A vastagbél tisztítása jobban eloszlik két napra
Egy tanulmány szerint a vastagbéltisztítás két napra történő felosztása a kolonoszkópia előtt két előnnyel jár: a vastagbél tisztábbá válik - és a betegek elégedettebbek.
Dr.-tól Elke Oberhofer Megjelent: 2015. május 20., 6:45
Kolonoszkópia: A beteg az első adag tisztító oldatot az előző nap, a másodikat a kolonoszkópia napján ihatja meg.
MONTREAL. A vastagbél tisztítása elengedhetetlen minden kolonoszkópia előtt; A polipokat, az adenómákat vagy a karcinómákat csak a tiszta bélnyálkahártyán lehet megbízhatóan kimutatni.
A tisztításhoz nagyszámú készítmény áll rendelkezésre. A leggyakoribbak a polietilénglikol (PEG) és a nátrium-foszfát (NaP) oldatai.
Számos más egyedi anyag is létezik, például pikoszulfát vagy kálium-szulfát és kombinációs rendszerek.
Míg a NaP-oldatok Németországban csak kétszer engedélyezettek, másokat egyszerre is beadhatunk. Egy jelenlegi metaanalízis megvizsgálta a különféle stratégiák tisztítási eredményeit (Gasztroenterológia 2015, online április 8.).
Összesen 47, 13 487 résztvevővel végzett vizsgálatot vontak be az értékelésbe: 38 vizsgálatnak volt osztási rendszere - az adott termék első adagját előző nap adták be, a másodikat a kolonoszkópia napjának reggelén - összehasonlítva az előző napi teljes tisztítással (n = 10 803 ).
A hasadás miatt a sikeres bélkészítés aránya több mint kétszeresére nőhet az egyszeri bevitelhez képest (OR 2,51). A betegek hajlandósága a megfelelő eljárás újbóli elvégzésére szignifikánsan nagyobb volt a kétrészes adagolással (OR 1,90; n = 4377).
Nincs előnye vagy hátránya egyetlen rezsimnek sem
A montreali McGill Egyetem Myriam Martellel dolgozó kutatói szintén minden egyes vizsgált készítménynél jobbnak ítélték meg a hasadást: a PEG oldattal a sikeres vastagbéltisztítás aránya 2,60 volt a kétrészes adagolás mellett, pikoszulfát 3,54 volt. és NaP készítményekkel akár 9,34-kor is.
A nagyobb adagolású osztási mód, több mint 3 liter PEG-oldattal magasabb elfogadható tisztítási eredményekhez vezetett (OR 1,89); ez az eljárás azonban a betegek elfogadottságának szignifikánsan alacsonyabb szintjével társult (OR 0,20, összehasonlítva a sémakijelzéssel)
A többi vizsgált párosításban nem volt különbség (PEG versus NaP, PEG versus orális nátrium-szulfát, NaP versus pikoszulfát).
Amint Martel és munkatársai rámutatnak, a polip vagy az adenoma kimutatása szempontjából egyik kezelési módnak sem volt szignifikáns előnye vagy hátránya. Ehhez a kérdéshez azonban csak két tanulmányt lehetett értékelni.
A kutatók szerint a felosztási rend felsőbbrendűsége azzal magyarázható, hogy a kétrészes adag lerövidíti az utolsó adag bevétele és a kolonoszkópia közötti időt. A legtöbb vizsgálatban az előkészítést reggel 5 és reggel 6 óra között végezték.
Martel és munkatársai szerint a termékválasztás minden egyes esetben mindenképpen számít. A pikoszulfátról ismert, hogy kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel és elektrolit-eltolódáshoz vezet.
A pikoszulfát és az orális nátrium-szulfát egyaránt kiszáradást okozhat. A NaP-termékekre az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) figyelmeztetést adott ki. Ez a megnövekedett nephrotoxicitásra vonatkozik.
Első liter előző este, másnap reggel
A Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága (DGVS) 2007-ben állásfoglalást tett közzé a vastagbél tisztításáról a kolonoszkópia előtt.
Ez általában előnyben részesíti a felosztási dózist az egyrészes adagolással szemben, és rámutat a PEG-oldat felsőbbrendűségére a NaP-oldatokkal szemben a mellékhatások spektrumát illetően.
Szakértők véleménye szerint a múltban a PEG-termékekhez szükséges magas mennyiségű ivás már nem érv: a PEG-oldat és a C-vitamin kombinációjának bevezetése négyről két literre csökkentette az ivás mennyiségét; Egy prospektív vizsgálat során kimutatták, hogy a négyliteres megoldás nem alacsonyabbrendű.
A DGVS azt tanácsolja, hogy az első literet a vizsgálat előtti este, a másikat pedig másnap reggel kell meginni. Az antikoagulánsokat szedő betegeknek néhány nappal korábban abba kell hagyniuk szedését, ha orvosilag indokolt.
Az ételeket, például a teljes kiőrlésű kenyeret, müzlit, szőlőt, paradicsomot, diót, mákot vagy kivit a vizsgálat előtt legfeljebb négy napig kerülni kell, hogy megakadályozzuk a magok eltömődését.