A tüdő tályog okai, tünetei, kezelése
Mi az
A tüdő tályog a súlyos, lokalizált és gennyes fertőzés a tüdő anyagában, amely néhány nap vagy hét alatt nekrotizáló üreg vagy folyadék képződésével jár (mikrobiális fertőzés miatt). A folyamatot általában a rostos reakció, amely a tályog falát képezi, ezért kis tályogok csoportja jelenhet meg (2 cm-nél kisebb). Nekrotizáló tüdőgyulladás vagy tüdőgangréna néven is ismert. Ha nem különböztetik meg más hasonló tünetekkel járó betegségektől, aggasztó prognózisa lehet.
A tüdőtályogok osztályozhatók időtartamától és okától függően alábbiak szerint: akut kevesebb, mint 4-6 hétig tart, vagy krónikus amelyben hosszabb időtartamúak, ill elsődleges amelyek fertőző eredetűek (az ok tüdőszívás vagy gyomor/oropharyngealis váladék vagy bakteriális tüdőgyulladás egészséges embernél; idegen testek szedáció vagy eszméletvesztés során mérgezés vagy
A szakemberek osztályozást is fontolóra vesznek a felelős kórokozótól függően: tüdő tályog Staphylococcus és a tüdő tályogja Aspergillus. A leggyakoribb az orális anaerobok által okozott aspirációs tüdőgyulladás szövődménye (a betegek parodontális betegségben szenvednek; a gingivális terekből az alsó légutakba terjednek a baktériumok, mert az immunrendszer nem működik megfelelően), ezért tüdőgyulladás és szöveti nekrózis 7 után következik be -14 nap, illetve tüdő tályog.
okoz
Anaerob baktériumok amelyek tüdőtályoghoz vezethetnek: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Microaerophil streptococcusok.
Aerob baktériumok amelyek tüdőtályoghoz vezethetnek: S. aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenza, Pseudomonas aeruginosa, K. pneumonia, Burkholderia cepacia (cisztás fibrózissal társítva), Streptococcus pneumonia, Legionella pneumonia, Actinomyces spp., Nocardia spabil., Proteus mir., Pasteurella multocida - macskák/kutyák/szarvasmarhák által okozott fertőzés, Burkholderia pseudomallai (csak Ázsia-Ausztrália területén, a 2004-es szökőár katasztrófa után jelent meg).
A leggyakrabban ezek közé tartozik az anaerob Staphylococcus aureus, F necrophorum és gram-negatív törzsek, például a Klebsiella pneumonia.
Egyéb kórokozók: mikobakteriális fertőzések (különösen tuberkulózis), gombás fertőzések (olyan fajok, mint Aspergillus, Cryptococcus, Histoplasma, Blastomyces, Coccidioides) vagy paraziták (Entamoeba histolytica, Paragonimus spp.)
Dr. Prof. Dr. Ioan Paul Stoicescu Az Orvostudományi Akadémia Pneumológiai Bizottságának elnöke Klinikai diagnosztikai Gral telefonszám: 021-323.00.00:
"A tüdő tályogja a tüdő parenchima fertőzése által okozott állapot, amelyet az jellemez, hogy a fertőzés általában körülhatárolt (körülhatárolt), és hogy a fertőzött terület nekrózisa (elpusztítja), és az ebből származó termék (genny) hajlamos a hörgők megszüntetésére. amely egy folyadékszintű üreget helyez el.
Klinikailag a tünetek általában súlyos fertőzés (láz, hidegrázás, tartós köhögés, amely egy bizonyos ponton produktívvá válik a nagyobb vagy kisebb mennyiségű genny megszüntetésével, általában rossz szagú (fetid). Amikor a genny eltávolítása mennyiségileg gyorsan megtörténik azt mondják, hogy a beteg "hányás" volt.
A tüdő tályogának okai általában azok a körülmények, amelyek elősegítik a fertőzött anyagok bejutását a hörgőfába, és/vagy olyan tüdőelváltozások vannak, amelyek lehetővé teszik a váladék stagnálását a tüdő bizonyos területein (bronchiectasis), a váladékok, amelyek megfertőződhetnek.
Így a nyelési rendellenességek (nyelés), eszméletvesztés váladék vagy szájon át történő anyag felszívásával, általános érzéstelenítés, alkoholfogyasztás, idegen testek belégzése okozhatják a tüdő tályogját.
A tályogot okozó baktériumok (mikrobák forrása) leggyakrabban a fogak és az íny szájüregében találhatók, de a külső környezetből származó más baktériumok a fertőzés forrását jelenthetik. Ritkán előfordulhat, hogy a tüdő tályogja a test másutt kitört járványából eredő szeptikus embólia következtében jelentkezik. "
Kockázati tényezők
Emberek, akik fogyasztanak alkohol vagy drogok Visszaélésszerűen a cukorbetegségben, súlyos parodontális betegségben, veleszületett szívbetegségben, krónikus tüdőbetegségben (különösen cisztás fibrózisban) vagy tüdőgyulladásban szenvedők hajlamosabbak erre a betegségre. A tüdő tályogja később is előfordulhat előadó általános érzéstelenítés/szedáció, eszméletvesztés (szélütés, bénulás stb. A megemelkedett aspirációs kockázat miatt), vagy olyan helyzetekben, amikor az immunrendszer elnyomott (különösen gyermekeknél kialakuló krónikus granulomatózus betegség esetén).
tünetek
Ne feledje, hogy a tünetek jelentkeznek nehéz megfigyelni (láthatóak, ha tüdőgyulladás után jelentkeznek). Általánosságban ezek tartalmazzák: magas hőmérséklet hidegrázással és éjszakai izzadással, köhögés és váladékképződéssel (büdös ízzel vagy szaggal, gyakran az esetek harmadában vérrel), mellkasi mellkasi fájdalom, nehézlégzés (légszomj), de tachypnea, tachycardia vagy keresztezés is ujjak krónikus esetekben, dehidráció, letargia, tompa hang a pulmonalis ütésen (ha konszolidáció vagy effúzió van jelen), hörgő légzés és/vagy crepitus (ha konszolidáció van jelen). A súlyos fogágybetegséget (valamint a fogszuvasodást) is ellenőrizni kell
Meg kell különböztetni egyéb mellkasi fertőzések vagy tüdőgyulladás (tuberkulózis és opportunista mikobaktériumok), neoplazia, tüdőembólia, vasculitis, üreges szarkoidózis, fertőzött bronchogén ciszta.
Diagnosztikai
A tüdőtályog helyes diagnosztizálásához orvosa (általában tüdőgyógyász) először figyelembe veszi a kórtörténetét. Ezért ellenőrzi legutóbbi műveletek szenvedett, ami érzéstelenítést jelentett. Ezután a köpet vagy a genny elemzését végzik el, és az orvos képalkotó eljárásokat alkalmazhat, mint pl Röntgen (a tályog általában egyoldalú és magában foglalja a felső lebeny hátsó szegmenseit) vagy beolvas (képes észlelni a kis többszörös tályogokat), hogy azonosítsa a fertőzés helyét a tüdőben, és kizárjon más állapotokat (rák vagy emphysema).
Súlyos fertőzések esetén orvosa elvégezhet egy eljárást a tályog mintavételére ( biopszia transthoracalis vagy transtrachealis). Ha az orvos arra gyanakszik, hogy a tüdőben idegen test szívódik fel, bevezetheti a bronchoszkóp megtalálni (használata kizárja az obstrukciót, és mintákat is szolgáltat a kultúrákhoz).
Egyéb laboratóriumi vizsgálatok amire szükség lehet: a vese vagy a máj működésének vizsgálata, a vérkultúrák (a CRP magas szintű, és neutrofilia vagy normocita anaemia van).
Kezelés
A kezdeti kezelés abból áll antibiotikum (80-90% -ban hatékony), utólag szükséges a fenntartó gyógyszer legfeljebb 6 hónapos időtartamra, hanem fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapításra. Kezdje intravénás kezeléssel (2-3 hét), majd orális kezeléssel további 4-8 hétig (általában béta-laktamáz vagy cefalosporin inhibitorok, plusz klindamicin vagy flukloxacillin; egyes anaerob baktériumok rezisztensek lehetnek a klindamicinre; módosítani kell amint a kórokozót azonosítják). Szükség esetén az orvos javasolhat oxigénterápiát, de alkalmazhat légzési és vízelvezetési technikákat is. De ezekre is szükség van életmódváltások úgymint
Bizonyos esetekben lehetséges sebészet amelyen keresztül egy csövet helyeznek a tüdőbe, hogy a genny elvonuljon a tályogtól, de ez többszörös komplikációkhoz vezethet, mint például empyema és bronchoalveolaris légszivárgás (különösen gyermekeknél). Ritka esetekben tüdő tályog eltörhet, ami orvosi vészhelyzet. Egyéb szövődmények lehetséges a fertőzés terjedése a test más részeire, bronchopleuralis fistulára vagy pneumatocele-re.
Általában a megfelelő antibiotikum-kezelés gyógyítja a tályogot komplikációk nélkül, de legyengült immunrendszerű emberek, eszméletvesztés, vérszegénység, P. aeruginosa, S. aureus és K. fertőzés a tüdőgyulladás vagy a már meglévő betegségek érzékenyek lehetnek szövődményekre, akár halálra is (különösen időseknél). Krónikus vagy kezeletlen tályog tüdőbetegséghez (hörgőkarcinóma), vérszegénységhez és másokhoz vezethet.
Dr. Prof. Dr. Ioan Paul Stoicescu Az Orvostudományi Akadémia Pneumológiai Bizottságának elnöke Klinikai diagnosztikai Gral telefonszám: 021-323.00.00:
"Fertőzésként a kezelés elsősorban a megfelelő antibiotikumok beadására utal az adott fertőzésben inkriminált mikrobák számára.
Az esetek 80% -ában az inkriminált mikrobák anaerobok és olyan antibiotikumokat igényelnek, amelyekre ezek a mikrobák érzékenyek.
A megfelelő antibiotikumok alkalmazása mellett mielőbb el kell távolítani a gennyet a tályogból. Ez egyszerűen megtörténhet, ha utasítja a beteget arra, hogyan lehet a lehető legtöbb gennyet eltávolítani a tályogból.
Általában a beteg azt a helyzetet keresi, amelyben a legkevésbé köhög, de azt a helyzetet kell használni, amelyben a köhögés hangsúlyosabbá válik, és a genny mennyiségét köhögéssel megszünteti.
Ha a váladék eltávolítása nehéz, aspirációjuk bronchoszkópia segítségével is felhasználható.
A gyógyulás elvégezhető orvosi kezeléssel, de néha műtétre van szükség. "
megelőzés
Dr. Prof. Dr. Ioan Paul Stoicescu Az Orvostudományi Akadémia Pneumológiai Bizottságának elnöke Klinikai diagnosztikai Gral telefonszám: 021-323.00.00:
"A kockázati tényezők elkerülése a leghatékonyabb módszer a tüdőtályog megelőzésére. Még ha a kockázati tényezőket is elkerülik, néha a tüdő tályog sem kerülhető el, mivel ez az általános érzéstelenítés vagy a kómás állapot elkerülhetetlen szövődményeinek következménye.
Fontos a megfelelő szájhigiénia fenntartása, mivel a csírák forrása gyakran ezen a szinten van (fogászati vagy ínybetegségek).
Megfelelő betegellátás az általános érzéstelenítés időszakában a fertőzött termékek vagy a gyomortartalom aspirációjának elkerülése érdekében. "
Köszönjük Dr. Ioan Paul Stoicescunak a cikk írásában nyújtott segítségét.