A vese artériák ultrahangja DocMedicus Gesundheitslexikon

A veseartériák szonográfiai vizsgálatának (ultrahangvizsgálat) elvégzése fontos diagnosztikai módszer az elsődleges esszenciális magas vérnyomás és a másodlagos magas vérnyomás (elsődleges magas vérnyomás - elsődleges magas vérnyomás; másodlagos magas vérnyomás - másodlagos betegségként vagy másodlagos betegségként, ha az elsődleges betegség fennáll) felmérésében és megkülönböztetésében. Ez a vizsgálati módszer különös jelentőséggel bír a belgyógyászatban, mivel magas a prevalencia (egy betegség vagy egy tünet gyakorisága a populációban egy bizonyos időpontban), és az elsődleges és a másodlagos magas vérnyomás terápiás intézkedései eltérnek. A renovaskuláris hipertóniában (vesekárosodás által okozott hipertónia) szenvedő hipertóniás betegek aránya egy és négy százalék között van. Más vizsgálatok kimutatták, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegek aránya akár 20 százalék is lehet.

A veseartéria szűkületének típusai

Fibromuscularis stenosis

a veseartéria szűkületének körülbelül öt-tíz százalékát teszi ki
elsősorban a 40 évesnél fiatalabb női betegeket érinti
a veseartéria szklerózisának ez a formája előnyösen a veseartéria középső vagy távoli harmadában helyezkedik el
A szűkület ezen formájának eredményeként a posztstenotikus dilatációk (a szűkület mögött elhelyezkedő erek kiszélesedése) viszonylag gyakran fordulnak elő
mivel ebben a szűkületben a veseartéria rekonstrukciójának elsődleges módszerei vannak PTA (= perkután transzluminális angioplasztika, azaz a szűkült vagy zárt erek kiszélesítése vagy újbóli megnyitása ballon dilatációval vagy más eljárásokkal és egy Stentek (Érrendszeri támogatás) a szűkületbe) és kitérő hívni

Ateroszklerotikus szűkület

A fibromuscularis szűkülettel szemben ez a fajta szűkület meglehetősen gyakori. Ha veseartériás szűkület van jelen, annak valószínűsége, hogy arterioszklerotikus szűkületről van szó, meghaladja a 90 százalékot. Amint már leírtuk, a szűkület ezen formájának előfordulásának legnagyobb valószínűsége az idősebb férfi betegeknél tapasztalható.
A veseartéria kijáratánál található hely miatt a posztstenotikus dilatációk nagyon ritkák
A PTA az arterioszklerotikus szűkületben is a leggyakrabban alkalmazott rekonstrukciós elv (lásd a fenti magyarázatot). Ezenkívül lehetőség van a szűkület újbóli behelyezéssel történő korrekciójára.

Jelzések (alkalmazási területek)

A patogenezis tisztázása (Betegség kialakulása) hipertóniás - ateroszklerotikus szűkület, fibromuscularis stenosis
A szűkület mértékének differenciálása - Differenciálás az 50% -nál kisebb obstrukcióval járó szűkületek, 50% feletti magasabb fokú szűkület és az artéria teljes elzáródása között
Utóellenőrzés műtéti beavatkozások után - Különböző veseműtétek, PTA-k és stentelés után ultrahangvizsgálatot kell végezni
Gyanított veseinfarktus - A veseartériák ultrahangja azonnali intézkedés a veseinfarktus diagnosztizálásában
Aorta aneurizma (az erek keresztmetszetének állandó kitágulása veleszületett vagy szerzett falváltozások eredményeként) - a veseartériás szonográfiát az aneurizma kezdete és a veseartéria kimenete közötti szoros helyi kapcsolat alapján végezzük
Aorta boncolás (Az aorta falrétegeinek széthasadása, amelyet leginkább a belső érfal szakadása okoz)
Transzplantált vese - A veseartériás szonográfia többek között felismerheti és felmérheti a vese kilökődési reakcióját.

Néhány évvel ezelőtt a veseérek angiográfiája volt az aranystandard a veseartéria szűkületének diagnosztizálásában, 2006 óta azonban a duplex szonográfia (= a B-kép kombinációja a PW Doppler/Pulse Wave Dopplerrel) az előnyben részesített diagnosztikai intézkedés. Továbbá azonban a vese erek működését és morfológiáját (megjelenését) komputertomográfia vagy mágneses rezonancia tomográfia segítségével is ellenőrizni lehet. Ha azonban elsősorban az érzékenységet vesszük figyelembe (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a betegség a módszer alkalmazásával felismerhető, azaz pozitív eredmény jelentkezik), az angiográfia és a szonográfia együttesen képviseli az arany standardot.

Radermacher J: A vesék és a vese erek szonográfiája. A belgyógyász. 2003. 44: 1283-1300
Nagy M: Szonográfia: lépésről lépésre a diagnózis felállításáig. Elsevier Verlag 2006
Schäberle W: Ultrahang az érdiagnosztikában. Springer Verlag 2010
Kuhlmann U: Nefrológia: Kórélettan - Klinika - Veseelhelyezési eljárás. Georg Thieme Verlag 2008
Striebel H: Az operatív intenzív terápia: biztonság a klinikai gyakorlatban. Schattauer Verlag 2007
C alagsor: Nefrológiai gyakorlat. Springer Verlag 2007