A veseinfarktus okai, tünetei és kezelése
Vesetámadás az, amikor a vese artériáját vagy vénáját vérrög blokkolja, és ennek következtében A vese szövete meghal. A veseinfarktus sok esetben tünetmentes, de veszélyessé válhat.
A veseinfarktus lefolyása
A veséket sok artéria és véna keresztezi, ezért erős a vérellátása. Ha egy vérrögöt (vagy zsír- vagy légbuborékot) lemosson a vérrel, az elzárhatja a vese artériáját vagy vénáját (embólia). Ha ez a dugulás egy artériát érint, akkor a vese részévé válik már nem látják el vérrel. Amikor az artéria teljesen eltömődik, az érintett szövet elhal.
Meszesedett szűkület ábrázolása egy artériában (fent), amelyet egy vérrög blokkol (alul)
Ha egy véna blokkolódik, az ember kialakul Vértorlódás a veseszövetben. A felhasznált vér nem folyhat ki, ennek következtében az oxigénben gazdag vér sem folyhat be. Ebben az esetben is a szövet nem eléggé táplált, és előbb-utóbb elhal.
A vesetámadás tünetei
A tünetek mennyire súlyosak, elsősorban attól függ A veseinfarktus mértéke tól től. Sok esetben a vese csak kis területeit érinti, és akkor gyakran egyáltalán nincsenek tünetek. Ebben az esetben a veseinfarktust általában később észlelik a károsodott veseműködés.
Ha nagyobb eret blokkolnak, az elveszített vérellátás a vese kiterjedtebb részeire, legrosszabb esetben pedig az egész vesére hat. Ezután gyakran erősek és tartósak Szárnyas fájdalom tovább. Előfordulhat láz, hányás, hányinger, hasi fájdalom és magas vérnyomás is.
A veseinfarktus okai és kockázati tényezői
Az esetek 90 százalékában az embólia felelős a veseinfarktusért. A vérrel való alvadék a vesébe kerül és ott marad beleragadt egy erbe.
Ritkább esetekben a veseartéria trombózisa felelős az infarktusért. Ez szakadást vagy szűkületet eredményez a vese artériában. Ott aztán formák helyi vérrög.
Ugyanakkor más idegen testek is lehetségesek a vérben, például daganatos betegek daganatos szövete, koleszterin kristályok, kimosott zsír vagy buborékok a vérben. A hatás minden oknál megegyezik: a vér már nem tud megfelelően (vagy egyáltalán nem) áramolni a vesébe vagy a veséből.
Kockázati tényezők veseinfarktus esetén:
- Diabetes mellitus (diabetes)
- Érbetegségek, például arteriosclerosis
- Szívbetegségek, például pitvarfibrilláció, jobb szívelégtelenség vagy kórtörténetben szereplő szívrohamok
- Kötőszöveti betegségek, például lupus erythematosus
- A vese erek röntgenvizsgálata
- Műtétekből eredő érsérülések
A veseinfarktus diagnózisa
A veseinfarktus első jeleit gyakran a tünetek leírásával, valamint a has és a szárak tapintásával adják meg. Ezen túlmenően az orvos megtudja, milyen egyéb állapotok lehetnek a veseinfarktus kockázati tényezői.
A vér- és vizeletvizsgálatok hasznosak lehetnek, de sajnos többnyire nem specifikusak. Ez lehet a fehérvérsejtek vagy a szérum kreatinin (metabolikus termék, amely lehetővé teszi a veseműködésre vonatkozó következtetések levonását) növekedését. Az ultrahangvizsgálat (esetleg Doppler-szonográfiával) általában megmutatja a véráramlás hiányát a vesékben.
A veseinfarktus megbízható diagnosztizálásához számítógépes tomográfia vagy angiográfia (az erek vizualizálása) is szükséges lehet. Meg kell különböztetni a vese daganattól, a vese cisztájától, a vese kólikától, a vizelet kő betegségétől és a medence gyulladásától.
Veseinfarktus kezelése
Az esetek többségében vesetámadások lesznek gyógyszeres kezelt. A fájdalomcsillapítók enyhítik az akut tüneteket, a vérnyomáscsökkentők szabályozzák a vérnyomást, a heparin gátolja a véralvadást és ideális esetben feloldja a meglévő kicsi vérrögöket.
Ha van alapbetegség, ezt is kezelni kell.
A súlyos veseinfarktus A vérrög műtéti eltávolítása vagy a lízis terápia szintén lehetőség. A műtéti eltávolítás azonban nagy kockázattal jár, ezért ritkán hajtják végre. A lízis terápiában az orvos vezet egyet katéter az érintett véredénybe, és egy gyógyszert közvetlenül a vérrögre alkalmazzon. Ezt aztán feloldják, hogy a vér akadálytalanul áramolhasson újra.
Ha a vesék működése súlyosan korlátozott, akkor az infarktus után dialízisre lehet szükség a vesefunkciók ideiglenes átvétele érdekében.
Veseinfarktus előrejelzése
A veseinfarktus lefolyása nagymértékben függ az infarktus mértékétől és a keringési rendellenesség időtartamától. Minél hosszabb szövetet nem láttak el megfelelően vérrel, annál nagyobb annak a kockázata, hogy elpusztul. Kiterjedt infarktus esetén fennáll annak a veszélye, hogy az érintett vese (vagy akár mindkét vese) nem menthető meg. A legtöbb esetben azonban a veseinfarktus nem olyan súlyos, hogy a kiterjedt vagy akár teljes gyógyulás lehetséges. Még akkor is, ha ideiglenes dialízisre van szükség, a vesék ezután visszaállíthatják működésüket.
A jó előrejelzés egyik kulcsa gyors diagnózis és kezelés. Hirtelen fellépő, súlyos mellkasi fájdalom esetén ezért mielőbb forduljon orvoshoz.