A vesék tapintása és anyagok tanulója
A vesék tapintása a reno-húgyúti traktus klinikai vizsgálatának módszere.
Normális esetben a bal vese nem tapintható, és csak az alsó pólus érződik a jobb vesétől, a borda perem alatt. A tapintás klinikai leírása "puha ágyék" vagy nem tapintható vese. A vesék tapinthatóvá válnak veseptosis (nephroptosis), kóros mobilitás vagy megnövekedett térfogat (nephromegaly) esetén; a tapintás a "teljes hát" egyéb okait is felfedheti - perinephreticus supuration, hematoma vagy retroperitoneális daganat. A tapintási eljárás nehéz lehet elhízott embereknél.
Számos módszer létezik tapintása a vese:
- Guyoni eljárás (bimanual tapintás a háti decubitusban): a beteg hátsó decubitusban fekszik, a térd a combokon hajlik, a keze a test mellett van és a hasi izmok ellazulnak, a vizsgáztatót a jobb oldalra helyezzük (a jobb vese esetében), és a bal kezét hátul, a csúcsával alkalmazzuk. ujjai a costovertebrális szögben, a jobb kéz pedig az elülső hasfalon, az ujjbegyekkel a borda pereme alatt. Megkérjük a beteget, hogy mélyen lélegezzen be, és a két kéz megközelítésével (bálázás) csábító tapintani a vese páholyait. Ugyanez történik a bal vese esetében is (jobb kéz az ágyék alatt, bal keze pedig a hasfalon).
- Glenard-eljárás (unimanual tapintás fekvő helyzetben): gyenge embereknél gyakorolják, a vizsgáló a hasi szárat tartalmazza a hüvelykujjak és az egyik kéz többi ujja között (a hüvelykujjakat a perem alá, a többi ujjat pedig az ágyékba helyezzük).
- Izraeli eljárás (kétoldali tapintás laterális decubitusban): amikor a beteg laterális decubitusban van a vizsgált vesével szemben, az alsó végtag pedig szemiflexióval szemben, az orvos a két kezét az ágyékba és a hasi oldalba helyezi, és megpróbálja érezni a veséket mély lélegzetben.
- Petit eljárás (módosított Guyon eljárás a bal vese esetében)