A váll instabilitása (a váll elmozdulása) - Bielefeld Klinika
leírás
A váll testünk legrugalmasabb ízülete. Különböző szerkezetek biztosítják, hogy a felkarcsont feje és az ízület foglalata közötti kapcsolat még extrém mozdulatokkal is fennmaradjon. Ezek a struktúrák elsősorban az ízületi kapszulát és annak szalagjait, az ízület ajkát és a rotátor mandzsettát tartalmazzák.
Ha a váll instabil, ezek a mechanizmusok nem működnek. A váll elmozdul. Ezt diszlokációnak is nevezik. Dislokáció következhet be például egy baleset következtében. Ez gyakran az ízület ajak sérülését, úgynevezett Bankart-elváltozást eredményez.
Néhány beteg azonban súlyos külső erő nélkül is válldiszlokációt szenved. Ízületeinek gyakran nagyobb a mobilitása és nagyon széles ízületi kapszula van. A váll gyakran elmozdul előre és lefelé, míg a hátrafelé történő elmozdulás kevésbé gyakori.
Akut kezelés
A kimozdult vállat a lehető leghamarabb beállítjuk. Esetenként ez érzéstelenítést igényelhet. A vállat ezután különféle karhevederek vagy pozícionáló sínek segítségével rögzítik. Ezt általában további diagnosztika követi a sérülés alaposabb vizsgálatához.
Diagnózis
Az ortopédiai vizsgálat után speciális röntgenfelvételeket végeznek a csont károsodásának vizsgálatára. Az inak sérülése ultrahanggal jól értékelhető. Az MRI diagnosztika úttörő, amellyel különösen jól kimutatható az ízület lágy szöveteinek sérülése.
előrejelzés
Az instabil váll prognózisa nagymértékben függ a beteg életkorától és a diszlokáció típusától. A baleset (trauma) okozta elmozdulás gyakran az ízület ajakának sérüléséhez vezet. Esetenként a csatlakozóaljzat egy része is letörhet. Ha az ízület ajakja vagy az aljzat törött darabja nem a megfelelő helyzetben gyógyul meg, akkor ismételt elmozdulások lehetségesek újabb baleset nélkül.
Az új diszlokáció kockázata a beteg életkorával csökken, így az idősebb betegeknek kevesebb stabilizációs műtéten kell átesniük. Az idősebb betegek azonban hajlamosak az inakat eltépni a diszlokációtól. A kényelmetlenség mértékétől függően szükség lehet az ín helyreállítására (lásd még: "Forgó mandzsetta").
Néhány beteg többirányú instabilitást szenved, vagyis a váll több mozgásirányban instabil. Ezek a többnyire fiatal betegek gyakran önkényesen elmozdíthatják a vállukat. Ezeknek a betegeknek a vállát stabilizáló izmok intenzív edzése áll a kezelés középpontjában.
sebészet
A szakadt ízületet ismét varrathorgonyokkal rögzítik, amelyeket az ízület foglalatának szélébe fordítanak. Ezenkívül a többnyire kiszélesedett elülső ízületi kapszula megerősíthető és kisebbre tehető.
A műveletet általában artroszkóposan (kulcslyuk-technikával) hajtják végre. Bizonyos esetekben nyílt műtétre van szükség. Ha az aljzatban vannak jelentős csonthibák (csontvesztés), akkor szükség lehet csontátadásra (a csontok elmozdulása) is. A műtéti eljárást a megállapításoktól függően választják meg.
Arthroscopos vállstabilizáció
Arthroscopic technikával a szakadt ízületet varratokkal töltjük meg, és bioabszorpciós horgonyokkal rögzítjük az aljzat szélén. Balról jobbra: szakadt ízületi ajak, a varrás elvégzése, a horgony behelyezése, varrott ízületi ajak. (Képek: Ortopédia)
Beteg fekvés és utókezelés
A fekvőbeteg tartózkodás kb. 1 hét. A vállat 3-6 hétig rögzítik egy karszalagban vagy egy speciális hordozópárnában, hogy elkerüljék a varrott szövetet megerőltető mozgásokat. A fizioterápia a fekvőbeteg-tartózkodás alatt kezdődik. A munkaképtelenség időtartama a munkaterheléstől függően kb. 6-8 hét.
Endoprotetikai Központ
Klinikánk EndoProsthetic Center (EPZ) tanúsítvánnyal rendelkezik.