A vércsoport inkompatibilitása terhesség alatt
A vércsoportok inkompatibilitása, amikor a prekoncepcióról van szó, nem azt jelenti, hogy a szülőknek nem ugyanaz a fenotípusuk, hanem azt, hogy nincs azonos Rh. Az emberi egyének nagy részének Rh-pozitívja van, vagyis a vörösvérsejtek felszínén szakemberek által azonosított struktúrával rendelkezik.
Rh terhesség alatt
Mivel az Rh-negatív vörösvérsejtek nem tartalmaznak Rh-faktort, vérük minden félelem nélkül átterjedhet az Rh-pozitív emberekre, mivel Rh-faktor hiányában nem születhetnek antitestek (anti-Rh agglutinin).
De Rh-pozitív személyből Rh-negatív személybe történő vérátömlesztés esetén mesterségesen képződnek anti-Rh antitestek, amelyek egy Rh-pozitív vérrel történő második transzfúzió alkalmával a vörösvértestek agglutinációját okozzák. a donor, súlyos szövődményekkel jár.
Ugyanez történhet akkor is, amikor egy Rh negatív nő terhes, a gyermek Rh pozitív. Legyen szó terhességről, abortuszról vagy szülésről, a csecsemő vére a placentán átjut az anya vérébe, anti-Rh antitesteket eredményezve. És a második terhesség alatt ezek az anyai antitestek kombinálódnak a magzat vörösvérsejtjeivel, amelyeket elpusztít (hemolízis), sárgaságot és súlyos vérszegénységet okozva.
Vércsoportok
Az ABO rendszer négy 0 (I), A (II), B (III) és AB (IV) vércsoportot tartalmaz. A 0 (I) csoport kivételével a vörösvérsejtek antigén hatású anyagot, úgynevezett agglutinogént tartalmaznak, az AB (IV) csoport kivételével az emberi vér tartalmaz még egy antitesttel ható anyagot (agglutinint).
Három allélgén van az ABO rendszerben (A, B és O), Mendeli-transzmisszióval; A és B kodomináns allél, és O recesszív allél. Ez a három gén négy fenotípust határoz meg: A, B, AB és O, az A vagy B fenotípusú egyének lehetnek heterozigóta (AO, illetve BO) vagy homozigóta (AA, illetve BB).
A vércsoportok ismerete elengedhetetlen a transzfúziós terápia szempontjából. Így azok a személyek, akik nem rendelkeznek bizonyos vörösvértest-antigénekkel, alfantitesteket termelhetnek, ha transzfúzió vagy terhesség alatt az antigéneket tartalmazó vérnek vannak kitéve.
Az újszülött hemolitikus betegségét és az azonnali vagy késleltetett hemolitikus transzfúziós reakciókat antitestek termelik, amelyek kölcsönhatásba lépnek az eritrocita antigénekkel.
Az anti-A és B agglutininek jelentősége
A vércsoportokat a vérsejtekben található antigének határozzák meg. Az antigének a vérsejtek felszínén található fehérjék, amelyek stimulálják az antitestek termelését.
Emberben 26 vércsoport-rendszert azonosítottak 228 antigénnel.
Két agglutinin létezik: anti-A és anti-B. Az A és B antigének érintkezése a megfelelő agglutininekkel (anti-A és anti-B) a vörösvértestek agglutinációját (egymás tapadását) okozza. Ezért nagyon fontos, hogy amikor vérátömlesztést hajtanak végre, az A antigén nem találkozik anti-A antitestekkel és a B antigén anti-B antitestekkel.
Antigének csecsemőknél
Az anti-A és az anti-B általában 3-6 hónappal a születés után detektálható, és 5 éves korában az antitest-titer eléri a maximumát, és felnőttkorban is fennmarad. Anti-A és anti-B antitestek is vannak jelen azokban, akiknek gyenge A vagy B variánsuk van.
Az újszülöttek általában nem tartalmaznak jelentős mennyiségű anti-A és anti-B-t a plazmában, kivéve azokat, akik alloimmunizált anyáktól születtek, akiknél az anyától a placentán átjutott IgG antitestek jelen lehetnek.
Az A és B gének mutációi miatt az A és B antigének nagyon gyengék, következésképpen a vérvizsgálatokon nehezen detektálhatók. Így fenotipizálhatók az O csoporthoz, és az O csoportba tartozó recipienshez transzfundálva intravaszkuláris hemolízishez vezethetnek. A hemolízis akkor valószínűbb, ha az anya O csoportba tartozik, és A csoportba tartozik.
A szerológiai eltérésekért felelős tényezők
A terhesség alatt a vércsoport összeférhetetlenségéért felelősek lehetnek:
• A és B antigének
• Rh faktor
• Rh immunizálás
Rh különbség következményei a prekoncepcióban
Ha mind az anya, mind a férje Rh-negatív, akkor nincs veszély a gyermekre, ugyanúgy, mintha mindkét házastárs Rh-pozitív lenne, mivel nem termelnek Rh-ellenes antitesteket.
Ha a csecsemő Rh-negatív, mint az anya, akkor ez nem számít a következő szüléseknél. De ha a csecsemő Rh pozitív (mint az apa), akkor első születéskor immunizálhatja anyját (Rh negatív) anti-Rh antitestekkel, mint Rh pozitív vérrel történő transzfúzió esetén, ami komplikációkhoz vezet a magzatban.
Bizonyos helyzetekben Rh-negatív anyának Rh-pozitív csecsemője nemcsak a vérben, de még a tejben is tartalmazhat anti-Rh antitesteket, ebben az esetben a szoptatás ellenjavallt.
Óvatos! Ne adja be a méhében lévő babáját egy másik anyának szoptatásra (mint néhány új anya, akinek nincs teje), anélkül, hogy tudná, hogy előbb negatív Rh-e, mert kockáztatja a baba életét.
Rh negatív és Rh pozitív férjű anyáknál az első terhesség vagy abortusz után anti-Rh faktor immunglobulinokat adnak be, mivel ha a szervezet kívülről profitál ezekből az antitestekből, már nem termeli önmagában az immunglobulinokat.