A visszéreket a lehető legkorábban kezelje PZ - Pharmazeutische Zeitung
Írta: Christina Hohmann-Jeddi/A visszéreket korán kell kezelni, mert előrehaladott stádiumban súlyos szövődményeket okozhatnak. A műtétre gyakran, de nem mindig van szükség. Melyik terápia melyik beteg számára megfelelő?
A vénák károsodása meglehetősen gyakori: a felnőtt lakosság körülbelül 70 százalékánál megváltozik az erek. Ez a német Phlebológiai Társaság bonni vénás tanulmányának eredménye volt 2003-ban. De ezeknek a változásoknak különböző jellemzői vannak. Az úgynevezett pókvénák enyhe formák. Ezek a kicsi, jól látható vénák a bőrön a lakosság körülbelül 59 százalékában találhatók meg. A CEAP osztályozás a varikózisokat súlyosságuk szerint C1 – C6 szakaszokra osztja. "A C1 és C2 szakasz krónikus elégtelenség nélküli vénás rendellenesség" - mondta dr. Lutz Schimmelpfennig, a DGP főtitkára a Pharmazeutische Zeitungnak adott interjúban. Ezeket a vizsgálatban résztvevők 14,3 százalékában találták meg. "A C3-C6 szakasz krónikus" - mondja Schimmelpfennig, aki a Steigerwaldklinik Burgerbrach sebészeti osztályát vezeti. A bonni tanulmány szerint ezt a krónikus vénás elégtelenséget minden hatodik férfi és minden ötödik nő megfigyelte.
"width =" 300 "height =" 239 "/>
Sebész húz egy beteg vénát a lábában. A visszafejtés továbbra is a visszér arany standardja: Németországban évente 300 000 műveletet végeznek.
A visszér, más néven visszér, noduláris, megnagyobbodott vénák a lábakon. A varikák leggyakoribb oka egy veleszületett kötőszöveti gyengeség, amely a vénás szelepek diszfunkciójához (primer varicosis) vezet. A szelepek általában biztosítják, hogy a vér a gravitációtól a szív felé szálljon a szív felé, és ne folyjon vissza a láb felé. Ha a szelepek működése zavart, a vér a lábakba süllyed és felhalmozódik az erekben, amelyek ennek következtében megduzzadnak és megnyúlnak. Az eredmény látható visszér. De a visszér más betegségekből is származhat, például mélyvénás trombózis vagy daganatok (másodlagos varicosis).
A leggyakoribbak az úgynevezett felszíni vénák, amelyek viszonylag közel futnak a bőr alatt. "Alig van rajtuk külső nyomás" - magyarázta Schimmelpfennig. "Segítségre van szükségük, hogy a vér visszakerüljön a szívbe, különösen a vénás szelepeken keresztül." A felszíni vénás rendszer főként a két törzsvénából áll, a nagy nagy saphena vénából és a kicsi kis saphena vénából. Oldalsó ágakon keresztül kapcsolódnak egymáshoz. A nagy törzsvénás az ágyékba nyílik, a kicsi a térd üregében a mélyvénás rendszerben, amely az izmokba ágyazódik. "A mélyvénás rendszer alig hajlamos a varikációkra, mert ott elég nyomás van" - mondta Schimmelpfennig.
Ha a vér a lábakba süllyed, ez nem csak kozmetikai probléma: hosszú távon a visszér súlyos egészségügyi következményekkel járhat. A vénákban megnövekedett nyomás gyulladáshoz (varicophlebitis) vezethet, ami viszont trombusképződést (thrombophlebitis) okozhat. Ez mélyvénás trombózisgá alakulhat, a tüdőembólia kockázatával. „Azt szokták mondani, hogy a felszíni vénák gyulladása nem okozott tüdőembóliát. Ezt ma felül kell vizsgálnia «- mondja a phlebologist.
"width =" 190 "height =" 240 "/>
A kifejezett visszérbőr változásokhoz vezethet, de trombózishoz és tüdőembóliához is vezethet.
A vénákban megnövekedett nyomás azonban nemcsak az ereket károsítja, hanem a bőr megváltozásához is vezet. A vizet az edényekből a szövetbe nyomják, ödémát okozva. A lábak duzzadtak, nehéz tapintani, a bőr feszes és viszket. Az ilyen módon a bőrön jelentkező szövődmények a barnás elszíneződéstől, a mycosisra való hajlamtól és az indurációtól (a szubkután zsírszövet sclerotizációjától) a nyitott lábakig (lábfekélyek) terjednek. "Ha a bőrön jelentkező nyomáskárosodás túl nagy, akkor felszakad és fekély alakul ki" - magyarázta Schimmelpfennig. "A szövődmény megelőzése a phlebológusok motivációja a visszér korai kezelésére."
Azonban nem minden varikát igényel kezelést. Honnan tudhatja, hogy kinek kell műtét vagy más terápia, és kinek nem? A diagnózis legfontosabb eleme a vénás ultrahangvizsgálat. Használható a véráramlás sebességének és irányának meghatározására. "A döntő tényező a reflux mértéke: melyik vértérfogat rossz irányba áramlik" - mondja Schimmelpfennig. A mértéktől függően az orvos a megfelelő kezelést választja. A cél a visszafolyás megszüntetése.
Ennek három módja van - magyarázta az orvos. Az egyik az, hogy hagyjuk az ereket a lábában, de lezárjuk, "elhagyjuk" őket. Ez a szkleroterápiának nevezett eljárás magában foglalja a folyadék vagy hab injektálását a visszérbe. A Polidocanol hatóanyag oly módon károsítja az edények belső falát, hogy azok összetapadjanak és ezáltal bezáródjanak. A folyadék olyan kis edények számára alkalmas, mint például a pókerek, amelyeket többnyire kozmetikai okokból semmisítenek meg. Nagyobb edények esetén az oldatot gáz hozzáadásával habosítják, és a habot felviszik. Ennek az az előnye, hogy jobban tapad az érfalhoz, mint a folyadék. "Ez azt jelenti, hogy a nagyobb szakaszok alacsonyabb adagolással elhagyhatók" - mondta Schimmelpfennig. Míg korábban a szkleroterápiát főként rövid szakaszokra alkalmazták, a teljes saphena vénák már megsemmisíthetők. Az úgynevezett endovénás eljárások magukban foglalják a véna lezárását lézerek, rádióhullámok és újabban gőz alkalmazásával.
"width =" 190 "height =" 285 "/>
A hideg zuhanyok és záporok serkentik a vérkeringést és segítenek a nehéz lábak ellen.
A második lehetőség az, hogy az érintett vénát hagyja a lábában, de korrigálja a véráramlást - magyarázta az orvos. Ide tartozik például az úgynevezett CHIVA módszer, amelynek során az érintett vénákat bizonyos pontokon szálakkal kötik le a reflux megakadályozása érdekében. A meglévő visszér visszafejlődhet. Schimmelpfennig szerint a folyamatot eleinte szakértői körökben nevették. Időközben azonban jó adatok állnak rendelkezésre a terápia sikerességéről. Hátrány azonban, hogy csak a saphena vénákat kezelik így, és a beteg oldalágakat is műtéti úton el kell távolítani. "A további beavatkozások a szabályok."
A harmadik lehetőség az érintett vénák eltávolítása. Az úgynevezett sztrippeléssel, a véna "húzásával" az eret először elválasztják a rendszer többi részétől. A nagy saphena véna esetében a sebész két minimálisan invazív metszést végez, az egyiket az ágyék területén, a másikat az elégtelenség legmélyebb pontján. Ott az eret lekötik és átvágják. Erre a célra kiteszik az ágyék alatti pontot, ahol a törzs vénája megnyílik a mélyvénás rendszerbe, az úgynevezett keresztbe. Ott lekötik és levágják (kereszteltávolítás), majd kihúzzák. A kis oldalhajtások letépnek. A saphena vénák részben vagy egészben eltávolíthatók. "A károsodás mértékétől függően a kisebb vénaszakaszokat csak akkor távolíthatja el, ha a Crosse egészséges" - mondta Schimmelpfennig. A vérzés és a trombózis megelőzése érdekében az eljárás után körülbelül négy-hat hétig kompressziós harisnyát kell viselni. A vér a saphena erek eltávolítása ellenére visszatalál a szívbe. "Elvileg nincs szükségünk a felszíni vérrendszerre" - mondja Schimmelpfennig. A vér visszaáramlásának 90 százaléka egyébként is a mélyvénás rendszerben zajlik.
Arany szabványos csupaszítás
Az aranyszínvonal még mindig lecsupaszít. Évente 300 000 beavatkozást hajtanak végre Németországban. Más módszereket, például az endovenous eljárást évente körülbelül 15-20 000 alkalommal alkalmaznak. Hogy melyik terápiás módszer kerül szóba, eseti alapon döntenek. "Fontos a lehető legkorábbi és a lehető legkevesebb kezelés, különösen a színpadnak megfelelő" - figyelmeztetett Schimmelpfennig.
Az orvosi terápia mellett sok mindent megtehetnek az érintettek is: Néhány általános intézkedés megelőző és nyugtató hatást gyakorol a visszérre, de nem tudja megszüntetni a visszéreket. Ide tartozik például a kellő testmozgás. Séta, kocogás vagy kerékpározás közben a lábak izomszivattyúja támogatja a vér visszatérését a szívbe. A hideg víz öntése vagy a Kneipp vízre lépés szintén serkenti a vérkeringést és segít a vénák enyhítésében. A lábak rendszeres megemelése szintén megfelelő intézkedés. A lábak ültetése ülve azonban nincs hatással a visszér kialakulására.
A visszér enyhe formáiban a kompressziós vagy tartó harisnya viselése megakadályozhatja a betegség előrehaladását. Nyomást gyakorolnak a vénákra és javítják a vér kiürítését. Számos fitoterápiás gyógyszer is használható a duzzadt és nehéz lábak ellen. Ide tartoznak a mészáros seprűből, hajdina gyógynövényből, vadgesztenyéből, édes lóhere vagy vörös szőlőlevélből készült készítmények. /