A tüdő tromboembóliája a "veszélyes kapcsolat" a "duzzadt láb" és a "fulladás" között!
KÉPTÁR
A mélyvénás trombózis epizódjából, amely gyakran megnyilvánulhat a láb térfogatának növekedésében (ödéma), vörösségében és szintjének érzékenységében, mindig elérheti a tüdő tromboembóliáját. Az ok a tüdőartéria vagy ágainak embolus általi elzáródása. Ez az embólia lehet gáznemű, koleszterin, magzatvíz, daganat. Ezek azonban a tüdő tromboembóliájának ritka okai. A leggyakoribb ok a trombotikus embólia, a vérrög vándorlása. Leggyakrabban az alsó végtag vagy a medence mélyvénáiból származik, és eljuthat a pulmonalis artériákba. Ezért van összefüggés a pulmonalis tromboembólia és a mélyvénás trombózis között. A műtét vagy a törés után az ágyban történő hosszan tartó mozgásképtelenség, a repülővel vagy autóval végzett hosszú utak rendszeres alsó végtagmozgások nélkül a mélyvénás trombózis és a tüdő-tromboembólia gyakori okai. Figyelem: a szakértők rámutatnak, hogy ez egy gyakori állapot, magas halálozási rátával, bármelyikünk olykor olyan helyzetben van, amely a tüdő tromboembólia kockázati tényezője.
Prof. Dr. Antoniu Petriş, Kardiológiai Klinika „St. Spiridon „Iaşi:
A vérrögök forrása, amelyek blokkolják a tüdőereket
A tüdő tromboembólia forrása, az alsó végtagok mélyvénás trombózisa a következők eredményeként fordul elő:
Hosszan tartó ágynyugalom
- vérrögök jutnak a tüdőbe, miután kezdetben az alsó végtagok mélyvénáiban képződtek az ágyhoz kötött betegek késleltetett keringése miatt
Hosszú utak autóval, de különösen repülővel
- ezek a vérrögök kialakulhatnak a korlátozott mobilitás miatt a hosszú autóúton, de különösen repülővel vagy különféle neurológiai betegségekben, például redőkben/paresisben szenvedő betegeknél.
Törések vagy traumák, amelyek károsítják az erek falát
- vérrögök is kialakulhatnak a véna falainak különféle elváltozásai következtében (például az alsó végtagok töréseivel társulva)
Öröklött vagy szerzett betegségek, amelyek a véralvadásban változásokat okoznak
- különféle állapotok, amelyekben a véralvadás érintett (öröklött vagy szerzett "trombofíliák").
Tüdőembólia:
- a harmadik életveszélyes szív- és érrendszeri betegség, miokardiális infarktus és stroke után!
Olyan helyzetek, amikor a tüdő tromboembóliáját kockáztatjuk
Számos helyzet fordulhat elő ebben az állapotban:
- ágybetegség rögzítése különféle betegségektől
- maga a szívbetegség
- távolsági repülések/utazások álló helyzetben (ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a repülési kilátásokban ajánlott gyakorlatok elvégzését!)
- hormonális kezelések (a különböző tablettákkal történő fogamzásgátlás ebbe a kategóriába tartozik, és a dohányzás és a tabletta kombinációja rendkívül kockázatos!)
- különféle diéták, de elhízás, kiszáradás, mozgásszegény életmód, véralvadási rendellenességek stb.
A tüdő tromboembólia általában váratlanul jelentkezik!
Prof. Dr. Antoniu Petriş, Kardiológiai Klinika „St. Spiridon „Iaşi:
"Ez a súlyos állapot általában hirtelen következik be: a mélyvénás thrombus töredékének elmozdulása gyorsan eléri az elért pulmonalis artériák bezáródását, a klinikai következmény gyors: fulladás (" dyspnea "), eszméletvesztés (" syncope "), köpet vérrel ("hemoptysis").
Ez fáj? Hogyan nyilvánul meg?
Mellkasi fájdalom is előfordulhat, amely gyakrabban társul a "tüdőinfarktus" betegség egy bizonyos formájához, egy igazi "vérrög-tüdőgyulladáshoz". A diagnosztikai gyanút általában a tünetek és jelek kombinációjának megjelenése okozza: nehézlégzés, syncope, hemoptysis, köhögés, légszomj (polypnea), tachycardia, szorongás, alacsony fokú láz, amely különösen az ödémához társul, az egyik láb vörössége vagy fokozott érzékenysége vagy az egész alsó végtag (szerkesztői megjegyzés - a láb megduzzadhat, pirosodhat és fájdalmas lehet az érintése során). Ezek olyan szívjelekkel együtt jelennek meg, amelyek alapos vizsgálat során azonosíthatók.
Az echokardiográfia javasolja ezt a diagnózist, és a számítógépes tomográfiai vizsgálat megerősíti
Hogyan és hol kezelik?
A pulmonalis tromboembólia kezelését kórházban, magas kockázatú esetekben a szívkoszorúér intenzív osztályain (USTACC vagy USTICC) végzik. Megvitatták az alacsony kockázatú esetek otthoni kezelésének lehetőségét, de véleményem szerint nehéz megmondani, hogy a tüdő tromboembóliában és a maradék trombusban szenvedő beteg mennyire stabil, például az alsó végtagok mélyvénáiban, még akkor is, ha jelenleg még mindig normál feszültségű. A tüdő tromboembóliában szenvedő beteg előtt a józan ész arra ösztönzi Önt, hogy próbálja meg gyorsan feloldani azokat a trombákat, amelyeket a CT mutat. Hemodinamikailag instabil betegek thrombolytikus terápiájában alacsonyabb volt a kórházi mortalitás, de hemodinamikai instabilitás hiányában a trombolízis előnyei továbbra is ellentmondásosak voltak.
A kezelés néha egy életen át tarthat!
Időszakos ellenőrzések az új epizód megakadályozása érdekében
Az új epizód (a betegség "megismétlődésének") kockázata jelentős. Általánosságban elmondható, hogy az első pulmonalis tromboembólia után az új tüdőembólia esetén 60%, az új mélyvénás trombózis esetén 40%, a mélyvénás trombózis epizódja után pedig 20% az új tüdőembólia és 80% új mélyvénás trombózis esetén. A kockázat láncolva van: a régi trombózis az új trombózis magas kockázatát jelzi! Ezeknek a betegeknek az ellenőrzése szükséges, és ezeket rendszeresen el kell végezni. A kezelés időtartama minden esettől függ.
Életmódbeli korlátozások és különleges ajánlások