A vesekövek megelőzése és kezelése
Összegzés
Hogyan diagnosztizálják a veseköveket? Milyen gyógyszereket és teszteket írnak elő? Kik a leginkább veszélyeztetettek ?
A vesékben kialakuló kemény kristályok, a vesekövek súlyos fájdalmat okozhatnak a vesében, de az egész húgyúti traktusban is (hólyag, húgycső vagy húgycső). Egyre többen, főleg nők szenvednek vesekőben. Nem csoda, ha tudjuk, hogy az elhízás, az inzulinrezisztencia vagy a gyomor-bélrendszeri betegségek, amelyek a kövek kockázatát növelő fő tényezők, szintén növekszenek a nyugati országokban.
Hogyan diagnosztizálják a köveket ?
Hirtelen fájdalom, oldalsó vagy hátsó részen, amely gyötrelmes, időszakos vagy folyamatos válhat, többé-kevésbé hasi görcsökkel, vérrel a vizeletben (vagy legalább zavaros vizelettel), láz jellemzi a húgyutakba vándorló köveket . Néha azonban a kövek tünetmentesek maradnak.
A vesekő gyanúja esetén először a vér jelenlétét kell vizsgálni a vizeletben, főleg ha a beteg lázas. Röntgen is rendelhető, bár a húgysav kövek ezen keresztül általában nem láthatók. A vese ultrahangja vagy CT-vizsgálata minden típusú követ felismer, és ez a végleges diagnózis felállításához szükséges lehet.
Az emberek 90% -ában apró kövek vannak a húgyutakon keresztül természetesen kiürítették néhány héten belül. Ehhez sokat kell inni, napi 2-3 litert, miután a fájdalmat fájdalomcsillapítók enyhítették. 5-7 mm-nél nagyobb átmérőjű kövek, vagy bizonyos esetekben (terhesség) esetén szükség lehet urológus alkalmazására, műtétre. A leggyakoribb eljárás nem invazív, és "testen kívüli lökéshullám-litotripsziának" hívják (a kő fókuszált megsemmisítése távolról keletkező lökéshullámok hatására).
Számítási kezelések
A hidratálás és a fájdalomcsillapítók a kulcsszavak a kövek esetében. Görcsoldó gyógyszereket is fel lehet írni az ureter izmainak ellazítására és a kristályok kiürítésének megkönnyítésére. Azokat az embereket, akik nem tudnak inni (például hányinger vagy hányás miatt), vagy akiknek a vérnyomása túl alacsony, hidratálni kell és intravénásan kell kezelni.
Ha a húgyúti fertőzés jelei vannak, akkor általában széles spektrumú antibiotikumokat kell alkalmazni első sorban.
A gyakorlatban kb igyon legalább 2 litert naponta (vagy intravénás sóoldattal kell hidratálni, ha képtelen lenyelni és folyadékot tartani).
A görcsoldó gyógyszerek A húgyutakban a kövek átjutásának megkönnyítésére ajánlott kalciumcsatorna-blokkolók, például nifedipin (napi 30 mg), vagy alfa-blokkolók, például doxasin (kb. 4 mg naponta).
A Fájdalom csillapító elég erősek: a paracetamol önmagában nem elegendő, ez opiátokkal, például kodeinnel társul. 500 mg paracetamol + 5-10 mg kodein körülbelül 4-6 óránként.
További vizsgálat
A kezelés nem elegendő. A megismétlődés megelőzése érdekében célszerű módosítható kockázati tényezőket keresni a beteg kórtörténetében és személyes történetében. Az irritábilis bél szindróma, a bélműtét, a cukorbetegség, a metabolikus szindróma, a gyakori húgyúti fertőzések növelhetik a kövek kialakulásának kockázatát. Bizonyos gyógyszerek (bizonyos antibiotikumok, például amoxicillin, bizonyos hashajtók, különösen húgysavkövek, cukorbetegség vagy sclerosis multiplex ellen alkalmazott gyógyszerek stb.) Szedése is. A számítás jellegének meghatározása a többi számára is fontos, különösen annak ismerete, hogy miként lehet megakadályozni a következőket.
Olvassa el: Hogyan lehet megakadályozni a veseköveket
Célszerű lehet 24 órás vizeletelemzést végezni a vizelet pH-jának és kalcium-, foszfor-, húgysav-, oxaláttartalmának meghatározásához.
Ha a kövek fájdalmasak, de eleve nem túl súlyosak, akkor is komolyan kell venni őket. A kövekben szenvedőknél nagyobb a krónikus vesebetegség kockázata.
Különleges esetek
Több és többgyermekek veseköve van. Két forgatókönyv létezik:
- a kövek metabolikus vagy anatómiai rendellenességekhez, cukorbetegséghez, elhízáshoz vagy magas vérnyomáshoz kapcsolódnak. Ezek ismerete segít megelőzni a kiújulást.
- a kövek a családi öröklődésnek köszönhetők; akkor a gyermekeket jól ellenőrizni kell, mert nagyobb a veseelégtelenség kockázata.
A terhes nők nagyobb a kövek veszélye, mint az azonos korú, nem terhes nőknél. Különösen kettő-három nagyobb valószínűséggel vannak kalcium-foszfát kövek, mint oxalát kövek. A kockázat a terhesség 2. és 3. trimeszterében a legnagyobb. Különösen ügyelni kell arra, ha a vizeletvizsgálat túl magas pH-értéket mutat. Az ultrahangot előnyben részesítik a terhes nőknél a röntgennel szemben. Terhesség alatt a kövek növelik az UTI és a korai vajúdás kockázatát, ezért gondosan ellenőrizni és kezelni kell őket.
Hivatkozások
Lynda Frassetto, Ingrid Kohlstadt: A vesekövek kezelése és megelőzése: frissítés. Am Fam orvos. 2011; 84 (11): 1234-1242.
Pietrow PK, Karellas, ME. A gyakori vizeletkő orvosi kezelése. Am Fam orvos. 2006; 74 (1): 86-94.
Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG és mtsai; WATER/AUA Nephrolithiasis Guideline Panel. 2007-es iránymutatás az ureterális kalkulumok kezelésére. J Urol. 2007; 178 (6): 2418-2434.
Acar B, Inci Arikan F, Emeksiz S, Dallar Y. A nephrolithiasis kockázati tényezői gyermekeknél. Világ J Urol. 2008; 26 (6): 627-630.
Swartz MA, Lydon-Rochelle MT, Simon D, Wright JL, Porter MP. A vesebetegség bejutása terhesség alatt és a káros születési eredmények kockázata. Obstet Gynecol. 2007; 109 (5): 1099-1104.
Íme néhány módszer a vesekövek megelőzésére. Ne feledje, hogy ugyanazok az étrendi szabályok nem vonatkoznak minden típusú számításra.
A vesekövek ritkák a fejlõdõ országokban, de gyakoriak a fejlett országokban, ami arra utal, hogy az életmód fõ szerepet játszik a kõképzõdésben. Az elhízás és a túlsúly magasabb kockázattal jár, akárcsak a magas vizelet kalciumszint és az alacsony vizeletmennyiség.