A váll osteoarthritisje
Az oszteoartritisz az ízületek krónikus degeneratív betegsége, amelynek alapja: az ízületi porc elfajulása, a csontízületi felületek későbbi módosításával, a perem osteophyták kialakulásával, az ízületek deformációjával és a mérsékelt synovitis kialakulásával. A betegségek nemzetközi osztályozása jelenleg szinonimákként sorolja fel az osteoarthritist, az osteoarthritist, az osteoarthritist és a deformáló osteoarthritist.
Az osteoarthritis az egyik legrégebbi emberi és állatbetegség. Az őslénytani vizsgálatok az állatok és az emberek osteoarthritisét találták a kőkorban. Az ízületi patológia elterjedt formája, amelyet a lakosság 10-12% -ánál észlelnek. A betegség korrelál az életkorral, 30-35 év után gyakrabban fejlődik ki, és 60 év feletti emberek 97% -ában fordul elő. Az osteoarthritis ugyanolyan gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél, kivéve a kéz interphalangealis ízületeinek arthrosisát, amelyet nőknél tízszer gyakrabban észlelnek. Európa és az Egyesült Államok reumatológiai információi szerint ez a betegség az összes reumatikus betegség 69-70% -át képviseli. 2011-ben több mint 50 millió esetet jelentettek az Egyesült Államokban. Egyszerű meghatározásként az osteoarthritis egy vagy több ízület gyulladása. A vállban a gyulladás ízületi fájdalmat és merevséget okoz.
Még akkor is, ha nincs kezelés a váll osteoarthritisének gyógyítására, számos kezelési módszer létezik. Használatukkal a legtöbb beteg aktív marad, és képes kezelni fájdalmát.
Két vállízület van, és mindkettő szenvedhet osteoarthritisben: acromio-clavicularis és gleno-humeralis vagy scapulo-humeralis. Kezdetben nagyon fontos, hogy az orvos meghatározza, melyik ízület érintett, és milyen típusú osteoarthritis.
Az osteoarthritis típusai
A deformitás primer és szekunder artrózisa differenciált. Az elsődleges deformáló osteoarthritis egészséges porcokban alakul ki, amelyeket a felesleg befolyásol. Másodlagos deformáló osteoarthritis esetén degeneráció lép fel az ízületi porcban. Az elsődleges osteoarthritis okai nem biztosak. Az elsődleges osteoarthritis kialakulásának legvalószínűbb tényezői a külső tényezők: az elsődleges osteoarthritis és az ízületi mikrotrauma kialakulását elősegítő trauma, az ízületek túlterhelése (munkahelyi, napi, sport), az ízületek hipermobilitása, kiegyensúlyozatlan étrend, egészségtelen szokások (nitrátok, nehézfémsók, herbicidek stb.), alkoholfogyasztás és alkoholmérgezés, valamint belső fertőző tényezők. Az elsődleges osteoarthritis kialakulására hajlamosító fertőző tényezők a következők: a mozgásszervi rendszer felépítésében fellépő hibák és a rendellenes statika, amelyek az ízületi felületek geometriai ekvivalenciájának megváltozásához vezetnek (lapos lábak, dysplasia és a gerinc gerincoszkóliája), elhízás, endokrin rendellenességek, keringési zavarok általános és helyi állapotok, valamint az ezzel járó krónikus betegségek, beleértve az elülső ízületi gyulladást is.
A másodlagos osteoarthritis fő okai az ízületi traumák, endokrin betegségek (cukorbetegség, akromegália stb.), Anyagcserezavarok (hemochromatosis, ochronosis és köszvény), valamint az ízületi csontok egyéb betegségei (rheumatoid arthritis, fertőző ízületi gyulladás és az ízületek egyéb gyulladásos betegségei, és egyszerű csont nekrózis).
A vállnál 5 különböző típusú osteoarthritis van:
osteoarthritis
Ez egy olyan állapot, amely elpusztítja az ízületi porcot, amely rendesen eltakarja a humeralis fejet és a glenoid üreget. A porc idővel érintett, törékennyé válik, leválik a csont felszínéről és szabad intraartikuláris testként jelenik meg, és a csontok közötti tér csökken. A mozgások során fájdalom jelentkezik a vállban és csökkent a mozgékonyság. Az osteoarthritisben szenvedő betegek 50 évnél idősebbek.
Rheumatoid arthritis
Ez egy olyan állapot, amely a test több ízületét érinti, krónikus állapot. Szimmetrikus betegség, abban az értelemben, hogy mindkét végtagban ugyanazt az ízületet érinti, nagyjából azonos mértékben. Ebben az állapotban a szinoviális membrán érintett, ami fájdalmat és ízületi merevséget jelent.
A reumás ízületi gyulladás autoimmun állapot, vagyis az immunrendszer megtámadja saját szövetét. Így az a rendszer, amely rendesen megvédi a testet a fertőzéstől, elpusztítja a normál szövetet, a porcot és az ínszalagokat, de a csontszövetet is.
A reumás ízületi gyulladás szimmetrikus a vállízületekben.
Posztraumás ízületi gyulladás
Ez egy olyan osteoarthritis forma, amely trauma után következik be, például a váll törése vagy a váll elmozdulása. Ugyanazok a tünetei vannak, mint a többi formának. Fiatal korban is beállhat, a trauma súlyosságától, az életkorától és kezelésétől függően.
A rotációs mandzsetta ízületi gyulladása
Osteoarthritis kialakulhat egy nagy forgatóköpeny sérülés után, nem megfelelően kezelve. Ez az elváltozás nem biztosítja a lenoid üreg és a humeralis fej normális érintkezését, és a humerus felemelkedhet az acromion felett. Ez a rendellenes csontkontaktus osteoarthritist okozhat. A súlyos rotátor mandzsetta sérülés és az osteoarthritis közötti kapcsolat szörnyű fájdalmat és a mobilitás jelentős korlátozását okozza.
Avascularis nekrózis
Ez egy fájdalmas állapot, amely akkor következik be, amikor a humeralis fej vaszkularizációja érintett. Így a csontsejtek vaszkuláris ellátás nélkül pusztulnak el, és osteoarthritis alakul ki. Az avaszkuláris nekrózis szakaszokban fordul elő. A betegség előrehaladtával bekövetkezik a csont összeomlása, amely befolyásolja az ízületi porcot, fájdalmat és mozgássérülést okoz. Kezdetben a betegség csak a humeralis fejet érinti, de később előrehalad és elváltozások jelennek meg a glenoid üregében.
A humorális fej nekrózisának okai a következők: szteroid adagolás, alkoholfogyasztás, hematológiai rendellenességek, trauma. Néha a csont nekrózisának okai ismeretlenek.
fájdalom. Ennek a betegségnek a leggyakoribb tünete a fájdalom, amelyet az aktivitás és a betegség progressziója súlyosbít.
-Ha a glenohumeralis ízület érintett, a fájdalom a váll mögött jelenik meg, és az időjárás változásával fokozódhat. A betegek arra panaszkodnak, hogy úgy érzik, hogy egy tű megszúrja őket az ízület közepén
-Az acromio-clavicularis osteoarthritisben fellépő fájdalom a váll tetején, gyakorlatilag a felső részén érezhető. Ez a fájdalom néha sugározhat a beteg nyakába.
-Ellenkező esetben a beteg az egész vállán fájdalmat érezhet, ha mindkét ízület érintett.
Csökkent mobilitás. Nagyon gyakori jel, és az elrablási mozgás korlátozása, anteflexió, külső forgás jellemzi. Gyakorlatilag minden mozgás korlátozott, és fájdalmat okoz. A beteg leírhatja az ízületi zajokat, amint a mozgások megkezdődtek. Az állapot előrehaladtával a váll bármilyen mozgása fájdalmat okoz. Az éjszakai fájdalom gyakori és álmatlanságot okoz.
Előzmények és klinikai vizsgálatok.
röntgenfelvételek
-képviseli az ezen betegség diagnosztizálásához választott vizsgálatot. Az osteoarthritis jelenléte a röntgenfelvételen megcáfol más diagnózisokat, amelyekre az orvos a klinikai vizsgálat során gondolhat. A radiográfia az ízületi tér csökkenését, az oszteofiták, a geódok jelenlétét mutatja.
A diagnózis megerősítésére néha érzéstelenítőt fecskendezek az ízületbe. És ha a fájdalom rövid időre elmúlik, az azt jelenti, hogy az osteoarthritis okozza a fájdalmat. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, ez azt jelenti, hogy társult patológia van. Néha CT-re van szükség a csontok alakjának és szerkezetének változásainak jobb megértéséhez.
Kezelés
Nem műtéti kezelés
-gyógyulási kezelés (balneo-fizioterápia), amely fizioterápiából, fizioterápiából és betegoktatásból áll. A korai szakaszban ajánlott arthrosis. A fizikoterápia az izmok tónusára és a váll mozgékonyságának javítására szolgáló fizikai gyakorlatokból áll: aerob gyakorlatok, úszás-hidroterápia. A betegképzés fontos eleme a kezelésnek - különösen az életmódváltás, nevezetesen a napi testmozgás program végrehajtása és a fogyás, ahol szükséges. A páciens átnevelése a vállakra nehezedő stressz csökkenéséhez, a tünetek csökkenéséhez, de a patológiai változások lelassulásához vezet az ízületi porc szintjén is. A hőterápia egy másik kezelés, amely néha enyhíti a betegség tüneteit. A fizioterápiának fontos szerepe van az osteoarthritis okozta tünetek enyhítésében, de a betegség előrehaladtával e kezelés hatása csökken. A betegeknek meg kell érteniük, hogy a fizikai és fizikoterápia nem gyógyítja meg a betegséget, hanem csak javítja.
- farmakológiai terápia (gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, izomlazító szerekkel rendelkező gyenge emberek esetében általános és helyi): helyi gyulladáscsökkentőből (kenőcs vagy gél) áll, helyi alkalmazással a fájdalmas terület masszírozása nélkül, csak normál testsúlyú embereknek ajánlott. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy a fájdalom súlyosbodik, a nem szelektív vagy szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) rendszeres alkalmazása ajánlott. A kezelést izomlazítóval (Mydocalm) lehet befejezni. Ezeket a gyógyszereket kombinációban, 7-10 napos adagokban adják be, majd 2-3 hétig tartanak szünetet, és az alkalmazásuk folytatódik. Ezen kívül vannak olyan hialuronsav alapú étrend-kiegészítők, amelyek hosszú ideig (3-6 hónapig) adhatók, enyhíthetik a tüneteket a betegség korai vagy közepes szakaszában. Javasoljuk, hogy használja a Synotabs-t, a glükózamin (szulfát), a kondroitin-szulfát, valamint a vitaminok és ásványi anyagok komplexumának egyedülálló kombinációját. Ezek a tabletták a következőket tartalmazzák:
Glükózamin (szulfát): 500 mg/tb.
Kondroitin-szulfát: 175 mg/tb.
Kalcium: 100 mg/tb
D-vitamin: 0,85 ug/tb.
C-vitamin: 33,5 mg/tb.
Mangán: 1 mg/tb.
- 2 × 1 filmtabletta/nap (a glükózamin napi adagja 1000 mg) - minimum 3 hónap/év
A gyógyszerek egy másik osztálya a hialuronsavon alapuló vascoelastic injekciós termékek. Ez a kezelés 3-5 intraartikuláris injekcióból áll (heti 1 injekció). A hialuronsav olyan anyag, amely általában megtalálható az ízületben, és kenő szerepet játszik. Gonartrózis esetén az ízületben jelen lévő hialuronsav mennyisége alacsony, gyakran nem elegendő a szerepének betöltéséhez. Ez a kezelés csökkenti az ízület súrlódási együtthatóját, csökkenti a fájdalmat, javítja az ízületi porc mozgékonyságát és tulajdonságait.
A vasco-elasztikus oldatokkal történő behatolások nagyon hasznosak a betegség minden szakaszában. A kezelés 3 injekcióból áll, amelyeket 7 napos időközönként hajtanak végre vaszkoelasztikus oldatok esetén. Közvetlenül az ízületben készülnek, ne hagyja ki, az eljárás rendkívül egyszerű. A kezelés napján a betegnek nincsenek korlátozásai. Javasoljuk, hogy vascoelastic megoldások: Synocrom forte.
A nagyon előrehaladott stádiumokban a fájdalmak csökkentése és az ízületi mobilitás növelése érdekében a beszivárgásokat a kortikoszteroid utolsó generáció. Az eljárás egyszerű, fájdalommentes, és a hatás az eset sajátosságaitól függően több hónapig tart.
Sebészeti kezelés
Ha a fent említett kezelések hatástalanná válnak, vagy ha a beteg a betegség előrehaladott stádiumában jelentkezik az orvosnál, az egyetlen kezelési lehetőség a műtét: vállízületi artroszkópia vagy vállízületi műtét.
artroszkópia. Ez egy kezelési lehetőség. Ezzel a módszerrel a tünetek javulnak, de vigyázzon: az én szempontomból és tapasztalataim szerint ez nem haladja meg a 20-30% -ot. És az az időszak, amelyben a beteg jobban érzi magát, korlátozott: néhány hónap vagy néhány év. A beavatkozás azonban egyszerű, minimálisan invazív, csak egy nap kórházi kezelést igényel, és a kockázatok minimálisak. Ez ízületi debridementből, subacromialis dekompresszióból (megnövekedett csonttér a jobb mobilitás érdekében), capsulectomiából áll. Ezután a beteget 4 hétig fiziokinetoterápiára irányítják.
Csípőprotézis. Ez a betegség előrehaladott stádiumában választott kezelés, és számít az érintett ízületi felületek eltávolításában, valamint fémprotézissel (titán-polietilén/kerámia) történő pótlására. Figyelemre méltó a műtét utáni fájdalom és mobilitás javulása, és a beteg viszonylag normális életet élhet. A csípőprotézis nagyszabású művelet nyugat-európai és amerikai országokban, ezért azt tanácsolom, hogy forduljon ortopéd szakorvoshoz, ha krónikus, tartós vállfájdalmat tapasztal, amely nem múlik el a tabletták és a fizioterápia mellett. részletes vizsgálatok és speciális kezelések.
A vállprotézisnek több lehetősége van:
- Hemiartroplasztika: csak a felkarcsontot helyettesítik a protézissel. Ez a technika akkor ajánlott, ha a glenoid üreg nem érintett.
- Teljes vállízületi műtét. Mind a humeralis fej, mind a glenoid üreg helyébe protézis alkatrészek lépnek, amelyeket cementezéssel vagy pressfit-rel rögzítenek.
-Fordított teljes vállízületi műtét: Ezzel a módszerrel a fém alkatrészeket (poharat és fejet) a glenoid üreghez rögzítik, és a műanyag alkatrészt a humorális fejhez rögzítik. Rotátoros mandzsetta sérülése esetén ajánlott.
-Artroszkópos reszekció: Acromioclavicularis osteoarthritisben jelzett, és a kulcscsont utolsó 5 mm-es artroszkópos reszekciójából áll.
Ennek az állapotnak az egyik legfontosabb paramétere az ortopédiai vagy műtéti kezelés alkalmazása után az orvosi gyógyulást jelenti. Azt tanácsoljuk, hogy keresse fel az ország több klinikáját, amely erre a betegségre szakosodott: