A vénás tromboembólia terápiája és másodlagos profilaxisa K-vitamin antagonistákkal SpringerLink
Összegzés
A K-vitamin antagonistákkal történő orális antikoaguláció nagyon hatékony intézkedés az akut vénás tromboembólia másodlagos megelőzésére. Míg a fenprokumont elsősorban Németországban használják, az ellenőrzött vizsgálatok bizonyítékokon alapuló adatainak többsége rendelkezésre áll a warfarinra vonatkozóan. Az akut vénás tromboembólia kezelésében az antikoagulációt kezdetben heparinnal hajtják végre, és az orális antikoagulációt átfedő módon kezdik meg. Ebben a fázisban a beállítás gyakran még mindig instabil, és nő a vérzés kockázata. A céltartomány egy INR 2 és 3 között, amely optimálisan hatékony a legkevesebb súlyos vérzés kockázatával. A vérzés egyéni kockázatát gyakran anamnéziás információk alapján lehet felmérni. Az antikoagulációt általában 6 hónappal az első tromboembólia után, és legalább 1-2 évvel a kiújulás után hajtják végre. Ezek az idők a megismétlődés egyéni kockázatának megfelelően változtathatók. A K-vitamin-antagonisták számos gyakorlati problémája és a szűk terápiás ablak miatt új orális antitrombotikumok vannak kifejlesztve, amelyek a jövőben a kockázatértékelést a hosszabb antikoaguláció javára terelhetik.
Absztrakt
A K-vitamin antagonistákkal végzett orális antikoaguláció nagyon hatékony a vénás tromboembólia másodlagos megelőzésében. Németországban leggyakrabban a Phenprocoumont használják, míg a bizonyítékokon alapuló adatok többsége rendelkezésre áll a warfarinról. Az akut vénás tromboembólia kezdeti kezelése azonnali antikoagulációt igényel heparinnal, majd ezt követően átfedést orális antikoagulánsokkal. Ebben a fázisban az antikoaguláció instabil lehet, fokozott a vérzés kockázata. Az INR céltartomány 2 és 3 között hatékony védelmet nyújt, minimális kockázattal jár a súlyos vérzés esetén. A vérzés egyéni kockázatát klinikai pontszám alapján lehet megbecsülni. A vénás tromboembólia első epizódjának hat hónapos orális antikoagulációja a szokásos időtartam, míg a visszatérő betegségeket legalább egy-két évig kezelik. Az időtartam az egyénre szabható, a kiújulás és a vérzés mögöttes kockázati tényezők szerint. A rengeteg gyakorlati probléma és a szűk terápiás ablak miatt szükség van új antitrombotikus szerekre. Ezek lehetővé tehetik a másodlagos megelőzés hosszabb időtartamát, javítva a kiújulások elleni védelmet a biztonság feláldozása nélkül.
Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.