte, mi történik az emberekkel, mielőtt kórházba kerülnének. Dél-Afrikából származó adatok azt mutatják, hogy sok beteg otthon hal meg, de a halál okát gyakran helytelenül közlik. A dél-afrikai Matlosana-ban Martinson és munkatársai 85 felnőttet boncoltak, akik ismeretlen okokból haltak meg. A tuberkulózis 31,8% -ban volt kimutatható. Martinson szerint meglepő volt, hogy az emberek többségének, nevezetesen 82% -ának köhögése volt. A medián köhögés és egyéb tünetek 68 napig fennálltak. A kutatócsoport megvizsgálta az elhunytak HIV-vel és tbc-vel való kapcsolatát is. 56 emberből 3-nál (5,3%) volt tbc.
A köhögés, az éjszakai izzadás és a fogyás tüneteinek szűrése túl pontatlan
2011-ben korlátozott forrásokkal rendelkező régiókban közzétették a tuberkulózis standardizált szűrővizsgálatait. A köhögés, az éjszakai izzadás és a fogyás fő tüneteinek hiányában feltételezhető, hogy a HIV-vel fertőzött emberek nem rendelkeznek TB-vel. Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, akkor tovább kell értékelni a TB-t. A jelenleg közzétett adatok azonban azt mutatják, hogy a tbc-ben szenvedő betegek körülbelül 70% -át nem ismerte fel ez a tünetszűrés. Ezenkívül a klinikára egyéb okokból felvett betegek 95% -ában a tünetek szűrése nem mutatott ki tuberkulózist.
A tüneteket gyakran nem veszik komolyan és nem tartják vissza az érintettektől. Így van a köhögés z oka is. B. (korábbi) cigarettafogyasztás vagy környezeti szennyezés.
A köpetvizsgálat jobb eredményt ad
Ha minden HIV-fertőzött embert tesztel tuberkulózisra, akkor a TBC-ben fertőzöttek 30-40% -át találja meg. Különböző vizsgálati eredmények alapján Martinson kimutatta, hogy a köpetvizsgálattal végzett univerzális szűrés sokkal jobb eredményeket hoz, mint a tünetek lekérdezése. Ez megmutatkozhat többek között a beteg emberek, a terhes nők, a szülés utáni nők és más kockázati csoportok háztartási kapcsolataiban.
Martinson jelezte, hogy további kutatások szükségesek ezen a területen. Új tbc-tesztekre lenne szükség. A STAMP tanulmány z. B. kimutatta, hogy a köpetvizsgálat mellett a szisztematikus vizeletszűrés javíthatja az eredményeket. Véleménye szerint a célzott univerzális tuberkulózis-teszt hasznos a HIV-fertőzöttek, az egészségügyi dolgozók, a TBC-ben szenvedők és esetleg a cukorbetegek számára.