A vér hatékony zsírtalanítása - vértisztítás Lipidapharese Augsburger Allgemeine-vel
A magas lipidszinttel rendelkező embereknek nem marad más, mint a rendszeres vérmosás. Az egyik bűnös, a lipoprotein (a) sok ember számára még mindig ismeretlen.
Peter Meier (az összes beteg nevét a szerkesztőség megváltoztatta) nyugodtnak tűnik. Az ágyon fekszik, kissé megemelve a törzsét, és az előtte a mennyezetről lógó televízióra néz. A jelenetet egy szállodai szobában lehetne megrendezni - ha nem a vérrel töltött műanyag csövek lennének, amelyek Meier jobb karjához vannak rögzítve, és az ágy mellett egy nagy géphez vezetnének. És ha nem lettek volna a szobában körülvevő többi férfi és nő, akiket szintén műanyag tömlők kötnek össze a gépekkel.
Elméletileg vesebetegek lehetnek, de nem, ez nem dialízis osztály. A vért itt is mossák, de nem mérgező anyagokból, hanem zsírból - ezt a folyamatot „lipid-aferézisnek” nevezik. Meier az 50-es évei végén jár, két szívrohama volt, és most többször megúszta a halált. És a modern orvoslás szinte minden áldásával kezelték - az elkerülésektől a szív-tüdő gépeken át az implantálható defibrillátorig, amely állítólag megvédi a szívhaláltól.
A lipoprotein - még mindig viszonylag ismeretlen szívinfarktus kockázati tényező
Nem fog túlélni egy újabb szívrohamot - mondta Meier kardiológusa egyenesen a betegének, és már nem volt sok módja a roham megakadályozásának. Tehát most a lipid-aferézis. Mivel a Meiernek a lipoprotein vérszintje jelentősen megemelkedik (a). Az értéket sok ember, még egyes egészségügyi szakemberek számára sem ismeri - mondja dr. Samih Al-Sarraf, a „NephroCare Augsburg - Dialízis és Aferézis Központban” dolgozó négy orvos egyike.
A koleszterinnel ellentétben az Lp (a) -nak rövidített lipoproteint (a) nem szokás mérni, amikor orvoshoz megy ellenőrzésre. Bár kiderült, hogy az emelkedett érték független kockázati tényező a szívinfarktus vagy más érrendszeri problémák esetén. Mivel az Lp (a) hasonlít a „rossz” LDL-koleszterinre, amely, mint tudjuk, szintén az egyik erős kockázati tényező. De a káros potenciállal kapcsolatos ismeretek még mindig viszonylag frissek, ezért az érték csak lassan jut el a rutin diagnosztikába.
Megnövekedett lipoprotein szint: Hogyan lehet megakadályozni a szívrohamot
Különösen azért, mert ha túl magas az érték, aligha lehet csökkenteni. "A vér Lp (a) értékét elsősorban genetikailag határozzák meg" - magyarázza a Privatdozent Dr. Thomas Pusl, az augsburgi klinika lipid anyagcsere szakembere. „Nem befolyásolható jelentősen diétás intézkedésekkel, testmozgással vagy gyógyszeres kezeléssel.” Ez azt jelenti: Azok, akik nagy értéket örököltek, következésképpen bizonyíthatóan progresszív ateroszklerózisban szenvednek, és annak szövődményei, valójában csak egy lehetőséggel rendelkeznek - lipid-aferézis.
Az érintettek közül sokan véletlenül tudják meg, hogy ez az érték nő - és veszélyben vannak. A családtagok fiatal korban gyakran szenvedtek szívrohamban vagy hasonlóban. Mint Ulla Kagerrel, akivel Meier gyakran beszélget egy csésze kávé mellett, miután megmosta a vérét. Agyvérzést kapott, súlyos fogyatékosságúként ismerik fel, és előfordult olyan családtag, aki fiatal korában halt meg érrendszeri szövődmények miatt. Kager is rendszeresen jár minden héten, és általában alszik, miközben a vére folyik a gépen.
Miért csak infarktus vagy szélütés után kapja az aferezist?
Az Augsburgi Aferézis Központ szinte minden betege vérében megemelkedik az Lp (a) vagy az LDL-koleszterin szintje. És mindegyikük mögött már volt érrendszeri esemény - mondja dr. Al-Sarraf - olvasható, szívroham vagy stroke. Az elsődleges megelőzéshez, vagyis a szívinfarktus bekövetkezte előtti megelőző intézkedésekhez az aferézis-kezelést nem alkalmaznák - mondja dr. Pusl. Mivel az eljárás invazív, összetett és rendkívül költséges. Évente a szükséges heti alkalmazás akár 50 000 vagy 60 000 euró költséget is elérhet. Ezért az elsődleges megelőzésben az összes többi lehetséges kockázati tényező optimális beállítására támaszkodnak.
Ha magas értékei vannak, nem regisztrálhat egyszerűen az aferézisre. Az eljárást bonyolult alkalmazás előzi meg, amelyben kardiológiai és lipidológiai jelentést kell benyújtani, amint Pusl kifejti; majd orvosi bizottság dönt róla. A jóváhagyást általában csak akkor adják meg, ha már vannak komplikációk. Al-Sarraf szerint az augsburgi aferézisközpontban egyetlen kivétel van a betegek körében: egy fiatal férfi, aki tinédzserként jött terápiára rendkívül magas koleszterinszint miatt, miután a családban már számos szívinfarktus történt. A mai napig a fiatalembert szívinfarktus kímélte.
Hetente egyszer vér tisztítására, hogy az Lp (a) ne vezessen szívrohamhoz
A családi hiperkoleszterinémia, vagyis a genetikai összetétel miatt a vérben túl sok koleszterinszint a lipidfertőzés leggyakoribb javallata - mondja Pusl. A nagyon ritka változatban, amelyben a hajlam apától és anyától öröklődik, az érintettek fiatal korukban súlyos atherosclerosis szövődményekben halnának meg vérmosás nélkül - jelenti az orvos. Mivel a kapcsolódó rendkívül magas, több mint 500 mg/dl vér LDL-értékeket még gyógyszerekkel sem lehet kordában tartani. Az aferézist azonban enyhébb formában is csak egy öröklődő gén jelzi, ha a gyógyszerek nem elegendőek ahhoz, hogy az LDL-t a célterületre vigyék. A harmadik jelzés a megnövekedett Lp (a). Pusl szerint az értéket az Augsburgi Klinika minden szívinfarktusban szenvedő betegénél alapértelmezés szerint ellenőrzik.
Öt évvel ezelőttig, mondja Al-Sarraf, az augsburgi aferézisközpontban a betegek többségét magas LDL-koleszterinszint miatt kezelték, de mivel az Lp (a) káros hatásainak ismerete a közelmúltban jelentősen megnőtt, az érintettek aránya A betegek egyre inkább nőttek, az összes beteg becsült negyedét teszik ki. Az Lp (a) tartósan elfogadható tartományban tartása érdekében hetente egyszer el kell jönniük a vértisztításra. Néhányan még gyakrabban, két hét alatt háromszor, ahogy Al-Sarraf mondja. És: A hatás elérése érdekében az Lp (a) értéket a kezdeti érték legalább 60 százalékával csökkenteni kell.
A vértisztítás körülbelül két órát vesz igénybe
Az, hogy ez vagy egy hatékony koleszterinszint-csökkentés mennyi ideig tart, egy kicsit az erek állapotától függ, mondja Al-Sarraf - átlagosan azonban a betegeknek körülbelül két órán keresztül kell maradniuk a készüléken. Ezután fontos egy ideig nyomni a szúrás helyét, amely valamivel hosszabb ideig vérzik, mint a szokásos vérvételnél, mivel a vért heparinnal vagy más antikoagulánssal kell kezelni.
És hogyan akadályozhatja meg a baktériumok továbbadását a következő betegnek? Elvileg minden terápiát követően minden eszközt fertőtlenítenek. Ezenkívül a vér egy csőrendszerben áramlik, amelyet minden beteg után cserélnek: "Ezek mind eldobható anyagok, a csövek és a szűrők" - magyarázza az orvos. A szűrőkben maradt zsír a készülék külső oldalán lévő egyik tartályban látható.
A vér tisztítása kellemetlenséget okoz, de megelőzheti a szívrohamot
Meier Péter lenyűgözte, amikor látta, hogy mi szűrődik ki. A zsír kíméli ereit! Ellenkező esetben nyugodtan veszi a kezelést - mint a legtöbb "szenvedőtársa". Persze egy kicsit idegesítő mindenki számára, ha hétről hétre eljön a vértisztításra - mondja dr. Al-Sarraf. "De a legtöbben ezt elfogadják, mert jól vannak tájékoztatva arról, hogy ez egy olyan terápia, amely megakadályozhatja a rosszabbat." Van néhány ember, aki "lemorzsolódik" - de ők "abszolút kisebbség".
Augsburgban 20 éve létezik az aferézisközpont, amely egy eredetileg tiszta dialízisközpontból jött létre. Az erre rendelkezésre álló hely a hét három napján jól elfoglalt. A vért ezekben a napokban két műszakban mossák. Eddig nem volt várakozási idő az ülésre - mondják. Ehelyett a betegeknek meg kellene várniuk a terápia jóváhagyását az orvosi bizottság és az egészségbiztosítók részéről.