A vakbélgyulladás ma már nem lehet automatikus - planete sante
SZERZŐI
Éles fájdalmak az alsó has jobb részén, hányinger és láz a gyermeknél? Valószínűleg vakbélgyulladásról van szó. A vakbélgyulladás hosszú ideig megkövetelte annak eltávolítását: a vakbélműtétet. Általános eljárás, amelynek célja egy nagyobb fertőzés (peritonitis) megelőzése, de nem mindig kockázatmentes. Az elmúlt évek tanulmányainak sora arra utal, hogy ez a szisztematikus megoldás hamarosan egyre inkább vitatott lehet.
Először, 2011-ben a The Lancet 1-ben megjelent egy francia mű, amelyet Corine Vons professzor rendezett (Bondy Jean-Verdier Kórház Sebészeti Osztálya). Négy tanulmányt követett, amelyek arra utalnak, hogy az antibiotikumok ugyanolyan hatékonyak lehetnek, mint a vakbélgyulladás műtéte. Öt másik állami segítséget nyújtó kórház kollégájával Vons professzor próbát végzett, amelyben összesen 240 felnőtt ember szenvedett el apendicitisben a priori komplikációk nélkül. Véletlenszerű sorsolás (randomizált vizsgálat) után a felüket megműtötték, míg a többiek antibiotikus kezelést kaptak (Augmentin napi 3 gramm tablettában vagy injekció formájában (emésztési rendellenességek esetén) 8-15 napig). A következő hónap során kilenc peritonitis-eset fordult elő az antibiotikumokkal kezelt csoportban, szemben a másik csoportéval. Az antibiotikumot szedők közül tizennégynek vakbélműtétet kellett végeznie a következő hónapban (további harminc egy éven belül).
A legjobb megoldás
Azt hiheti tehát, hogy ez a tárgyalás nem a drogkezelés mellett szólt. „Statisztikailag nem sikerült bizonyítanunk, hogy az antibiotikumok ugyanúgy járnak, mint a műtét, majd felismerte Vons auFigaro professzor. De reméljük, hogy jobb lesz egy jövőbeni vizsgálat, mert vizsgálatunkban tévesen vették figyelembe azokat a szövődményes vakbélgyulladásban szenvedő betegeket, akiket a szkenner nem azonosított. A képalkotó vizsgák ma jobban teljesítenek. ”
Azonban "az a tény, hogy a betegek kétharmada elkerülheti a műtétet, nagyobb figyelmet érdemel" - írta Rodney Mason, a Kaliforniai Egyetem (Los Angeles) sebésze egy Lancet-szerkesztőségi cikkben "Apendicitis: a műtét a legjobb megoldás? ” Rámutatott arra is, hogy a colibacillusok (a vakbélgyulladás eredetében leggyakrabban baktériumok) rezisztenciája az alkalmazott antibiotikummal szemben megmagyarázhatja az orvosi kezelések bizonyos kudarcait is. "Az antibiotikumok biztosan segíthetnek a vakbélgyulladás néhány kezelésében, de nem szabad hibáznunk a diagnózisban és nem kell bonyolult formákat kezelnünk" - magyarázta a Figarole professzor, Philippe Wind, az avicenne-i és a Jean-Verdier kórház sebészeti osztályának vezetője . Ha sikerül megtakarítani a beavatkozások 60-70% -át, akkor az előnyökkel jár a betegek és a közegészségügy számára. De több tanulmányra van szükség, hosszabb utólag, mielőtt a stratégia megváltoztatását fontolgatnánk. ”