A tüdőrák szakemberei további pillanatokat kértek a számoláshoz

Szakértőink válaszokat adnak a betegség tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről.

Mi a tüdőrák?

OA Dr. Kolb
Wels Grieskirchen klinika

A tüdőrák az alveolusok vagy hörgősejtek sejtjeinek rosszindulatú növekedése. Ez a betegség a második leggyakoribb rák nőknél és férfiaknál. Sajnos a tüdőrák a férfiaknál a rákos megbetegedések legfőbb oka, a nőknél pedig már a második. A tény ennek az agresszív daganatnak különösen rossz prognózisának tudható be.

Ausztriában továbbra is növekszik az incidencia, különösen a nők körében. Az esetek több mint 80% -ában a dohányzás okozza ezt a betegséget. A dohányzási szokások megváltozása miatt ma ötször annyi nő hal meg tüdőrákban, mint 50 évvel ezelőtt.

A tüdőrák diagnózisát általában egy rendkívül rossz szakaszban állapítják meg, amelyben a rákos sejtek már megtalálhatók más szervekben és teststruktúrákban (= áttétek).

A mikroszkópban részt vevő sejtek megjelenése alapján két nagy csoportot különböztetünk meg: kissejtes karcinóma (15%) és a sokkal gyakoribb nem kissejtes karcinóma (85%). A nem kissejtes karcinóma további altípusokba sorolható, mint például a pikkelysmr, az adenokarcinóma, a nagysejtes karcinóma vagy más típusú karcinóma. Ez a megkülönböztetés fontos a terápia helyes megválasztása érdekében.

A tüdőrákban a korai felismerési vizsgálatok, mint például a mammográfia (a női emlő röntgenfelvétele) a mellrák esetében nem ismertek. A legfrissebb jelenlegi tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a jövőben a kockázati csoportokban (= dohányosok) végzett számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálatok alacsonyabb halálozási arányhoz vezethetnek.

Kétségtelen, hogy a cigarettafogyasztás szigorú elkerülése lenne a legjobb módszer e halálos betegség kialakulásának megakadályozására.

Melyek a tüdőrák tünetei?

OA Dr. Maximilian Hochmair
Északi kórház - Floridsdorfi Klinika

Sajnos a tüdőrákra nincsenek specifikus tünetek, ezért a tüdőrákot gyakran nagyon későn diagnosztizálják. Maga a tüdő nem fáj, de fájdalom jelentkezhet, amikor a daganat a környező struktúrákba nő. Tipikus tünetek lehetnek a vér köpése, légszomj, köhögés, fáradtság vagy fájdalom a mellkas falán. Különösen a dohányosoknak vagy a volt dohányzóknak kell komolyan venniük a tüneteket, és az első tünetek után orvoshoz kell fordulniuk. Mint minden daganat esetében, minél korábban észlelik a daganatot, annál nagyobb az esély a túlélésre. A tüdőrákot a korai stádiumban ritkán fedezik fel, mivel általában nincsenek tünetek, és általában csak véletlenül észlelhető (pl. A mellkas más okból történő röntgenvizsgálatával).

Milyen vizsgálatokat végeznek a tüdőrák diagnosztizálásához?

OA Dr. Maximilian Hochmair
Északi kórház - Floridsdorfi Klinika

A mellkas és a tüdő röntgenfelvétele kezdeti információkat nyújthat, ha vannak betegség jelei. A röntgenképen a daganatok általában fényes, lekerekített foltokként jelennek meg, amelyeket tumorcsomóknak neveznek. A további egyértelműség érdekében úgynevezett bronchoszkópiát (tüdőmintát) hajtanak végre. Ez magában foglalja egy cső behelyezését a szájon keresztül a légutakba helyi érzéstelenítéssel, és szövetminták vételét a gyanús területekről. Ezeket a szövetmintákat ezután megvizsgálják annak megállapítására, hogy rosszindulatú daganat van-e, és hogy meghatározzák a daganat típusát. További vizsgálatokra, például mágneses rezonancia terápiára (MRT) vagy számítógépes tomográfiára (CT) van szükség annak tisztázására, hogy a tumor már áttétet adott-e más szervekben (agyban vagy pl. A csontokban).

Milyen típusú rák és milyen szakaszai vannak a tüdőráknak?

OÄ Dr. ZÖCHBAUER
Bécsi Általános Kórház

Milyen típusú daganatok vannak tüdőrákban?

Tüdőrákban (= tüdőrák vagy hörgőkarcinóma) a szövettani/citológiai eredmények alapján (= a szövetminta vagy az eltávolított folyadék vizsgálatának eredménye) két fő csoportot különböztetünk meg: a nem kissejtes tüdőrákot (NSCLC) és a kissejtes karcinómát. Karcinómák (SCLC, kissejtes tüdőrák). A nem kissejtes karcinómák sokkal gyakoribbak, és adenokarcinómákra, laphámsejtekre és nagysejtes karcinómákra oszthatók. Vannak kombinált karcinómák is, amelyek 2 különböző típusú daganatból állnak. Az adenokarcinómák alkotják a nem kissejtes karcinómák legnagyobb csoportját, majd a laphámrákok következnek. A nagysejtes karcinómák ritkábban fordulnak elő. A kissejtes karcinómák a neuroendokrin daganatok csoportjába tartoznak, amelyek magukba foglalják a karcinoidokat (tipikus és atipikus) és a nagysejtű neuroendokrin daganatokat is. Ebben a csoportban a leggyakoribb daganatok a kissejtes karcinómák.

Hogyan osztályozzák a daganatot?

Milyen kezelési formákat alkalmaznak a tüdőrák kezelésében?

OÄ Dr. Víz
Kepler University Hospital Linz

A tüdőrák kezelésében a legfontosabb a daganat mielőbbi diagnosztizálása. A legnagyobb kihívás az, hogy kevés a nem specifikus tünet, és a legtöbb esetben a tüdőrák előrehaladott állapotban van, mire diagnosztizálják. A megfelelő kezelés megtalálása számos tényezőtől függ, például:

a carcinoma szövettani osztályozásáról (kissejtű vagy nem kissejtű),
a daganat terjedése (stádium) vagy
a beteg általános egészségi állapota (vannak-e társbetegségek? mennyire jó a tüdőfunkció?)

A betegség korai szakaszában (I. és II. Szakasz) a daganat általában műtéti úton eltávolítható. Ha a beteg tüdőfunkciója és általános állapota rugalmas, műtétet javasolnak, és a daganatot biztonságos távolsággal eltávolítják. Gyakran ez azt jelenti, hogy a tüdő teljes lebenyét eltávolítják. Ha a regionális nyirokcsomók is érintettek, de nincsenek távoli áttétek, a műtét után kemoterápiát javasolnak a lehetséges mikrometasztázisok elérése érdekében.

Idősebb betegeknél (> 70 év) sok társbetegség, károsodott tüdőfunkció, rossz életminőség mellett alternatívát jelent az elsődleges sztereotaktikus sugárzás (a tumor célzott sugárzása). Nagyon sok minden történt az elmúlt hetekben, főleg a helyileg előrehaladott szakaszban (III. Szakasz). Kombinált radiokemoterápia után lehetőség van immunterápia alkalmazására. A kemoterápiát három hetes ciklusokban végzik; Ugyanakkor a daganatot kifejezetten besugározzák. A sugárterápia időtartama attól függ, hogy melyik sugárzási sémát alkalmazzák. A kemoradioterápia után a betegek kéthetente immunterápiát kapnak. Azokat a betegeket, akik nem képesek megbirkózni az egyidejűleg (egyidejűleg) végzett kemoradioterápiával, a kemoterápia befejezése után (szekvenciálisan) is besugározhatjuk; Ebben az esetben is immunterápia adható utána - még akkor is, ha erről a specifikus terápiás sorrendről nincsenek vizsgálati adatok.

A 4. szakaszban (itt már vannak áttétek) szisztémás terápiát - azaz olyan terápiát kell alkalmazni, amely az egész testben működhet. Fontos, hogy a diagnózis felállításakor alapos molekuláris kóros diagnózist végezzenek, és vizsgálják a tumorsejteket úgynevezett „meghajtó mutációk” szempontjából. A „hajtómutációk” jelenléte felgyorsult sejtnövekedéshez és így a daganatsejtek akadálytalan, kontrollálatlan szaporodásához vezet. Ebből a célból a biopsziát (szövetmintát) a patológus megvizsgálja bizonyos markerek (EGFR, ALK, ROS1, BRAF és PD-L1) szempontjából. A célzott terápiát olyan tabletták formájában kapják, amelyek gyorsan működnek és felülmúlják a kemoterápiát. Ezek a molekuláris változások csak az adenokarcinómában szenvedő betegek körülbelül 20% -ánál fordulnak elő, így a célzott terápiák nem alkalmazhatók minden beteg számára. A hagyományos kemoterápia mellett ebben a szakaszban immunterápiákat is alkalmaznak, amelyeket önmagában vagy kemoterápiával kombinálva adnak (ha a beteg ellenálló). A kombinált terápiával végzett kezelés jelenleg csak adenokarcinóma esetén engedélyezett.