A visszér megértése Gyakorolja Dr Bull
Értse meg a visszér
A varikózis (visszér) nemcsak kozmetikai. Fáradtság, torlódási problémák, borjúgörcsök, bőrelváltozások és ismételt phlebitis okozza az alsó lábszár fekélyének kialakulását (vénás fekély). Ez a fekély többször is kinyílik és megnövekedhet, így egy nap már nem lehet sikeresen kezelni.
A kezelést azonban csak akkor tudjuk tanácsolni, ha a mélyvénás rendszer ép. Ehhez mélyreható vizsgálatokra van szükség, pl. B. pletizmográfia, szonográfia (duplex) ill
A vénás rendszer radiográfiai (venográfiai) ábrázolása. Vérünk az artériákon keresztül táplálja a sejteket, izmokat és szerveket tápanyagokkal. A hulladékokkal megterhelt vért a vénákon keresztül a szívbe és a test méregtelenítő állomásaira viszik. Csak akkor élhet és maradhat egészséges az ember, ha ez a ciklus megfelelően működik.
A vénás betegség korai szakaszában megkísérelhető megsemmisíteni a vénákat. Ez a szkleroterápia azonban csak kicsi vagy nagyon kicsi vénákkal ("pókvénák") sikeres, teljesen kifejlődött visszér esetén tartós sikerre aligha kell számítani. Ugyanez vonatkozik az olyan kezelési intézkedésekre, mint a gumiharisnya viselése és a gyógyszer beadása kifejezett varicosis esetén.
Ülés, állás és járás közben a lábvénák vérének "felfelé" kell áramolnia. Ezt a szállítási problémát az egészséges vénák könnyedén leküzdik a borjúizmok támogatásával. Ha azonban a vénák megbetegedtek, torlódás tapasztalható a lábakban. A tárolás okai:
- Visszér kialakulása
- Lábduzzanat, ödéma
- Lábfekélyek, nyitott lábak
- A trombózis kockázata
A szervezet teljes vérmennyiségének körülbelül 85% -a kering a keringési rendszer vénás végtagjában. A vér eloszlása a keringési rendszer vénás és artériás végtagjaiban; Az alsó végtagból érkező vénás visszatérés 75% -a a mély láb vénáin keresztül történik. Ha ez a funkció nem sikerül, akkor a perifériás vénás hemodinamika visszafordíthatatlan zavara következik be, úgynevezett krónikus vénás elégtelenség (CVI).
Hajtóerők: A borjúizom szivattyú áll a funkcionális folyamat középpontjában, amely magában foglalja a vénás visszatérő áramlás úgynevezett hajtóereit:
- Szívműködés
- Vénás hang
- a légzéssel kapcsolatos nyomáskülönbség
- Talpszivattyú
- Bokapumpa
- Izomvénás szivattyú
- Vénás szelepek
Az elsődleges varikózis a felszíni vénás rendszer vénafalának gyengesége, amely különféle Re hatása alatt áll
A morfológiai kritériumok szerint többféle változatot különböztetnek meg:
- A nagy saphena véna és/vagy parva törzsvarikózisa
- teljesen
- befejezetlen
- Oldalsó ág varicosis - paravaricosis
- Perforáns varicosis
- Retikuláris varicusok
- Pókvénás varikák
- Pudendale visszér
Általánosságban és vizsgálatokkal bizonyítva, a visszér nagyon gyakori betegségnek tekinthető. A bázeli tanulmányban a vizsgált populáció 56% -át sorolták visszeres vénák közé, 12% -ában a visszereket tekintették orvosilag szignifikánsnak. A vizsgáltak 3% -ánál volt kóros visszer, súlyos vénás elégtelenséggel, 9% -nál enyhe vénás elégtelenség, a vizsgáltak 1% -ánál pedig nyitott láb volt.
Megállapítások
A tünetek és a lokális leletek alapján az elsődleges varicosis 4 klinikai súlyossági fokra osztható:
- 1. szakasz: kisebb visszér; nincsenek (figyelemre méltó) panaszok, nincsenek szövődmények.
- 2. szakasz: varices; Panaszok (diszesztézia, viszketés, nehézség, feszültségérzet, enyhe duzzadási hajlam, borjúgörcsök, fájdalom stb.); Nincsenek szövődmények
- 3. szakasz: különálló visszér; Panaszok (mint a 2. szakasz); Szövődmények: trofikus bőrbetegségek (induráció, lipodermatosclerosis, pigmentáció, dermatitis, ekcéma, sorvadás); Thrombophlebitis stb.
- 4. szakasz: kiterjedt visszér; Panaszok (mint a 2. és 3. szakasz), szövődmények (mint a 3. szakasz); florid ulcus cruris:
A varicosis hemodinamikai jelentősége szempontjából fontos szárszér-elégtelenség a HACH (1977) által a német nyelvterületen általánosan elfogadott stádium szerint osztályozható. 4 szakaszban a nagy saphena vénában és 3 a kis saphena vénában. (Kép)
Kezelés nélkül az orvosilag szignifikáns varikózist, különösen perforációs elégtelenséggel és törzsvénás elégtelenséggel, a szövődmények magas gyakorisága jellemzi (krónikus ödéma, trópusi bőrbetegségek, lábfekélyek, varicophlebitis, mélyvénás trombózis). A bázeli tanulmányban a releváns vagy kóros varicosis hordozói a súlyosság megválasztásától függően 9 és 20-szor több szövődményt mutattak a vénás rendszer területén, mint az azonos korú, varicus nélküli önkéntesek. A tübingeni tanulmányban a megkérdezettek 5% -a nyilatkozott nagyobb munkakárosodásról, amelynek 45% -át több mint 6 hétig alkalmatlan volt, 55% -át pedig munkahelyváltás, átképzés, fogyatékossággal és anélkül végzett munka felmondása érintette.
Mik a tünetek
A vénás betegségek leggyakrabban az alsó végtagokban fordulnak elő. Gyakran kevés vagy egyáltalán nincsenek tünetek a visszérben, jobban aggódik az olykor fenyegető megjelenés.
Az életkor előrehaladtával a visszér súlyossága növekszik. A nőknél jellemzően a hormonális változások miatt jelentősen megnő a visszerek klinikai képe a terhesség alatt.
Előrehaladott állapotban főleg éjszakai borjúgörcsökként, napközben nyugtalanság, feszültség és duzzanat érzésként jelentkeznek a lábakban, amelyek napközben, premenstruálisan, a meleg évszakban fokozódnak, de járáskor nem. Az ödéma egyidejűleg kialakulhat.
A lábak nehézségének érzése állva és ülve, valamint növekvő hajlam az ödémára a nap folyamán.
- Az alsó lábszár és a boka duzzanata, különösen este
- éjszakai görcsök a borjakban
- fáradt, nehéz lábak
- Fájdalom a térd mögött
- Feszülés a lábakban
- Növeli a kényelmetlenséget, ha hosszú ideig ül vagy áll
- Nyáron romlás
- Viszketés a megbetegedett véna körül
- Barna elszíneződés, különösen a bokán
Kezeletlen fejlett vénák esetén:
1. Vérzés a visszér megrepedése miatt: a visszér vékony fala könnyedén felszakad vagy felszakad. A vérzést kompressziós kötéssel vagy műtéti kötéssel állítják le.
2. Felületi gyulladás trombózissal vagy anélkül (= thrombophlebitis): gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek, vérhígító és kompressziós kötések
3. Mélyvénás trombózis: A vérrögök által elzárt mélyvénák, amelyek a láb masszív, hirtelen fájdalmas duzzanatát eredményezik. A kompressziós kötés és a vér elvékonyodása (megakadályozza az alvadék megnagyobbodását és a tüdőinfarktust) terápiaként.
4. A fekély („nyitott láb”), mint mélyvénás trombózis vagy kifejezett visszér végpontja, helyi vérrögképződéssel és táplálkozási rendellenességgel, a bőr lebomlásával (különösen a belső boka területén). A vaszkuláris műtéti kezelés teljes koncepcióját, a műtéttől a gyógyszeres kezelésig és a kompressziós kötést alkalmazzák terápiaként.
A helyes diagnózis érdekében a család és a személyes kórtörténet részletes felmérése szükséges. Ha a családban már vannak visszérgyulladások, ez fontos jelzés (lásd a kockázati tényezőket). Személyes előzmények felvételekor fontos feltenni a tipikus tüneteket. Ezek tartalmazzák B. fáradtság, nehézség, feszültségérzés a lábakban, éjszakai nyugtalanság a lábakban, borjúgörcsök, fájdalom és duzzanat a lábakban. Neurológiai és ortopédiai okokat is meg kell vizsgálni, például, hogy van-e vagy volt-e ideggyulladás, vagy szenved-e gerincproblémák az érintett személytől.
Ha az alábbi tartós tünetek bármelyike jelentkezik, kérjük, forduljon orvoshoz:
- fájdalmas visszerek, amikor jár vagy áll
- amikor a visszér mentén fájdalmas csomó alakul ki
- Duzzanat a boka vagy a lábfej körül
- hirtelen lábduzzanattal
- spontán vérzéssel a véna mentén
- vagy ha aggódik a visszerek miatt