A vitiligo naprakész kezelése
Hogyan lehet diagnosztizálni a vitiligót ?
Amikor az orvos gyanítja, hogy az előtte lévő beteg vitiligóban szenved, kérdéseket tesz fel neki kórtörténetével kapcsolatban. Fontos megfontolandó tényezők: vitiligo más családtagokban, bőrviszketés, leégés vagy egyéb bőrtrauma legfeljebb 2-3 hónapig azon a területen, ahol depigmentáció történt, stressz vagy korai hajfehérítés (35 éves kor előtt). A beteg és családja kórtörténete szintén érdekes. Például, ha a beteg vagy családtagja autoimmun rendellenességben szenved, vagy ha a beteg érzékeny a napra.
Ezután az orvos megvizsgálja a beteget, hogy kizárja az egyéb orvosi problémákat. Az orvos biopsziát készíthet az érintett bőrről és vérről orvosi vizsgálatokhoz, például NFS (vérkép) vagy a pajzsmirigy működésének ellenőrzéséhez. A diagnózis megerősítéséhez az orvos egy speciális lámpával, Wood nevű lámpával vizsgálja meg a bőrt, amely vitiligóval világítja meg a területeket. Ezzel a vizsgálattal az orvos megpróbálja kiküszöbölni más orvosi problémákat (gombák stb.). Az antinukleáris antitestek jelenlétének meghatározására szolgáló vérvizsgálat más autoimmun betegségek jelenlétét tárja fel.
Igaz, hogy a vitiligót nem lehet kezelni ?
A vitiligót nehéz kezelni, de az utóbbi években számos gyógymódot fejlesztettek ki jó eredménnyel. A kicsi eredmények elérése érdekében a kezelési időszak hosszú - legfeljebb 6 hónap. Ha az egyik kezelés nem működik az Ön számára, akkor ajánlott kipróbálni egy másikat.
Igaz, hogy a vitiligo csak kozmetikai állapot ?
Nem. Bár a vitiligo nem végzetes, és a fehér foltokon kívül nincsenek fizikai tünetek, a vitiligo érzelmi és társadalmi hatásai jól ismertek.
Milyen kezelések állnak rendelkezésre ?
A klasszikus kezelések mellett, mint a PUVA és a szteroidos krémek, olyan új technológiákat fejlesztettek ki, mint a keskeny sávú UVB (keskeny sávú B típusú ultraibolya), az álkataláz krém, az excimer lézer, a bőr átültetése és a pigmentátültetés, a helyi pszoralének és az immunmodulátorok.
Nincs mindenki számára megfelelő kezelés. Míg az egyik beteg jól reagál a PUVA-ra, egy másik az nbUVB-re vagy az immunmodulátorokra. Emiatt sok vitiligo szakember több terápiát is kipróbál egy beteg számára, amíg meg nem találja a legmegfelelőbbet.
Meddig tart a vitiligo kezelése? Amikor az első eredmények láthatók ?
A kezelések eredményei személyenként változnak. Néhányan 3-5 hónap után látják az eredményeket. Mások nem látnak 8 hónapnál korábbi eredményt. Immunmodulátorok segítségével néhány beteg 4-8 hét után repigmentálódott. Másoknak ez tovább tart. Az alapvető szabály az, hogy legalább 3-6 hónapot várjon, mielőtt bármilyen kezelés eredményeit remélné. Ezenkívül 2 évnél hosszabb kezelésre kell számítania a jó eredmények érdekében. Ha elvégzett egy kezelést, majd 3 hónap után feladta, mert nem működik, akkor nem várt eleget.
Mi a PUVA ?
A PUVA az egyik legrégebbi terápia, amelyet a vitiligo kezelésében alkalmaznak. Az orális PUVA terápiát azoknál alkalmazzák, akiknél a betegség kiterjedt (a testfelület több mint 20% -a), vagy azoknál, akik nem reagálnak a helyi PUVA terápiára. Az orális psoralen nem ajánlott 10 évesnél fiatalabb gyermekek számára a látásromlás fokozott kockázata miatt. Az orális PUVA-terápia során a betegnek orális adag psoralent adnak két órával a mesterséges UVA (A típusú ultraibolya) expozíció előtt. Az orvos addig állítja a fény dózisát, amíg a kezelt területeken a bőr rózsaszínűvé nem válik. A kezelést általában hetente 2-3 alkalommal írják fel, soha nem két egymást követő napon. A kezelés alatt álló személynek 12-24 órán keresztül kerülnie kell a napfényt, és napszemüveget kell viselnie a szem védelme érdekében. A PUVA terápia leggyakoribb mellékhatásai a napégés és az emésztőrendszeri rendellenességek a psoralen tabletták miatt. Sok beteg észrevette, hogy kiküszöbölhetik az emésztőrendszeri rendellenességeket, ha a tabletták bevétele előtt valami keményítőt fogyasztanak.
Mi a PUVA-SOL ?
Azoknál a betegeknél, akik nem férnek hozzá a PUVA-létesítményekhez, orvosa psoralent írhat fel napozással kombinálva. Az orvos pontos utasításokat ad a betegnek a kezelés otthoni végrehajtására, figyelemmel kísérve a beteget.
Mi a helyi szteroid krém vagy kenőcs ?
A szteroid krémek különböző erősségűek és különböző márkák alatt kaphatók: Elocon, Clobetasol, Ultravate, Cyclocort, Descort, Pramasone és Tridesilon. Bár a folyamat nem teljesen ismert, a szteroidok hasznosak a bőrrepigmentációban, különösen a betegség korai szakaszában, amikor csak kis kezelendő területekkel van dolgunk. A kortikoszteroidok a mellékvese által termelt hormonokhoz hasonló gyógyszerek (pl. Kortizon). Az orvosok általában gyenge kortikoszteroidot írnak fel 10 év alatti gyermekek számára, és erősebbet felnőttek számára. A betegeknek legalább 3 hónapig fel kell kenniük a krémet az érintett területre, mielőtt várnának az eredményekre. Ez a legegyszerűbb és legbiztonságosabb kezelés, de nem olyan hatékony, mint a többi. Mivel a szteroidok elvékonyodhatnak és károsíthatják a bőrt, a kezelendő beteget szorosan ellenőrizni kell. A mellékhatások miatt a szteroidos krémeket nem szabad hosszú ideig használni.
Mi a szteroid ?
A szteroid görögül hormonot jelent. Néhány szteroid természetes módon termelődik a szervezetben: kortizol, tesztoszteron stb. A szteroidok több kategóriába sorolhatók: cortico, glutico, nemi hormonok és anabolikák. Amikor a mesterséges szteroidokat felírják és helyesen használják, hasznosak lehetnek, és mellékhatásaik minimalizálhatók.
Mi a helyi psoralen terápia ?
A helyi pszoralén terápiát olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek kis számú foltja van (a testfelület kevesebb mint 20% -át érinti). A kezelés UVA fénynek való kitettségből áll, hetente egyszer vagy kétszer. Az orvos vagy a nővér egy vékony psoralen réteget visz fel a beteg depigmentált területeire 30 percig, mielőtt UVA sugárzásnak teszi ki. A beteget ezután egy ideig UVA-nak tesszük ki, elég ahhoz, hogy a depigmentált terület rózsaszínűvé váljon (a bőrpír hatásának nem kell azonnali lennie, leggyakrabban másnap végezzük az ellenőrzést). Végül sok kezelési alkalom után a rózsaszínű területek normálissá válnak. A PUVA terápia két fő mellékhatása a leégés és a hólyagok megjelenése, valamint esetenként a vitiligo foltokat körülvevő terület túlzott pigmentációja (hiperpigmentáció). A hiperpigmentáció általában átmeneti probléma, és a kezelés leállítása után eltűnik.
Mik a B típusú keskeny sávú ultraibolya (nb UVB)?
A B típusú keskeny sávú ultraibolya fény a legújabb technológia a vitiligo kezelésében. Az UVB lámpák megoldják az ultraibolya túlexponálás problémáját azáltal, hogy maximalizálják az UV sugárzás kibocsátását a keskeny sávban (311-312 nanométer) és csökkentik a felesleges UV sugárzásnak való kitettséget.
Ez a keskeny sáv lehetővé teszi a kezelés alkalmazását anélkül, hogy súlyos égési sérülések vagy a káros tartományoktól származó patogén UV-expozíció veszélye fennállna. Mivel az UVB kezelés nem igényel gyógyszert, elkerülik a PUVA-terápiában hagyományosan alkalmazott psoralen mellékhatásait. Ezek az előnyök az nb UVB rendszereket különösen népszerűvé tették a vitiligo betegek körében. Az UVB lámpák házi használatra tervezett rendszerekben is kaphatók.
Mi a Protopic ?
Mik azok az Elidel, Aldara és Imiquimod ?
A Protopichoz hasonlóan ezek a termékek is immunmodulátorok, amelyek befolyásolják az autoimmun választ. Az Elidel egy pimecrolimus nevű vegyületet tartalmaz, hasonló a Protopichoz. Az Elidel krémként kerül forgalomba. 2005 elején figyelmeztetés jelent meg az Elidel dobozain a jelentett limfóma és bőrrák esetek miatt.
Mi az a pszeudokataláz (Pcat) ?
A Pseudocatalase, rövidítve Pcat, egy krém, amelyet naponta kétszer alkalmaznak, hogy csökkentse az epidermális hidrogén-peroxid szintjét a vitiligo által érintett bőrön. A pszeudokatalázt általában keskeny sávú UVB terápiával kombinálva alkalmazzák. Az eredeti formula csak Németországban érhető el. A pszeudokataláz-terápia hatékonyságának meghatározására nem végeztek független vizsgálatokat.
Mi az a Ratokderm ?
A Ratokderm egy vitiligo kezelési technológia, amely Olaszországban elérhető. A Ratokderm keskeny sávú UVB nyalábot használ, amelyet a depigmentált területekre alkalmaznak. A gyártó szerint ez a technológia lehetővé teszi a betegek számára, hogy teljesen felhagyjanak a vitiligo kezelésében gyakran alkalmazott kiegészítő gyógyszerek és kenőcsök használatával. A Ratokderm hasonló az Egyesült Államokban kapható excimer lézerhez.
Mi az excimer lézer ?
Az excimer lézer egy koncentrált UV-fénysugár, amely a vitiligóval rendelkező területekre irányul, amelyek nem befolyásolják a környező pigmentált bőrt. Dr. James Spencer fejlesztette ki a New York-i Mount Sinai Kórházban. A kezelésnek az az előnye, hogy nincs szüksége más gyógyszerre és nincs mellékhatása.
Mi a V-Tar ?
A V-tar egy kőszénkátrányon alapuló megoldás, amely természetes gyulladáscsökkentő és antioxidáns szereket tartalmaz. A V-tar-t sok hipopigmentális rendellenességben szenvedő betegnél sikeresen alkalmazták. Az oldat nem foltozza be a bőrt, és csak hetente egyszer alkalmazzák, ami sok beteg számára kényelmes.
Mi a bőr oltása ?
Autológ bőrtranszplantáció esetén az orvos eltávolítja a bőrt a beteg egyik testrészéről, és egy másikhoz rögzíti. Ezt a fajta oltást néha olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek kis foltjaik vannak. Ilyen beavatkozások esetén számos komplikáció fordul elő: fertőzések megjelenése, a bőr egyenetlen megjelenése vagy akár a pigmentképtelenség. A bőrátültetés kezelése hosszú időt vesz igénybe, drága, de néhány beteg számára jó hatással van.
Mi az autológ melanocita transzplantáció ?
Ebben az eljárásban az orvos összegyűjti a páciensből egy normál pigmentált bőrdarabot, amelyet azután egy laboratóriumi edénybe helyez, amely oldatot tartalmaz, amely ösztönzi a melanociták fejlődését. Miután a kultúrában lévő melanociták megsokasodtak, az orvos átülteti őket a beteg depigmentált területeire. Az eljárás még kísérleti stádiumban van.
Mi a Melagenin ?
A melagenint 20 évvel ezelőtt fejlesztették ki Kubában az emberi méhlepény felhasználásával. Az állatok méhlepényét jelenleg használják. A terméket forgalmazó kubai vállalat magas sikerarányt ígér, de néhány beteg nem mutatott eredményt a kezelés során. Az utasítások naponta többször javasolják a krém felvitelét, majd 15 perc természetes fényt. 1998-ban jelentették be a Melagenin Plus alkalmazását, amely naponta csak egy alkalmazást igényel. A vállalat azt állítja, hogy a bőr pigmentációját a termék kalcium-klorid-tartalma ösztönzi.
Mik azok a Novitil/Sinvitil/Dermabest ?
A Novitil (a Dermabest gyártója) egy természetes helyi termék, amely vitaminokat, fitonutrienseket és antioxidánsokat tartalmaz. A Sinvitil egy gél, amely proteolipid kivonatot tartalmaz.
Mi a depigmentáció ?
A depigmentáció magában foglalja a maradék pigment eltávolítását a bőrről, hogy a szín igazodjon a már depigmentált területek színéhez. Azok számára, akiknek a testfelületének több mint 50% -án van vitiligo, a depigmentáció lehet opció. A betegek naponta kétszer alkalmazzák a monobenzil-étert vagy a hidrokinont a pigmentált területeken, amíg el nem érik a vitiligo foltok színét. A kezelés alatt álló személyeknek az alkalmazás után legalább két órán keresztül kerülniük kell a közvetlen bőrrel való érintkezést más emberekkel. A depigmentációs terápia fő mellékhatása gyulladásos jellegű, bőrpír vagy duzzanat áll. A depigmentációt gyakran viszketés és száraz bőr követi. A folyamat állandó és visszafordíthatatlan. Emellett azok, akik ezen a kezelésen estek át, mindig nagyon érzékenyek lesznek a napfényre.
A test egyes területeit nehezebb kezelni, mint másokat ?
Valamilyen oknál fogva a test egyes területei (kezek, lábak, azok a területek, ahol a haj kifehéredett) nehezebben kezelhető. A vitiligo szakértők szerint azonban bármely terület kezelhető kellő kitartással.
A szolárium használható PUVA vagy nbUVB helyett ?
Szakértők szerint a szolárium nem használható PUVA vagy nbUVB lámpák helyett. A szoláriumok problémája, hogy a cserzőeszközökben lévő lámpák sokkal szélesebb UV-sugárzást bocsátanak ki, és nem olyan biztonságosak és hatékonyak azok számára, akik vitiligót kezelnek.
A nemi szervek területén lévő vitiligo foltok kezelhetők ?
A vitiligóban szenvedők 25 és 40% -a depigmentálódott a nemi szervek területén. Sokak számára a pigment elvesztése hatással van az önbizalomra és a szexuális életre.
A nemi szervek területe kezelhető, és nagyon jól reagál a kezelésre. Hagyományos terápiákat (szteroid krém, PUVA) alkalmaztak a nemi szervek területének kezelésére nők és férfiak kiváló eredményekkel.
Vitiligo kezeléseket biztonságosan lehet alkalmazni az arcon és a szem körül ?
A legnagyobb veszély a szemre az ultraibolya fénynek való kitettség. Az arc kezelésekor speciális szemüveget viselhet, és a szem körüli érintett területekre a szemhéjakat csukva kell tartani.
A foltok eltávolítása végleges ?
Jelenleg a vitiligo kezelésére rendelkezésre álló termékek a tünetekkel (foltokkal) foglalkoznak, és nem az őket okozó rejtett okkal, mely okot az orvosi világ nem is teljesen érti. A foltok repigmentálása után néhány beteg azt állítja, hogy a pigment sokáig kitartott, és nem voltak ismétlődések. Úgy tűnik, hogy egy olyan folt, amely teljesen repigmentnek tűnik, nagyobb eséllyel marad repigmentált.
Ugyanakkor a betegek jelentős része azt állítja, hogy a kezelés leállítása után a korábban repigmentált területek újra veszítenek pigmentjükből. A bőrgyógyászok a megszerzett pigment fenntartásának különféle formáit javasolják (UV-kezelések, krémek). Fontos, hogy azonnal elkezdje a kezelést, amint új foltokat észlel.
Miért kell bajlódnia a betegség kezelésével, ha a repigmentáció állandósága nem bizonyosság ?
Ez egy általános gondolat a vitiligóban szenvedők körében. Sokak számára a kezelés egyszerű követése érzelmi eszköz a betegség elleni küzdelemben. Másodszor, minél nagyobb az érintett terület, annál nehezebb lesz újrarendezni, ha jobb kezelések állnak rendelkezésre. Várhatóan a következő 5-10 évben forradalmi terápiát fejlesztenek ki a vitiligo kezelésére.