A tüdő emphysema meghatározása
A tüdő emphysema a tüdő levegő által okozott krónikus felfúvódása. Ez megnöveli a gázmennyiséget, megnehezítve az érintett személy kilégzését. Általában nem minden tüdőszakasz érintett. Az érintett területek szövete elveszíti rugalmasságát a folyamatos túlfeszülés miatt - ez a folyamat nem fordítható meg. Ennek eredménye az alveolusok és partícióik megsemmisítése.
Hogyan alakul ki az emphysema?
A tüdő emphysema általában a tüdő vagy a hörgők krónikus betegségei során jelentkezik. Ezek közé tartozik a krónikus bronchitis vagy a bronchiális asztma. A kor emphysema sokkal ritkább. Ennek oka az életkorral összefüggő tüdőszövet rugalmasságvesztés, amely ötéves kortól bekövetkezhet.
Mik a jelek?
A következő tünetek jellemzőek a betegség kezdetén:
Légszomj: Csak megterhelés során jelentkezik, és olyan külső tényezőktől függ, mint az éghajlat vagy az évszak.
Az ajkak és az ujjak kékes elszíneződése (cianózis) a vér oxigénhiánya miatt, fáradt és gyenge érzés, kedvetlenség.
Előrehaladott betegség esetén a következő jelek is megjelennek:
Légszomj állandó tünetig
növekvő hatékonyság
Hosszan tartó köhögés és köpet
A mellkas hordó alakúvá válik, mivel a mellizmok belégzési helyzetben maradnak.
Súlyos esetekben a beteg már nem képes egyedül megbirkózni a mindennapokkal, gondozásra szorul.
A tüdőszövet változása nagyobb megterhelést okoz a jobb szívnek. Ezért súlyos esetekben szívelégtelenség léphet fel.
A tüdő emfizémát kórosan és anatómiailag a terminális bronchioláktól távoli légterek visszafordíthatatlan tágulása és megsemmisítése jelenti. A betegek többségében funkcionálisan releváns légúti elzáródással jár. Rossz összefüggés van az alveolaris területen (alveolusokban) a roncsolás mértéke és a mérhető légúti obstrukció (tüdőfunkció) között. A mellkas számítógépes tomográfiája (thorax-CT) segítségével általában meg lehet különböztetni az uralkodó típust és jellemezni a tüdőszegmensek emfizéma következtében bekövetkező pusztulásának regionális fokát.
A patológia és az anatómia szempontjából az emphysema a következőképpen van besorolva:
A centrilobularis (centroacinar) emphysema
jellemzően krónikus obstruktív hörghurutból ered. Ez a típus elsősorban a tüdő felső lebenyében található meg. Többségük dohányos vagy volt dohányos. Ebben a tüdőtágulatban a hörgők finom következményei, amelyek közvetlenül az alveolusokhoz vezetnek, kezdetben érintettek. Az alveolusok károsodása a kis légutak területén kezdődik, majd a legkisebb funkcionális tüdőegységben - az úgynevezett másodlagos lebenyben - a központból a perifériára terjed.
A panlobuláris (panacinar) emfizéma
jellemzően elsősorban az alveolusokat érinti, és csak később a kisebb légutakat. A másodlagos lebenyben a pusztulás általában perifériáról központi felé halad. A panlobularis emphysema kialakulásának fő oka az alfa-1-antitripszin enzim örökletes hiánya. Ez az enzim megvédi a tüdőt a destruktív proteázoktól, amelyek enzimhiány esetén megtámadhatják a szövetet.
Paraseptalis emphysema
a tüdő perifériáján és előnyösen a tüdőcsúcsok területén keletkezik.
Amikor az alveoláris septák elszakadnak, az emphysema buborékok együtt áramolhatnak. Növekedésével nagyobb buborékok képződnek, amelyek bullous emphysemát hoznak létre.
A COPD vagy a tüdő emphysema kimutatása a korai szakaszban
A COPD vagy a pulmonalis emphysema korai stádiumainak kimutatása még a legmodernebb tüdőfunkciós eszközök és a mellkas komputertomográfia alkalmazásával is nehéz. A betegség előrehaladott stádiumában a krónikus obstruktív bronchitis súlyosságának és a tüdő emphysema súlyosságának és eloszlási mintázatának megkülönböztetése differenciált tüdőfunkciós elemzés és képdiagnosztika segítségével - itt különösen nagy felbontású CT-eljárások segítségével - ésszerű a meglévő terápiás lehetőségek optimális kihasználása szempontjából is.
A COPD-t elsősorban a dohányzás okozza. Az első jel a köhögés, amely az idő múlásával egyre kitartóbb és kínozza az érintetteket, különösen reggel. Ezen kívül van köpet, amely lassan vastagabbá válik, és egyre nehezebb felköhögni. A betegek légszomjban szenvednek, kezdetben csak edzés közben, később pihenéskor is. A betegség általában progresszív lefolyású.
A diagnózis a beteg tünetein alapszik, de elsősorban a tüdőfunkciós teszt eredményein. A járvány (más néven exacerbáció), a tüdőgyulladás gyakorisága alapvető diagnosztikai kritérium. A krónikus obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezése (GOLD) a következő osztályozást tette közzé.