A tüdő tályogja - okai, tünetei, kezelése

a tüdő tályog a tüdőszövetben kialakuló bakteriális fertőzés. A következő anyagból megtudhatja, kik ők okai, tünetei és kezelése ezen állapot esetén.

Tartalom:

Mi a tüdő tályog?
okoz
tünetek
Diagnosztikai
Kezelés
szövődmények
Megelőző intézkedések

Mi a tüdő tályog?

A tüdő tályogát a tüdő parenchima suppuratív gyulladásaként definiálják, amelyet a tüdőfertőzés mikrobiális. Klinikailag láz, izzadás, köhögés és mellkasi fájdalom (szúrás) nyilvánul meg. A hemoptysis (vérköpet) gyakran jelen van. Azonnali és intenzív antibiotikum-terápia a leghatékonyabb kezelési módszer, a műtéti kezelést csak a betegség krónikus formáiban alkalmazzák.

A szövődmények lokálisak lehetnek:

empyema (a genny behatolása a pleurális térbe, ami fokozott lázhoz, intenzív pleurális fájdalomhoz és izzadáshoz vezet)
bronchiectasis, amely a tüdő tályogának folytatásaként jelenik meg, még akkor is, ha meggyógyult.

Általános szövődmények az amiloidózis vagy a krónikus tüdő-szívbetegség.

Bevezetés

A tüdő tályog egy gyulladásos elváltozás, amely a tüdőszövet nekrózisát okozza. A "nekrotizáló tüdőgyulladás" vagy a "tüdőgangrénia" kifejezést néha arra használják, hogy megkülönböztessék a több apró tályoggal járó tüdő nekrózist a nagyobb üreges elváltozástól, ami valójában ugyanazon folyamat folytonosságát jelenti. A "tüdő tályog" kifejezést gyakran alkalmazzák, hogy tükrözzék a kezelési módszerek meghatározásánál hasznos klinikai jellemzőket, például a korábbi tünetek időtartamát, a társult állapotok jelenlétét vagy a mikrobiális okot.

A tüdő tályog típusai

A tüdő tályogja besorolható akut tüdő tályog vagy krónikus tüdőtályog, a tünetek időtartamától függően. A krónikus tályogok hosszú ideig (legalább egy hónapig) a tünetek megnyilvánulását jelentik.

A tüdő tályogja lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges tályog az aspirációs tályog vagy a felső légúti fertőzések következtében fellépő tályog. Olyan betegeknél fordul elő, akiknek nincsenek egyéb kapcsolódó egészségügyi problémái. A másodlagos tüdőtályog a tüdő parenchyma gennyes gyulladásával jár együtt bronchogén neoplazmával vagy az immunrendszert befolyásoló szisztémás betegségekkel, például HIV-fertőzéssel vagy szervátültetéssel.

Az első tüdőtünetek körülbelül két héttel jelentkeznek aspiráció, hörgőelzáródás vagy tüdőgyulladás után.

okoz

A légzési funkció megzavarásának vagy a hörgőfa szerkezetének megváltoztatásának fő módjai az elsődleges tüdőtályog kialakulásának okai:

A fertőzés különböző forrásaiból származó fertőzött termékek aspirációja: szájüregi szájüregek (fogászati tályogok), a felső légutak gennyesedése (orr-orrmelléküreg-gyulladás, garat-mandulagyulladás)
A köhögési reflex elnyomása (kómás állapotokban)
Hörgőelzáródás (daganatok, idegen testek)
Intubáció mechanikus légzéshez, bronchoszkópia
Bizonyos típusú aerob baktériumok által okozott tüdőgyulladás (coccobacillus) és anaerobok (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumonia) vagy ritkábban gombák vagy paraziták
Szívroham okozta ischaemia
Sebészeti vagy szülészeti okokból származó szeptémia (általában staphylococcus).

Ahol a tüdő tályogja telepítve van?

Mindkét esetben a pyogén vagy anaerob baktériumokkal való fertőzés tüdő tályogot okoz. Az alsó lebeny felső szegmensében vagy a jobb tüdő felső lebenyének alsó részében található. A pleurális térbe való behatolás a mellhártya folyadék jeleit (mellhártyagyulladás) okozza. A pneumothorax is beindulhat. Helyesen megválasztott és beadott kezelés hiányában a tüdő tályog krónikussá válhat.

A tüdő tályog fertőző?

A betegség nem fertőző, és általában jól reagál az elhúzódó antibiotikum-kezelésre.

tünetek

A tünetek megjelenése gyakran alattomos (akutabb, ha tüdőgyulladás okozza), és magában foglalja:

Produktív köhögés (kellemetlen íz és kellemetlen szag, gyakran vércsíkokkal)
Mellkasi fájdalom (szúró fájdalom)
Tüdőgyűlések
Légzési nehézségek (nehézlégzés)
Anorexia és vérszegénység
Láz és éjszakai izzadás

A betegség kialakulásában három szakasz léphet fel:

Debütáló szakasz

Leggyakrabban a betegség lassú, alattomos, progresszív lázzal, izzadással és száraz köhögéssel jár.

Hányás nyitási szakasz

Fertőzésellenes kezelés hiányában erőszakos köhögés következik be, amelyet nagy mennyiségű hirtelen, időszakos megszüntetés követ tüdő gennye (hányás), a tüdő parenchima üregéből származó kellemetlen szaggal. Egy hatalmas tüdőtályog kiürítése után üreges szindróma (hypersonitis, kavernás zörej, amikor lyuk a tüdőben átmérője nagyobb, mint 7 cm). A gennyes köpet megszüntetése, majd az általános tünetek remissziója jellemző a tüdő tályogjára. A hemoptysis (köpet vérrel) deserori módon is jelen van. Gyakori a pleurális fájdalom, amelyet a köhögés súlyosbít, a tályog gyakran subpleuralis.

Krónikus felfúvódási fázis

8–12 hét elteltével a tályog krónikussá válik, a legtöbb beteg ebben a szakaszban fordul orvoshoz. A láz szabálytalanná válik, gyakori a gennyes köpet (100-300 ml/24 óra) megszüntetése, súlycsökkenés, étvágytalanság, vérszegénység és osteoarticularis megnyilvánulások.

hatás

A tüdő tályogának kockázati tényezői:

Krónikus tüdőbetegségek, különösen cisztás fibrózis
Veleszületett szívbetegség
Parodontális betegségek
Stroke, agyi vérzés, bénulás, amely fokozott aspirációs kockázathoz vezethet
Diabetes mellitus
Hiányos immunrendszer
Alkohol vagy drogokkal való visszaélés
Általános érzéstelenítés.

Diagnosztikai

A tüdő tályogjának diagnosztizálását a beteg klinikai vizsgálata, a tüdőgyulladás megnyilvánulása, majd a fetid gennyes köpet hatalmas kiürítése követi. A diagnózis a köpet, a vér és a tüdő röntgenvizsgálatával igazolható.

Köpetvizsgálat

A köpet vizsgálata kimutatja a köptetés gennyes és fetid megjelenését (az esetek 50% -ában). A köpet piszkos-szürke vagy barna (anaerob fertőzések esetén) vagy szürkés-zöld, sárga, dohos szagú (pyogén fertőzések esetén). A tüdő felső lebenyének elváltozásaiban vagy krónikus tályogokban Koch bacillusok tenyészetei követhetők az esetleges tüdőbetegség kimutatására. Ezek a köpetkultúrák lehetővé teszik az antibiotogram elvégzését és a szükséges kezelés megfelelő megválasztását.

A tüdő tályog radiológiai megjelenése

A radiológiai vizsgálat (radiográfia és tomográfia) feltárja az elsődleges tüdőtályogokat, amelyek általában egyedülállóak, főleg a jobb lebenyben helyezkednek el, vagy kapcsolódó primer elváltozások (hörgő neoplazma, tüdőinfarktus). A radiológiai vizsgálat segítségével egyes műtéti beavatkozások esetén helyesen értékelhető a kezelésre adott válasz és az anatómiai elhelyezkedés.

bronchoszkópia

A bronchoszkópiát rutinvizsgálatként hajtják végre, mert a tüdő tályogainak 10% -a másodlagos a hörgőrák miatt.

A tüdő tályogját meg kell különböztetni a már meglévő tüdőgyulladástól (bronchiectasis, bronchopulmonalis rák, tüdőinfarktus) vagy a már meglévő üregektől (tuberkuláris üreg, tüdő hidatid ciszta).

Kezelés

A tüdőtályog általában kezelést igényel a pulmonológiai osztályokon vagy a kórházakban. A kezelés magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a testtartás-elvezetést és a bronchoaspirációt, a tályog típusától függően.

Gyógyszeres kezelés

Akut tályog esetén a tüdőszövet pusztulásának megakadályozása érdekében intenzív antibiotikum-terápia szükséges, nagy és kapcsolódó dózisokban. Intravénás kezeléssel kezdődik, általában körülbelül 2-3 hét, majd további 4-8 hétig orális antibiotikum-terápia következik. A legtöbb anaerob baktérium érzékeny a penicillinre. Ampicillin, gentamicin vagy kanamicin (intramuszkulárisan vagy intravénásan) is beadható. Ha a köpetvizsgálatot elvégezték, választhatja az antibiotogram által javasolt antibiotikumot. Egy másik alternatíva a cefalosporinokkal történő kezelés. Még akkor is, ha a beteg állapota javul, a gyógyulás érdekében hosszú kezelés szükséges (minimum 1-2 hónap).

Gombás tüdőtályogokban stamycint vagy amfotericin B-t adnak be, és az amőbák okozta tályogokat metronidazollal vagy fasyginnal kezelik.

Két hét kezelés után a láz fenntartása, a 6 cm átmérőnél nagyobb tályog vagy vastag üregfalak olyan tényezők, amelyek azt jelzik, hogy a gyógyszeres kezelés hatástalan.

Sebészeti kezelés

Ha a beteg nem reagál a kezelésre, 3-6 hónap elteltével műtéti kezelésre van szükség. Bár néhány krónikus tüdőtályogban szenvedő ember antibiotikumokkal gyógyítható, a műtét előtt gyakran használják a fertőzés csökkentésére. A jelenlegi orvosi kezelések miatt a krónikus tályogok előfordulása alacsony.

Kiürített tüdő tályog testhelyzet-elvezetéssel és bronchoaspirációval

A testhelyzet-elvezetés és a bronchoaspiráció fontos eszköz a váladék eltávolításának elősegítésére. Így 3-7 nap múlva a gennyet kiürítik a járványból, és az antibiotikumokat helyben vezetik be.

Evolúció

A kezeletlen tüdőtályog 4-8 hét alatt előrehalad: krónikus állapot (az esetek 50% -a), szövődmény megjelenése vagy spontán gyógyulás (az esetek csak 10-20% -a).

A tüdő tályogban szenvedő beteg ellátása

A kezelés alatt parenterális terápiában részesülő betegeknél központi katétert kell elhelyezni perifériás behelyezéssel (PICC).

Az elsődleges tüdőtályogban szenvedő betegek, akik jól reagálnak a kezdeti kezelésre, a kezelés befejezéséig orális kezelést kaphatnak klindamicinnel, amoxicillin-klavulánsavval vagy moxifloxacinnal.

Naturista kezelés

Fokhagyma

Régóta ismert, hogy a keményítő antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik. Egy 2011-es tanulmány szerint a fokhagyma koncentrátum hatékony a baktériumok ellen. Fokhagyma-koncentrátumot vagy -kivonatot vásárolhat egy helyi egészséges élelmiszerboltból. Saját koncentrátumot otthon is elkészíthet, ha néhány gerezd fokhagymát áztat olívaolajban.

Általában a fokhagyma problémamentesen fogyasztható, de nagy adagokban belső vérzést okozhat. Az ajánlott adag legfeljebb két gerezd fokhagyma naponta. Ha fokhagymás kiegészítőt szed, feltétlenül kövesse az utasításokat az adagoláshoz.

Ha vért hígító gyógyszereket szed, konzultáljon orvosával, mielőtt antibiotikumként használja a fokhagymát. Nagy fokhagyma adagok felerősíthetik ezeknek a gyógyszereknek a hatását.

édesem

A FASEB 2010. júliusi nyomtatott számában közzétett új tanulmány először magyarázza el, hogy a méz megöli a baktériumokat. A kutatások kimutatták, hogy a méhek olyan fehérjét termelnek, amelyet hozzáadnak a mézhez, az úgynevezett defenzin-1-et, amelyet egy napon égési sérülések és bőrfertőzések kezelésére, valamint új gyógyszerek kifejlesztésére lehet használni, amelyek képesek leküzdeni a rezisztens fertőzéseket. antibiotikumokra.

"Teljesen tisztáztuk a méz antibakteriális aktivitásának molekuláris alapját, ami hozzájárul a méz gyógyászatban való alkalmazhatóságához" - mondta Sebastian A.J. Zaat, az amszterdami Akadémiai Orvosi Központ Orvosi Mikrobiológiai Tanszékének munkájában részt vevő kutató. "A méz vagy a mézből izolált komponensek nagy értéket képviselhetnek az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok által okozott fertőzések megelőzésében és kezelésében.".

Propolisz tinktúra

A propolisz az egyik legerősebb természetes antibiotikum. A propolisz mint természetes hatóanyag antimikrobiális tulajdonságai miatt vonzó. A propoliszt évszázadok óta használják a népi gyógyászatban. A propoliszról ismert, hogy antimikrobiális, antioxidáns, fekélyellenes és daganatellenes hatású. Ezért a propolisz az elmúlt években nagy figyelmet keltett az orvostudomány hasznos anyagaként.

A propolisz napi adagja kis adagokban hozzájárulhat az immunrendszer megerősítéséhez a baktériumok, gombák és vírusok, köztük az influenza ellen. Az egészséges és káros baktériumokat egyaránt megtámadó gyógyszerekkel ellentétben a propolisz csak a rossz baktériumokat pusztítja el. Ezenkívül a propolist nem befolyásolják a baktériumok különféle mutációi, mivel általában minden törzs ellen hat.

szövődmények

Ritka esetekben a tüdő tályogja megrepedhet, és a helyzet nagyon súlyossá válik, ami előfordulhat. tüdőpúpok. A tályog kezelésében fellépő repedésből vagy műtétből eredő lehetséges szövődmények a következők:

Ez a fertőzött folyadék nagy mennyiségű felhalmozódása a tüdő körül, amely ott történik, ahol a tályog van. Életveszélyes lehet, és azonnali orvosi ellátást igényel.
Bronchopleuralis sipoly. Ez akkor fordul elő, amikor rendellenes kommunikáció alakul ki a tüdő belsejében lévő nagy légutak és a tüdő külső bélésében lévő tér között. Az állapotot műtéttel kezelik.
Vérzés a tüdőben vagy a mellkas falában. Ez lehet kis vagy nagy mennyiségű vér formájában, életveszélyes állapot.
A fertőzés a test más területeire is átterjed. Ha a fertőzés átterjed a tüdőből, tályogokat okozhat a test más részein, beleértve az agyat is.

Megelőző intézkedések

A betegségek és relapszusok megelőzésére irányuló intézkedések a következőkre összpontosítanak:

Orr-garat fertőzések kezelése
Megelőző antibiotikus terápia műtét esetén (tonsillectomia, bronchoscopia)
Olyan betegségek kezelése, amelyek kockázati tényezők lehetnek a tüdő tályogjában (cukorbetegség, alkoholizmus)
Életmódváltás: a dohányzásról és a túlzott alkoholfogyasztásról való lemondás, mély légzési technikák végrehajtása a teljes tüdő kapacitás kihasználása érdekében stb.