A vesekövek életveszélyes 4 tünet, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni - FOCUS Online
Egyre többen szenvednek vesekőben. Soha nem ártalmatlanok, sőt életveszélyesek is lehetnek. Milyen terápiák segítenek, milyen tünetekkel kell azonnal orvoshoz fordulnia, és hogyan alkalmazhat két egyszerű intézkedést a kövek újbóli kialakulásának megakadályozására.
Akinek valaha is volt kólikája vesekőből, az meg van győződve arról, hogy a fájdalom rendkívüli. A szült nők rosszabbnak írják le, mint a vajúdást. Az orvosok még "pusztító fájdalomról" is beszélnek.
És az elmúlt 20 évhez képest a vesekövek egyre gyakoribbak. "Míg akkor három százalék körül volt, most legalább öt százalékot feltételezünk" - számol be Oliver Reich, a müncheni Harlaching Klinika Urológiai és Sebészeti Klinikájának főorvosa.
Miért váltak a vesekövek elterjedt betegséggé
A cukorbetegséghez és más életmódbeli betegségekhez hasonlóan a növekedés az életmódunkkal is magyarázható: Túl kevés testmozgás, szabálytalan, kiegyensúlyozatlan és húsos étrend, plusz "túl keveset iszunk, például azért, mert az érintetteknek nincs ideje erre a munka közben", számol be Oliver Reich a gyakorlatból.
A vesekövek ugyanis akkor alakulnak ki, amikor bizonyos táplálékból származó anyagok, különösen az oxálsav és a kalcium, de a húgysav és mások is, túlzottan felhalmozódnak a vizeletben. Ezután kristályok keletkeznek, mások felhalmozódnak, kő keletkezik. A vesekövek túlnyomó része kalcium-oxalátból áll, a többi főleg húgysav kövekből áll. A köszvényhez kapcsolódnak.
A vesekövek mérete változhat, és apró méretektől a teljes vesemedencét körülvevő méretekig terjedhet, azaz nyolcszor négyszer-öt centiméterre (vesemedence-öntő kő). A jó orvosi ellátásnak köszönhetően az ilyen példányok általában kivételnek számítanak itt - mondja a professzor.
A vesekövek tünetei - a hülyétől a kólikáig
Mivel a legtöbb esetben a kövek egyértelmű tüneteken keresztül észrevehetők, csak az érintettek egy részében maradhatnak "némák" egy életen át, vagyis tünetek nélkül. Ekkor általában egy csészében helyezkednek el a csészében, és nem távolodnak el onnan. A vesekövek különösen problematikusak, amikor elkezd mozogni, eltömítik a vese kivezetését, az ureterbe esnek vagy blokkolják a hólyagba való bejutást.
Attól függően, hogy hol van a kő, ez kólikához és hatalmas fájdalomhoz, megsemmisítő fájdalomhoz, de akár közbenső formákhoz és sugárzó fájdalmakhoz is vezethet, a többször előforduló enyhe húzástól (hullámszerű), a kismedencei kellemetlenségektől - a férfiak herefájdalmat is kaphatnak - valamint a hátfájás.
"Ennek megfelelően ezt néha összekeverik, például lemezproblémákkal vagy vakbélgyulladással" - figyelmeztet Reich. Mindenesetre az enyhe fájdalmat is orvosnak kell tisztáznia. A kapcsolattartó a háziorvos, aki azután az urológushoz vagy ortopéd sebészhez fordul - mert a hátfájás gyakran feszültségből vagy az intervertebrális lemezekből származik.
Sürgősségi vesekő - ezért életveszélyes lehet
A vese kólika és a kő által okozott egyéb rendkívüli fájdalmak esetén a betegeket általában sürgősségi orvos veszi fel a klinikára. A legrosszabb esetben, bár ritkán, a kő teljesen elzárhatja az uretert. A vesék azonban továbbra is termelnek vizeletet, a vérből származó hulladékanyagok felhalmozódnak, és tartósan károsíthatják a vesét. Még annak a veszélye is fennáll, hogy elszakad, és a vizelet a test belsejében áramlik. "Ez egy abszolút vészhelyzet" - figyelmeztet Reich.
Mindenekelőtt fennáll annak a veszélye, hogy a baktériumok gyorsan szaporodnak a felhalmozott vizeletben. Ezután fertőzés és láz léphet fel - életveszélyes urosepsis. "A vér és a vizelet cseréje a vesékben rendkívül erős, és ezért a baktériumok gyorsan bejutnak a vérbe" - mondja a szakember, magyarázva a vérmérgezés ezen formájának különös kockázatát.
A vese kólika és más súlyos fájdalmak gyors orvosi értékelése és kezelése ezért létfontosságú lehet.
Kezelés - a fájdalom enyhítése az első lépés
"A legfontosabb az, hogy először enyhítsük a fájdalmat, amelyet csak erős gyógyszerekkel, például opiátokkal és a vénán keresztül lehet elérni" - számol be a professzor. Ezután ultrahangot és szükség esetén CT-vizsgálatokat alkalmaznak. "Gyakran látjuk a torlódott, kitágult vesét, mert valahol egy kő akadályozza a vizelet áramlását" - mondja a klinika szakértője.
A második lépésben az orvosok ezeket a képalkotó eljárásokat használják arra, hogy kiderítsék, hol van és mekkora a kő. Ezenkívül a vért és, ha lehetséges, a vizeletet is vizsgálják. "A vizeletben mikroszkopikus mennyiségű vér van, mert a kő megvakarta az uretert és némileg megsebesítette."
Vesekő terápia: tiszta vese torlódás, vizelet ürítése
A fájdalomkezelés után a követ célzottan kezelik. "Ha a kő nem túl nagy, és már messze mozgott a hólyag felé, gyakran természetesen elhagyhatja a testet" - magyarázza Reich. A sok ivás és az ureteret kissé kitágító gyógyszerek megkönnyítik ezt.
Ha ez a konzervatív kezelés nem jöhet szóba, például azért, mert a kő túl nagy, akkor a vizeletet először ki kell üríteni, hogy a vese ne torlódjon tovább. "Ehhez az urológus belső sínt rak fel" - mondja az orvos. Cisztoszkópián keresztül egy kis csövet vezetnek a hólyagból a vesébe. Ha baktériumok már érintettek, fertőzés alakult ki és az urosepsis fenyeget, a vese kívülről dekongálódik. Ehhez egy úgynevezett vesefisztulát, egy mesterséges lefolyót használnak.
Smash vesekő vagy lézer
Aztán a beteg először hazamegy, és megvárja, amíg minden kissé megnyugszik. "A kő gyakran önszántából kicsúszik az ureter tágítását szolgáló sín és gyógyszer segítségével" - mondja az urológus, a probléma gyakori megoldása.
Ha ez nem történik meg, a követ közvetlenül leküzdik. Sok esetben sokkhullámokkal lehet széttörni, ezt a módszert a harlachingi müncheni klinikán fejlesztették ki. A terápia ezen formája olyan nyomáshullámokat foglal magában, amelyek a lehető legnagyobb mértékben megvédik a szövetet, de porlasztják a követ. Töredékei ezután általában gond nélkül ürülhetnek ki a következő napokban. A kezelés kontaktusmentes, érzéstelenítés nem szükséges.
Más esetekben az urétert intubálják, és a követ a legkisebb műszer segítségével távolítják el ezen a természetes lefolyón keresztül.
Ha a kő nagyon nagy, akkor a követ a szélén lévő lézer segítségével perkután megsemmisítik és elszívják. A korábban szokásos nyílt műveletet, amelynek során a vesekövet szikével távolítják el, csak nagyon ritkán alkalmazzák - számol be a szakember.
Néma vesekő kezelése vagy nem kezelése?
A vesekövek kezelése ma már jóval több mint 90 százalékban sikeres. Tehát a csendes veseköveket kell kezelni, vagyis azokat, amelyeket csak véletlenül fedeznek fel, és nem okoznak problémát? "Vannak olyan szakmai csoportok, mint például a pilóták, akiknek nem engedélyezett vesekövük, mert a hirtelen kólika veszélyeztetheti az utasokat" - magyarázza Reich. A kamionsofőröknek azt is javasoljuk, hogy vigyázzanak a vesekövekre. A szakember azonban a kezelést azoknak az érintetteknek is ajánlja, akik sokat utaznak, és olyan területekre érkeznek, ahol nincs optimális orvosi ellátás.
Annak érdekében, hogy miután a vesekő nem a vesekő előtt van
A vesekövek hajlamosak ismét kialakulni, ha nincs megcélzott megelőzés. "Ehhez fontos, különösen akkor, ha a vesekövek először megjelennek, hogy a követ megvizsgálják, hogy az ember tudja, miből áll" - számol be Clemens Cohen, a müncheni vese-, magas vérnyomás- és reumatikus betegségek klinikájának főorvosa. Harlaching Klinika. A kalcium és az oxalát, amelyek a legtöbb vesekövet alkotják, olyan anyagok, amelyeket étellel fogyasztanak. Ha a két só koncentrációja a vizeletben túl magas, kicsapódnak és kristályokat képeznek. Kétféleképpen csökkenthető ez a koncentráció - összegzi Clemens Cohen:
- Naponta több mint két liter vizeletet kell termelnie, hogy megakadályozza a kristályok kijutását a vizeletben. Tehát győződjön meg róla, hogy elég vizel. Ennek a mennyiségnek a megszerzéséhez naponta több mint két és fél litert kell meginni. Azoknak, akik sokat izzadnak, például fizikai munkával és sporttal, ennek megfelelően többet kell inniuk. Ugyanez vonatkozik akkor is, ha nagyon meleg van.
- Vannak olyan természetes inhibitorok, amelyek megakadályozzák a kristályok képződését, vagyis a kövek prekurzorát. Ezek a citrátok a zöldségek túlnyomó többségében megtalálhatók. Tehát, ha vegetáriánus étrendet követ, megakadályozhatja a vesekövek újbóli kialakulását.
Vannak azonban olyan zöldségek is, amelyek kedvezőtlenek a vesekő számára, mert oxalátot tartalmaznak, nevezetesen spenótot és rebarbarát. Az érintetteknek nem szabad enni annyit belőle.
"Akkor még több vesekő fordul elő"
Mivel a legtöbb kő szintén kalciumból készül, logikus következtetés lenne, hogy a vesekőre hajlamos embereknek kevesebb kalciumot is kell fogyasztaniuk, vagyis korlátozniuk kell a tej- és sajtfogyasztást. A szakértő azonban egyértelművé teszi: „Ez kedvezőtlen, amint azt a vizsgálatok mutatják, akkor még több vesekő fordul elő.” Mert ha az étrend alacsony kalciumtartalmú lenne, a szervezet automatikusan több oxalátot vesz fel az ételből, és megnő a vesekövek kockázata. Tehát a kalcium megtakarítása nem hasznos a vesekő megelőzés szempontjából.
Dióhéjban: A vesekövek megismétlődése általában megelőzhető sok ivással és könnyű vegetáriánus étrenddel. Azoknak, akiknek soha nem volt vesekőjük, nem kell annyira szigorúan betartaniuk ezeket a tippeket, de korlátozniuk kell a kockázati tényezőket - ezért többet mozogjon, egyél kevesebb húst és kolbászt, de minden nap fogyasszon zöldséget és igyon elegendő mennyiségű folyadékot.