A tüdőgyulladás kockázata cukorbetegeknél
Cukorbetegség és a tüdőgyulladás kockázata
Főoldal> Fertőző betegségek> Cukorbetegség és tüdőgyulladás
Az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség az immunitás megváltozásával jár, ami a betegeket az általános népességnél gyakoribb és súlyosabb fertőzések kockázatának teszi ki (1,2,3). Az életkor és a cukorbetegséggel járó társbetegségek (például szív- és érrendszeri betegségek és veseelégtelenség) növelik a fertőzés kockázatát és rontják a morbiditást (4). Az alsó légúti fertőzések (akut közösségi tüdőbetegség vagy CAP) a cukorbetegségben a vezető fertőzések, becsült gyakoriságuk 15/1000 főév (5). A pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) felelős ezen tüdőgyulladások többségéért (6,7). Ezen okok miatt a Közegészségügyi Főtanács nemrégiben az éves influenza elleni oltás mellett ajánlotta az összes cukorbeteg szisztematikus oltását 2 injekciós ütemtervvel pneumococcusok ellen (8,9) .
Ön egészségügyi szakember? Hozzáférés a tartalmunkhoz
interaktív, és felhívja Marie és Nicolas figyelmét az oltások megelőzésére
Cukorbetegség és fertőző kockázat
Diabetes epidemiológia
A WHO becslése szerint 2014-ben körülbelül 422 millió cukorbeteg volt. A prevalencia felnőtteknél 8,5% volt (10). Franciaországban a cukorbetegség prevalenciája az utóbbi években folyamatosan nőtt. 2015-ben 3,7 millió felnőttet (a lakosság 5,4% -a) kezeltek cukorbetegség miatt. Ezenkívül becslések szerint 700 000 cukorbetegnél nem diagnosztizáltak cukorbetegséget (11) .
A cukorbetegek körülbelül 10% -ának van 1-es, 90% -ának pedig 2-es (11). Ez utóbbi esetben a diagnózist leggyakrabban 40 év után állapítják meg (12). Leggyakrabban túlsúlyos és inaktív (10) .
Becslések szerint 65 év feletti 10 felnőttből 2-nél 2-es típusú cukorbetegség van (13). Becslések szerint továbbá a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő népesség körülbelül fele 65 éves vagy annál idősebb (14), és a 2-es típusú cukorbetegek több mint 25% -a 75 évesnél idősebb (11) .
Kórélettan
A cukorbetegség számos szövődménnyel jár, különösen érrendszeri (mikro- és makroangiopátia), metabolikus (például ketoacidózis) és fertőző. Ez utóbbiak az immunitás változásaihoz kapcsolódnak (3,12), amelyek kumulatívak a már jelenlévőkkel, például immunszuppresszióval és társbetegségek (tüdő-, vesebetegségek stb.) Jelenlétével (15) .
Fertőzések cukorbetegségben
A fertőző szövődmények gyakori probléma a cukorbetegeknél, mivel becslések szerint a cukorbeteg kohorszának a fele kórházba kerül, vagy a fertőzés nyomon követésétől számított egy éven belül látható (16). Összességében a fertőzés kockázatát megszorozzuk 1,2-vel, de ez a kockázat nem azonos minden fertőzés esetében (16). A következő ábra az irodalom áttekintéséből származik, és azt mutatja, hogy az 5 olyan fertőzés, amelyeknek a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség során a legnagyobb mértékben növekszik, csökkenő sorrendben vannak: csontfertőzések, a műtéti hely, a bőr és a lágyrész fertőzései, bakterémia és genitourinary fertőzések (17) .
Az alábbi grafikon azt mutatja, hogy a cukorbetegségben az 5 leggyakoribb fertőzés a tüdőgyulladás (becsült kockázata 15,1/1000 személyév vagy PA), amelyet a húgyúti fertőzések (9,6/1000 PA), a bőr és a lágyrész (7,9/1000 PA) követ, intraabdominális (6/1000 PA) és szeptikémia (5,5/1000 PA) (5) .
A cukorbetegségben előforduló fertőzések súlyosabbak vagy jelentős szövődményekre hajlamosak, mint a cukorbetegek (3). Diagnózisuk ezután nehezebb lehet, különösen akkor, ha nem vagy csak kevés tünetet okoznak (tünetmentes bakteriuria, nagyon protea lábfertőzés stb.) (3) .
Bármely fertőzés hajlamos lebontani a cukorbetegség egyensúlyát metabolikus szövődményekkel (hipoglikémia, ketoacidózis és kóma) (3) .
Mivel a cukorbetegeknél fokozott a súlyos fertőzés kockázata, megelőzésük fontos része a cukorbetegség kezelésében. Figyelmeztetni kell a betegeket, hogy gondoljanak fertőző okra, különösen hiperglikémia esetén (18, 19) .
Cukorbetegség és a tüdőgyulladás kockázata
Akut közösségi szerzett tüdőgyulladás (CAP) cukorbetegségben
Az általános populációban az akut közösségi tüdőgyulladás (CAP) nagyon gyakori, és évente 400–600 000 új esetet okoz Franciaországban (20). Jelentős letalitással járnak. Például Franciaországban több mint 11 000 halálesetet okoztak, vagyis háromszor többet, mint a közúti balesetek (21) .