A túlsúlyos betegeket rosszabbul kezelik

Egyre több a kövér ember. De a tudatlanság, az előítéletek és a tudatlanság - különösen az orvosok körében - gyakran a túlsúlyos embereket másodosztályú páciensekké változtatják.

Azokkal, akik sportolnak és figyelik a testsúlyukat, az orvosok jobban bánnak, mint a túlsúlyosakkal.

A koronázás volt az utolsó ortopéd. - Ha új ízületre vágysz, előbb le kell venned - mondta betegének, aki alig lépett be a szobába. Anélkül, hogy előzetesen köszöntenék őket, vagy kérdeznék a problémáikat. Teljesen megdöbbent, mondja Anke Moltin (a név megváltozott): "De még nem láttad a térdemet?" Válaszul a szemközti személy minden további magyarázat nélkül röntgenre küldte fájó ízületével.

Azokkal, akik sportolnak és figyelik a testsúlyukat, az orvosok jobban bánnak, mint a túlsúlyosakkal.

A 68 éves férfi sok ilyen történetet tud elmondani. Súlya „becsült” 120 kilogramm, és a pontos mérések sokáig nem rontják el a hangulatot. Történetek arról, hogy a túlsúlyos embereket reménytelen esetekként kezelik, és egyfajta másodosztályú betegként.

És kínozza őket újra és újra ugyanazokkal a lapos fogyókúrás tanácsokkal, de csak marginálisan érdekli őket a segítséget kérő személy. "A női magazinomban olvashatok tippeket arról, hogyan lehet tovább lépcsőzni" - mondja az egykori pedagógus.

A várótermekben hiányoznak olyan székek, amelyeken az XXL-es betegek ülhetnek, és a mérlegek, amelyek nem omlanak össze.

A háziorvosnál minden harmadik beteg túl kövér az orvosi normák szerint, és minden ötödik akár elhízottnak vagy kövérnek is tekinthető. Ennek ellenére az orvosok meglehetősen furcsa hozzáállással közelítik meg Anke Moltint és szenvedő társait: Felmérések szerint a túlsúlyos emberek több mint fele vonzónak, kényelmetlennek és együttműködőnek találja.

Harmaduk az önfegyelem és az akaraterő hiányát igazolta nekik, a lusta és hanyag tulajdonságokat is megadják. Ez a kezelésben is megmutatkozik: a túlsúlyos betegeknél a konzultációs órák átlagosan rövidebbek, tanulmányok kimutatták. És beszélgetés közben kevésbé tárgyalják őket.

A várótermekben hiányoznak olyan székek, amelyeken az XXL betegek ülhetnek, és az elhízottak között nincs olyan mérleg, amely ne dőlne össze. A legutóbbi hosszú távú vérnyomásmérés után Anke Moltin felkarja "kék volt, mint szilva" - mondja. A mérő mandzsetta túl szoros volt. Most nem hajlandó ilyen eszközöket feltenni. Csoda, hogy a túlsúlyos emberek többsége azt mondja, rendszeresen megbélyegzettnek érzi magát, és az orvosok nem értik őket?

A túlsúly megterhelés

30 százalék: Orvosi szempontból a háziorvos betegek körülbelül ezt az arányát túl kövérnek, minden ötödiket elhízottnak tartják.
50 százalék orvosok szerint a túlsúlyos emberek nem vonzóak, kényelmetlenek és nem működnek együtt.
35 százalék az orvosok közül az önfegyelem és az akaraterő hiánya igazolja az ilyen betegeket.
15 százalék a túlsúlyos emberek súlyának tizedét sikerül műtét nélkül leadni.

Ez az egészségügyi rendszer számára is problémát jelent, mert a kövér emberek egyre inkább kerülik az orvosi gyakorlatokat. Az elhízott embereknél rendkívül alacsony a részvétel aránya a rákszűrésben. Ez megmagyarázhatja, miért fedezik fel például az emlő- és a béldaganatokat az átlagosnál késõbb. És ha mégis megjelennek a gyakorlatban, például a légzési és ortopédiai problémákat gyakran sokáig figyelmen kívül hagyják, mert a tüneteket kezdetben helytelenül tulajdonítják a súlynak.

Anke Moltin hátfájása az előző ortopédhez vezetett. A sérv korongjának gyanúja ellenére sem érinteni vagy megvizsgálni nem akarta. - Kérdezi magától, ez valahogy kényelmetlen? Ezután Moltin új orvost keresett. Hiányzott a férfi az állásáról?

Védekezésében meg kell említeni, hogy az orvosi szakma hozzáállása végső soron a társadalom többi részének attitűdjét tükrözi. Általános felmérések szerint is a legtöbben úgy gondolják, hogy a túlsúly visszataszító jellegű probléma. Régóta bebizonyosodott, hogy a vastagság és a vékony között valójában alig van különbség az alapvető pszichológiai tulajdonságok tekintetében.

A nyomás az ellenkezőjét teszi

"Az elhízás évtizedek alatt alakul ki, és az alapokat általában gyermekkorban fektetik le" - mondja Claudia Luck-Sikorski, a mentai egészség és a pszichoterápia professzora a Gera SRH Egészségügyi Egyetemen.

Senki sem hibáztatna egy kövér gyereket a súlya miatt. Ehelyett helyesen szidják a szülőket, a reklámokat és a rossz iskolai ebédeket. De amint eléri a nagykorúságot, ennek vége lesz - panaszolja a szakember. - Akkor ugyanazokat az embereket kell megkérdezni, miért engedték el magukat így.

Ez egy általános tudatlanságról is szól, amelyet sajnos sok orvos oszt meg. Mivel egy bizonyos szint elérése után a kilók száma csak részben az akaraterő és az önfegyelem kérdése. "A súlyt meghatározó döntő mechanizmusokat alig képesek aktívan befolyásolni maguk az emberek" - magyarázza Bernd Schultes, a St. Galleni Metabolizmus Központból. Az étvágyat, a jóllakottságot és az alapvető kalóriafogyasztást öntudatlanul szabályozzák a hormonok, a belek és a gének.

Senki sem hibáztatja a gyereket túlsúlyos, alig éri el a nagykorúságot, ennek vége.

Akaraterővel az emberek képesek ellensúlyozni ezt - mondja az endokrinológus, de ez annyira kimerítő, hogy csak nagyon kevesen tudják fenntartani az önromlást. Ez megmagyarázza a legtöbb diéta szomorú eredményét: Még akkor is, ha a táplálkozási szakemberek, pszichológusok, gyógytornászok és orvosok optimálisan működnek együtt, csak körülbelül minden hetediknek sikerül műtét nélkül leadnia fontjának tizedét. "Legtöbbjük legkésőbb négy-öt év után visszanyerte eredeti súlyát."

Egyes egészségügyi szakemberek is betartják azt a végzetes tévhitet, miszerint egy kis külső nyomás kövér lábakat hozhat létre. Ennek során az ellenkezőjét kockáztatják. Válaszul sok túlsúlyos ember egyfajta tartályt eszik és hízik - mondja Steffi Riedel-Heller, a Lipcsei Egyetem Szociális Orvosi, Munkaegészségügyi és Közegészségügyi Intézetének igazgatója. A megbélyegzés a kortizol stressz hormon megnövekedett szintjéhez vezet. Ez serkenti az étvágyat, és az agy jutalomközpontjait különösen hálásan reagálja az állítólag megnyugtató ételekre.

És a szalonna visszatért

Mit gondolnak az emberek Még megehetem? Ezt a gondolatot egy életen át kínozták volna - mondja Anke Moltin. Az ember érzékenyen reagál, ha még az orvos sem nyújt védelmet. A 68 éves férfi több mint húsz diétát próbált ki hiába. Miután negyven kilót is sikerült lefogynia, nagyon szeretett teherbe esni. Amint a gyermek megszületett, a szalonna újra visszatért.

"Az érintettek számára óriási haszon származik, ha válaszolunk rájuk, gondosan foglalkozunk a súlyproblémával, és nem hibáztatjuk őket saját kudarcukért."

Bernd Schultes úgy véli, hogy ez a szomorú egyensúly a túlsúlyos embereket is nem szeretett vendéggé változtatja a gyakorlatok során. "Az, hogy nem tudunk segíteni, kényelmetlen számunkra, orvosok számára." Orvosi szakemberként gyógyítónak tekinted magad, és összehasonlítod magad azzal a céllal, hogy az elhízott embereket karcsúvá tegyék. "Örülünk, hogy a saját kudarcunk hibáját a betegre hárítjuk." Ez azt jelenti, hogy feltételezik, hogy egyébként sem azt csinálja, amit neki ajánlanak.

Az orvos és a beteg közötti kapcsolatnak gyakran előnyös a kevésbé ambiciózus célok elérése: „Az érintetteknek óriási haszna van, ha foglalkozunk velük, gondosan kezeljük a súlyproblémát, és nem hibáztatjuk őket saját kudarcaikért” - magyarázza Schultes.

Lehet, hogy az elhízás biológiai korlátainak magyarázatával lehet enyhíteni a beteget a bűntudattól. Az ilyen intézkedések elégek lehetnek - mondja -, így a kilogrammokat apró lépésekkel csökkentik. Tíz százalék mínuszból jelentősen csökken az olyan szövődmények kockázata, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség és az érelmeszesedés.

Anke Moltin két orvosra emlékezett. "A súly rendben van, csak a méreten kell dolgoznunk" - mondta neki egyszer a belgyógyász, évtizedekig hű maradt hozzá. "Az ultrahangon olyan máj van, mint egy borjú, kívülről csak kövér vagy" - egy másik. "Ezt viccesnek találtam, éreztette velem, hogy komolyan vesznek" - mondja. Ez azt mutatja: van egy másik út is.