A vakbélműtét okai, tünetei és szövődményei; Gyógyító gyakorlat
A szakadt vakbél a vakbélgyulladás veszélyes fokozódása. A vakborda felszakad, a belek tartalma kipukkad, és az ott tomboló baktériumok bejuthatnak a hasüregbe. Ez halált jelenthet.
Vakbélgyulladás
A vakbélgyulladás (vakbélgyulladás) egy kis gyulladással kezdődik a vakbélen, a függelék a vastagbél függelék szakaszán. Ez különösen gyakran fordul elő gyermekeknél és serdülőknél. A fő tünet súlyos hasi fájdalom a jobb alsó hasban. Ha a kezelés időben elkezdődik, a gyulladást szinte mindig kézben lehet tartani. Ebből a célból a biológiailag felesleges függeléket eltávolítják egy művelet során.
A vakbélrepedés a függelék gyulladásának leggyakoribb szövődménye. Erre jellemző a hatalmas kismedencei fájdalom a jobb oldalon. (Kép: sirastock/fotolia.com)
Miért gyulladt a vakbél?
A vakbél tíz centiméter hosszú bélcső. Vakon végződik, és a nyílás összeköti a függelékkel. A "vakbélgyulladás" esetében nem a vakbél gyullad meg, hanem a függelék, mégpedig azért, mert a függelékkel való kapcsolat blokkolva van. Ezután folyadékok halmozódnak fel a függelékben. A baktériumok így szaporodnak a vastagbélből és okozzák a gyulladást.
Általában a nyílás eltömődött ürülékkövekkel, vagyis edzett ürülékkel; a vakbél hasának meggörbítése szintén kiválthatja a gyulladást. Esetenként idegen tárgyak, például csonttöredékek vagy gyümölcsgödrök is a székrekedés okai. Paraziták, vírusok és baktériumok is meggyulladhatják a függeléket.
Tünetek
Ha a gyermek a kútba esett, a vakborda felrepedt, késő figyelni a tünetekre. De ezt egy hosszabb gyulladás előzi meg. Az első jelek az akut hasi fájdalmak a has gombjának szintjén vagy a gyomor területén, az alsó has felé haladva - a jobb oldalon.
Ami a hasi fájdalom szempontjából szokatlan, az az, hogy a hasfal rendkívül feszült, és gyengéd tapintással is összehúzódik, ami további fájdalmat okoz.
Nem specifikus tünetek, például láz, hányinger és hányás is előfordulhatnak. A vakbélgyulladás azonban az időseknél szinte mindig láz és súlyos fájdalom nélkül kezdődik, míg a fájdalom a kisgyermekeknél a legnagyobb.
Ha a gyulladás súlyosbodik, a függelék megrepedhet. Veszélyes fejlemény, mert gyorsan peritonitishez vezethet. (Kép: bilderzwerg/fotolia.com)
Az áttörés
Ha a gyulladás súlyosbodik, és a vakbél áttör, kritikussá válik. A baktériumok a béltartalommal terjednek a hasüregbe, ahol gennygócok keletkeznek, és gyakran peritonitis lép fel.
A fájdalom gyorsan növekszik és átterjed a hasban, az izmok megfeszülnek, és a hasfal kemény lesz. Az érintetteknek a lehető leggyorsabban el kell menniük a műtétre - mert a hashártya gyulladása végzetes lehet.
Ezért forduljon orvoshoz, ha súlyos hasi fájdalma van, amely fokozódik.
Keverések
Könnyű összekeverni a vakbélgyulladás fájdalmát menstruációs fájdalommal, petefészek-gyulladással és méhen kívüli terhesség esetén szenvedő nőknél.
diagnózis
Az orvos megnyomja a has egyes területeit, és meghatározza, hogy a nyomás okoz-e fájdalmat. Ha az alsó hasi fájdalom a jobb oldalon jelentkezik, valószínűleg a vakbélgyulladás okozza.
Az orvosok különösen a „Lanz-pontot” nyomják. A csípőcsont bal és jobb kiálló csontja közötti vonal jobb harmadában fekszik. A fájdalom, amikor nyomást gyakorolnak a Mc Burney pontra, amely a köldök és a csípőcsont jobbra kiálló csontja közötti vonal jobb harmadában helyezkedik el, szintén jelezheti a vakbélgyulladást. Ezután az orvos lázat mér: vakbélgyulladás esetén a végbélnyílás hőmérséklete legalább egy fokkal magasabb, mint a hónalj alatt.
A laboratóriumban a vérvizsgálatok adnak információt - például gyulladás esetén a fehérvérsejtek (az immunvédelem) és a C-reaktív fehérje megnövekednek. Az ultrahangvizsgálat megmutatja a gyulladt függeléket. Azonban csak egy mikroszkópos vizsgálat nyújt biztonságot - sok orvos szerint ez túl időigényes.
A nőknél a kismedencei vizsgálat megmutatja, hogy vannak-e más okok, például a petefészkek gyulladása.
A has bizonyos területeire gyakorolt nyomással az orvos meg tudja mondani, hogy lehetséges-e a függelék megrepedése. (Kép: Pormezz/fotolia.com)
Az egészséges függelékek is a kés alá kerülnek
Az orvosok véletlenül kivágták az egészséges függelékeket is. A kivágott függelékek akár 40% -a egyáltalán nem fertőzött.
Botch ez? Ez nem olyan egyszerű. A "vakbélgyulladásra" jellemzőek a köldöktől a jobb alsó hasig terjedő fájdalmak. A vakbélgyulladás azonban megosztja tüneteit más betegségekkel, amelyeknek számos oka lehet - a méhen kívüli terhességtől az ételmérgezésig. Ez azt jelenti: Egy műtét előtt egyetlen orvos sem lehet teljesen biztos abban, hogy a vakbél gyulladt-e.
A művelet után sincs egyértelműség
A műtét előtt az ultrahang, a fizikai vizsgálat és a vérkép csak gyanút sugall. Néha még a kivágott függelékből sem lehet megmondani, hogy van-e gyulladás.
Antibiotikumok műtét helyett?
Egy 2015-ben végzett tanulmány 530 felnőtt önkéntessel azt találta, hogy a vakbél egyszerű gyulladása akár 70% -ig is gyógyítható antibiotikumokkal. Egy CT korábban egyszerű vakbélgyulladást mutatott.
A diagnózis túl időigényes?
A szkeptikus sebészek túl fáradságosnak tartják az ilyen diagnózist. A számítógépes tomográfia nagyban kibővítené a diagnózist. Ezenkívül az antibiotikumot szedő betegeket a kórházban kell megfigyelni. Ez nincs összefüggésben azzal, hogy minden harmadik beteg műtétet végezne a CT és az antibiotikumok ellenére.
kezelés
Ha arra gyanakszik, hogy a vakbél gyulladt vagy akár át is tör, ne egyen semmit, és azonnal menjen orvoshoz, vagy még jobb, ha kórházba kerülne, és vizsgálja meg magát.
A gyulladt függeléket szinte mindig eltávolítják, vagyis kivágják egy művelet során. A szabály itt az: minél előbb, annál jobb. Értelmetlen egy biológiailag felesleges szervet „megmenteni”, de rendkívül hasznos elkerülni a vakbél veszélyes repedését.
Ha a függelék már áttört, azonnali művelet nem lehetséges. Most először a fertőzést kell visszaszorítani - antibiotikumokkal és folyadékokkal, amelyeket vénán keresztül vezetnek be. Ha a beteg állapota javul, a műveletet végrehajtják.
A műtét után több napig marad a kórházban.
A gyulladt "függeléket" szinte mindig műtéti úton kezelik. Az eljárás lehet nyitott vagy minimálisan invazív. (Kép: asawinklabma/fotolia.com)
A művelet
A vakbél eltávolítása az egyik leggyakoribb hasi művelet. Hagyományosan a műtét nyitott, ezért a sebész kinyitja a hasat. A modernebb egy minimálisan invazív megközelítés, három apró metszéssel, az úgynevezett kulcslyuk-technika. Ennek az az előnye, hogy egy hosszabb bemetszési heg helyett csak három alig látható heg marad.
Mindkét eljárás 20-30 percet vesz igénybe.
Nyílt műtét során a sebész körülbelül hat centiméter hosszú metszéssel nyitja meg a jobb alsó hasat. Ezután elválasztja a függeléket a függeléktől, és kiveszi. Varrja a nyílást az úgynevezett erszényes varrással belülről kifelé; a szálak önmagukban feloldódnak.
Ha a vakbél áttört, az orvos mechanikusan öblíti a nyitott hasat, és eltávolítja a székletet, a baktériumokat és a gennyet. A lefolyók a gyulladásos folyadékot is kimozdítják a testből.
A laparoszkópos vakbélműtét során a sebész egy endoszkópot helyez be a hasüregbe, amely széndioxid gázt fúj a hasba. A kamera a teljes hasat mutatja. Két további bemetszés az alhasban további vezetőhüvelyeket hoz létre mikrokészülékkel a függelékhez.
A sebész most behelyez két önmegkötő hurkot, ezekkel választja el a függeléket a függeléktől, és egy vezetőhüvellyel távolítja el a testből. Aztán kivarrja a három kis lépést belülről kifelé.
Bonyodalmak
A testben végzett bármilyen műtéti beavatkozás kockázatot jelent, de a függelék eltávolításakor a szövődmények rendkívül ritkák. Mint minden műveletnél, vérzés is előfordulhat, és a belső sebek megfertőződhetnek.
A függelék eltávolítása után tályog alakulhat ki a hasfalban. Itt gyűlik össze a genny, amelyet az orvosnak el kell távolítania. A metszés mérete miatt azonban ez gyakoribb a nyílt műtéteknél.
A Douglas-tályog drámaibb. Körülbelül egy héttel a műtét után alakul ki, és magas lázzal és fájdalommal jár. Itt gyűlik össze a genny a hasüreg legmélyebb pontján, és második műtétre van szükség.
A műtét után
Ha nincsenek szövődmények, a beteg néhány órával a műtét után ismét ihat, és egy nappal később újra ehet. Ez azonban nem „törvény”, inkább az orvosok figyelik meg pontosan, hogyan regenerálódik a bélműködés.
A legtöbb beteget négy nap múlva engedik ki a kórházból, de néhány napig pihenniük kell. Különösen a járás okoz fájdalmat, és az érintetteknek hosszabb szüneteket kell tartaniuk. Két-három hét múlva általában visszamehetnek dolgozni. (Dr. Utz Anhalt)
Szerző és forrás információk
Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi vizsgálatok követelményeinek, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
- Gyermekorvosok Szakmai Egyesülete V.: Vakbélgyulladás (hozzáférés: 2019. augusztus 6.), kinderaerzte-im-netz.de
- Herold, Gerd: Belgyógyászat 2019, saját kiadású, 2018
- Merck and Co., Inc.: vakbélgyulladás (hozzáférés: 2019. augusztus 6.), msdmanuals.com
- Charité - Universitätsmedizin Berlin: Vakbélgyulladás (vakbélgyulladás) (hozzáférés: 2019. augusztus 6.), kinderchirurgie.charite.de
- Mayo Clinic: Vakbélgyulladás (hozzáférés: 2019. augusztus 6.), mayoclinic.org
- Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete: Vakbélgyulladás (hozzáférés: 2019. augusztus 6.), niddk.nih.gov
- American College of Surgeons: A függelék sebészeti eltávolítása, 2017-től, facs.org
- UpToDate, Inc.: Akut vakbélgyulladás felnőttekben: Klinikai megnyilvánulások és differenciáldiagnózis (hozzáférés: 2019. augusztus 6.), uptodate.com
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.