A viszketés ellen elvégezhető neurodermatitis kezelése - DER SPIEGEL

Gyulladt gyermek karja: Az összes gyermek 10-20 százaléka érintett

Fotó: A3250 Oliver Berg/dpa

A bőr száraz és piros, durva érzés, általában gyulladás van. Az atópiás dermatitist nem lehet elrejteni. De a betegségben a legrosszabb a mindenütt jelenlévő viszketés. A nap 24 órájában bizserget, gyakran még csecsemőkorban is. Az elviselhetetlen viszketés karcolásra készteti az érintetteket, ami csak súlyosbítja a tüneteket. A viszketés és a karcolás végzetes spirálja kezdődik.

Az iparosodott országokban a gyermekek körülbelül 10-20 százaléka és a felnőttek 2-3 százaléka szenved krónikus gyulladásos bőrbetegségben, más néven atópiás dermatitiszben vagy atópiás ekcémában. Az elkövetkező években az érintett felnőttek száma tovább növekszik: "Az elmúlt évezred végén a neurodermatitisben szenvedő gyermekek száma meredeken emelkedett. Körülbelül fele felnőttkorban viszi magával a betegséget" - mondja Johannes Ring dermatológus, a A Müncheni Műszaki Egyetem Bőrgyógyászati Tanszéke.

Sok alap nem teljesíti ígéreteit

Az orvosok még nem tudták meggyógyítani a betegséget, de számos terápiás lehetőség van. Az előnyök azonban korántsem bizonyítottak mindenki számára. A borágó és a ligetszépeolajat például hasznos gyógymódnak nevezik a neurodermatitis ellen. A jelenlegi irányelvekben azonban még nem jelentek meg sem étrend-kiegészítőként, sem a bőrön történő alkalmazásra. Az amerikai bőrgyógyászok mostanra 27 tanulmányt elemeztek ezekről az olajokról étrend-kiegészítőként, közel 1600 beteggel. A Cochrane könyvtárban olvasható eredmény kijózanító.

Szájon át szedve a kutatók a két olajnak az olíva- és paraffinolajon kívül semmilyen előnyét nem találták - a kettőt placebóként használták. A borágó és a ligetszépeolaj emésztőrendszeri panaszokhoz és fejfájáshoz vezetett. Ring elvileg nem akar tanácsolni az anyagokkal szemben: "Még akkor is, ha a szájon át történő lenyelés meta-analízise negatív volt, azt kell mondani, hogy vannak olyan emberek, akiknek száraz a bőrük, és akiknek a két olaj legalább részben segít, ha pusztán külsőleg használják" - mondja Ring. Waltraud Anemüller, a Lübecki Egyetem Bőrgyógyászati Klinikájának vezető orvosa szintén jó tapasztalatokat szerzett a telítetlen zsírsavak krémekhez vagy kenőcsökhöz való hozzáadásával, például ligetszépeolajjal.

Az alapterápia elősegíti a bőr védelmét

A terápia számos más formájának hatékonysága egyértelműbben dokumentált. A neurodermatitisre azonban nem létezik "egy" terápia, mivel a betegség esetenként nagyon eltérő lehet. Tehát a visszaeső bőrbetegségnek nagyon különböző okai és kiváltó tényezői vannak. Csak akkor kerülheti el, ha tudja, mi váltja ki bőrbetegségét. Az átfogó diagnózis rendkívül fontos. "Ennek pozitív hatása van, hogy kevesebb gyulladáscsökkentő gyógyszerre van szükség" - mondja Ring dermatológus.

Valamennyi kezelés alapja egy alapterápia, amelyet a tünetmentes időszakban is alkalmaznak, és a száraz bőrt olajjal és nedvességgel látja el. Ily módon segít többek között a bőr védő funkciójának fenntartásában, valamint a baktériumok, vírusok, gombák és allergének elhárításában. "A támadások intenzitása is csökken" - mondja Anemüller. Az alapellátást egyedileg kell a beteghez igazítani - tanácsolja Ring. Emellett Anemüller szerint létfontosságú, hogy ez mindennap történjen: "Vannak nagyon jó, olcsó termékek is, illatanyagok és tartósítószerek nélkül" - mondja az orvos.

Anemüller emellett nedves tömlőkötéseket javasol, amelyeket harisnyaként lehet felhúzni. Megállíthatja a viszketést. "A fekete tea borítékok is beváltak" - mondja. A fertőtlenítő szerekkel vagy antibiotikumokkal és gombaellenes szerekkel ellátott krémek és kenőcsök erősebb hatást fejtenek ki.

Leginkább a gyulladást kell leállítani

Akut rohamok esetén a gyulladást is le kell állítani. Az alacsony dózisú gyulladáscsökkentő kortizonkészítmények továbbra is a választott eszközök. "Nagyon hatékonyak, de elősegítik a bőr idő előtti öregedését. Ha pusztán külsőleg alkalmazzák, a kortizon összes többi rettegett mellékhatása, például a zavart cukoranyagcsere megszűnik" - mondja Ring. "Ennek ellenére a kortizont nem szabad tartósan alkalmazni, csak akut rohamokban, csak kis adagokban és nem az arcon." Az arcon gyakran segítenek a fekete teával és az asztali sóval ellátott borogatások.

Egyes betegeknél a kortizon alternatívája a gyulladáscsökkentő kalcineurin-gátlók, mint például a takrolimusz kenőcs (Protopic) és a pimecrolimus krém (Elidel). Hatásuk azonban valamivel gyengébb a kortizon gyógyszerekhez képest. Használhatók az arcon és a hosszú távú terápiában is, de nem folyamatosan. Mindkét hatóanyag gátolja az immunrendszer aktivitását, ezáltal gyengíti az idegen anyagok reakcióját és enyhíti a viszketést. Az immunhiányos és a bőrrákos betegek nem használhatják a szereket. A fellángolás késik. "Hosszú távú mellékhatások 15 év alatt nem fordultak elő nyomonkövetési vizsgálatokban" - mondja Ring dermatológus.

Súlyos atópiás dermatitis esetén az immunrendszert elnyomó hatóanyagok, például a ciklosporin és azatioprin is alkalmasak. Az antihisztaminok viszont meglehetősen hatástalanok a bőrbetegség kezelésében. Sok kisgyereknél a betegség önmagában eltűnik az élet első néhány évében.Aki súlyos betegségben szenved, ne féljen további pszichológiai tanácsért. Az atópiás dermatitis nagyon megterhelő lehet. Bizonyított, hogy a viselkedési megközelítések segíthetnek a betegség kezelésében.