A vérszegénység idős szívbetegeket érint, a Menschenswetter szerkesztőségi csoportja
Régóta ismert, hogy különösen idős embereknél, akik szívbetegségben szenvednek, a vér hemoglobin-tartalma és ezáltal az oxigénszállítás képessége (vérszegénység) gyakran nagyon alacsony. Különösen gyakori a vérszegénység és a szívelégtelenség (szívelégtelenség). Erre a konstellációra jellemző a betegség különösen súlyos lefolyása, tartósan magas egészségügyi kockázatokkal.
Az orvosok vérszegénységnek nevezik, amikor a vörösvérsejtek (eritrociták), a hematokrit vagy a hemoglobin koncentrációja egy bizonyos határ alá esik. Ezek a határértékek nem és életkor szerint különböznek: férfiaknál valamivel magasabbak, mint a nőknél minden korcsoportban, terhes nőknél valamivel alacsonyabb értékeket szoktak elfogadni "normálisnak".
A múltban a teljes vért lépésről lépésre hígították annak érdekében, hogy az egyes vörösvértesteket keneten megszámolják. Ma az eritrocita koncentrációt egy gépben határozzák meg (impedancia elv). A férfiak esetében 4,3 millió/µl alatti értékek érvényesek (szám mikroliterenként = 10 -6 liter), nőknél 3,5 millió/µl.
A hematokrit a vérben lévő sejtek térfogatfrakciója, ezek az eritrociták mellett elsősorban leukociták (fehérvérsejtek, immunvédelem) és trombociták (vérlemezkék, véralvadás). A nem véralvadt vért centrifugáljuk, hogy meghatározzuk a hematokrit értékét. A nehéz sejtek a földre telepednek, és vörös színükkel egyértelműen megkülönböztethetők a folyékony, sejtmentes vérplazmától. Mivel az eritrociták a sejtes csapadék körülbelül 99% -át teszik ki, a felhős csapadék és a centrifugaedényben lévő tiszta felülúszó közötti térfogat-arány kezdeti jelzést ad a lehetséges vérszegénységről. A férfiaknál a hematokrit értékek kevesebb, mint 36%, nőknél 34% számítanak kritikus határnak.
A hemoglobin kimutatása napjainkban a legszélesebb körben alkalmazott módszer a vérszegénység diagnosztizálására. Ez közvetlenül szabályozza a vér oxigénszállításának képességét, mert kötődik a hemoglobinhoz. A hemoglobin egy összetett fehérjeszerkezet, amelyet egy vasion tart össze és formában. A hemoglobin csak ebben a vasat tartalmazó konfigurációban képes szállítani az oxigént (vas-II-hem komplex). Vérszegénységről beszélünk, ha a férfiak hemoglobin-tartalma kevesebb, mint 13,6 g/dl (gramm per deciliter = 10 -1 liter) vagy 8,5 mmol/l (millimol = 10 -3 mol/liter), és a nő kevesebb, mint 12 g/dl vagy 7,5 mmol/l.
Ha a vérszegénység észrevétlen marad és ezáltal kezeletlen is, a vér oxigénszállítása annyira lecsökken, hogy a sérült szervek kritikus küszöb alá esnek. Különösen fenyegető a szív alulkínálata. A koszorúér-betegség (CHD), amelynek csak kissé beszűkült koszorúerei vannak, drámai módon súlyosbíthatja az anaemia. A szívizom elégtelenül van ellátva oxigénnel, ugyanakkor a legjobb teljesítményt kell nyújtania a pulzus magas szinten tartása érdekében. A vérszegénység a szív krónikusan megnövekedett pumpáló képességének (szívteljesítmény) egyik leggyakoribb oka, amelynek szívelégtelensége (szívelégtelensége) és szívhipertrófiája (megnagyobbodott szív, sportoló szíve) következménye. Ez 3-6-szorosára növeli a szívroham valószínűségét, és négyszeresére növeli a belehalás kockázatát.
Az agyat ellátó erek arteriosclerosisban (az artériák megkeményedése) szenvedő sok idős embernél, ha a vérszegénység észrevétlen marad, az agy oxigénellátása olyan alacsonyra csökkenhet, különösen éjszaka, hogy neurológiai rendellenességek, például zavartság vagy memóriahiányok fordulnak elő. Félni kell a téves diagnózistól, mint demenciától.
A vérszegénység elterjedt az idősek körében; egy jelenlegi tanulmány szerint a népességben való részaránya (prevalencia aránya) akár 40% is lehet, a vizsgált életkori besorolástól függően. Bár a vérszegénység nem tipikus tünete az időskornak, az életrajz előrehaladtával egyre több egészségügyi kockázat halmozódik fel, ami fokozhatja az anémiával való kölcsönhatást. A tanulmány készítői ezért arra szólítják fel az orvosokat, hogy fordítsanak nagyobb figyelmet az időskori vérszegénységre. Ideális lenne egy speciálisan megfogalmazott irányelv, amelyhez minden orvos a helyszínen a rendelőben és a klinikákon eligazodhat.
Röhrig, G. és mtsai. (2012): vérszegénység és vashiány a geriátria területén - elterjedtség, diagnosztika és új terápiás lehetőségek. Gerontológiai és Geriátriai Közlöny 45 (3): 191-196. doi: 10.1007/s00391-012-0320-8
Röhrig, G.; Schulz, R.J. (2013): Vérszegénység idős korban. Gerontológiai és Geriátriai Közlöny 46 (2): 167-176. doi: 10.1007/s00391-012-0453-9
Erratum to: vérszegénység idős korban. Gerontológiai és Geriátriai Közlöny 46 (3): 259. doi: 10.1007/s00391-013-0501-0
Létrehozva 2013. június 28
Utolsó frissítés: 2013. július 8