A víz és a nátrium egyensúlya az emberi testben
Kép: „Az intracelluláris folyadék (ICF) a sejtekben lévő folyadék. Az intersticiális folyadék (IF) a sejtek közötti extracelluláris folyadék (ECF) része. A vérplazma az ECF második része. Az anyagok a sejtek és a plazma között kapillárisokban haladnak át az IF-n. " az OpenStax CNX-től. Engedély: CC BY 4.0
A Wasserbilianz
Kép: "A víztartalom a test különböző szerveiben és szöveteiben változik, a fogak 8% -ától az agy 85% -áig." az OpenStax CNX-től. Engedély: CC BY 4.0
A víz az emberi test nélkülözhetetlen része. A Víztartalom tud kb 40% és 70% között egészséges emberekben fekszik. Ő van kortól és nemtől függően valamint a zsírtartalom a test. Ez az ismeret releváns például annak érdekében, hogy megbecsülhesse a nagyobb folyadékvesztés, például hasmenés vagy hányás kockázatát.
Az emberi test átlagosan 60% vízből áll. A zsírsejtekben a víz aránya lényegesen alacsonyabb mint más sejtek, ezért vannak különbségek a víztartalomban. Például a vékony embereknél nagyobb a víz aránya, mint a kövéreknél, a férfiaknál nagyobb a víz aránya, mint a nőknél. A gyermekek viszont átlagosan 70% -os víztartalommal rendelkeznek.
A Wasserbilianz, úgy hogy Az abszorbeált és a felszabadult víz aránya, pontosan szabályozni kell, mivel az ingadozások súlyos egészségügyi problémákhoz vezetnek. A gyermek testében a magas víztartalom miatt a nagy folyadékveszteség, különösen a gyomor-bélrendszeri betegségek kapcsán, életveszélyes lehet a gyermekek számára.
A túlzott vízfogyasztás, például az ivóvízzel kapcsolatban, végzetes lehet a test szinte korlátlan vízbevitele miatt. Ebben a cikkben először a víz testen belüli eloszlásával foglalkozunk. Hogy a belek hogyan járulnak hozzá a víz felszívódásához, a vesék pedig a víz ürítéséhez, olvashatja el a megfelelő cikkekben.
A vízeloszlás a folyadékterekben
A testben lévő víz különféle úgynevezett folyadékterekben oszlik el. A víz 60% -a az intracelluláris térben, 40% -a az extracelluláris térben található. Az extracelluláris térben a vérplazma, azaz a folyadék mozgó része elválasztható az intersticiális folyadéktól, azaz a sejteket körülvevő folyadéktól és a transzcelluláris folyadéktól.
A teljes testvíz három anyag segítségével határozható meg, amelyek egyenletesen oszlanak el az összes folyadéktérben. Jelentkezni lehet elcsépelt víz, Antipirin vagy ún nehézvíz jön. A teljes testvíz meghatározása akkor is szükséges lehet, ha ellenőrizni kell az intracelluláris tér térfogatát, mivel erre nincs közvetlen módszer.
Az intracelluláris tér
Bár a testvíz nagy része az intracelluláris térben van, ez az arány nem nőhet jelentősen. E.a sejtek intracelluláris folyadékának növekedését jelenti, amelyet duzzadó membrán vesz körül, és végül, ha semmit sem tesznek a növekvő víztömeg ellen, sejthalál.
Ezért a sejtmembránban olyan transzporterekre van szükség, amelyek képesek szabályozni a sejtben a víz koncentrációját. Ez olyan transzportereken keresztül működik, amelyek különféle elektrolitokat szállítanak a cellába és onnan ki; a víz általában egyszerűen az ozmotikus gradiens követésével áramlik be. Különösen a nátrium-, kálium- és kloridionok játszanak meghatározó szerepet ebben a szabályozásban.
A kálium a legfontosabb kation a sejtben. A nátrium a segítségével készül Na +/K + szivattyú folyamatosan kiszivattyúzta a cellából. Ez a szivattyú energiát fogyaszt ATP. Ha a szivattyúból hiányzik az ATP, például oxigénhiány esetén, akkor a nátriumionok és az elektromos gradienst követő kloridionok már nem szállíthatók ki a cellából, és a víz beáramlik, ezt követi a sejt duzzanata és a sejtpusztulás.
Az intracelluláris térfogat meghatározásához először meg kell határozni a teljes testvizet, majd le kell vonni az extracelluláris térfogatot. Bár a teljes testvíz mérése pontos, az extracelluláris térfogat csak viszonylag pontosan becsült érték, így az intracelluláris térfogat meghatározása is pontatlan.
Az extracelluláris tér
A teljes testvízben az extracelluláris vizet alkotó 40% kb 30% az interstitialis folyadékból, túl kb 7% intravaszkuláris folyadékból származik tehát a plazma térfogata és kb 3% transzcelluláris folyadék együtt.
Az extracelluláris térfogat nem mérhető pontosan, de viszonylag pontosan megbecsülhető. Olyan anyagok, mint Inulin vagy radioaktív nátrium elhagyhatja az ereket, és nem oszlanak el a sejteken belül, de sajnos nem oszlanak el kizárólag az extracelluláris térben.
Az intersticiális folyadék
Az intracelluláris térhez képest az intersticiális folyadék összehasonlító alacsony fehérjetartalma. Ennek ellensúlyozására több mint tízszer annyi nátriumion és több mint 25-szer annyi kloridion található, mint az intracelluláris térben.
Ez a már említett Na +/K + -ATPáznak is köszönhető: A sejtek duzzadásának megakadályozása érdekében, mivel a kolloid ozmotikus erők nyomán a víz a sejtek belsejébe áramlik, a Na +/K + szivattyú nátriumionokat pumpál a sejtből káliumionokért cserébe. Az elektromos gradiens miatt a kloridionok a nátriumionokat követik a cellából.
Az intersticiális folyadék meghatározása szintén csak megközelítőleg lehetséges. A plazma térfogatát kivonjuk az extracelluláris tér becsült térfogatából. Ez adja az intersticiális folyadék térfogatát.
A vérplazma
Az intravaszkuláris folyadék csak kis mértékben különbözik az intersticiális folyadéktól az elektrolit összetétele szempontjából. Az intersticiális folyadékhoz képest azonban a plazma több fehérjét tartalmaz. Ha a víz követi a kolloid ozmotikus nyomást, akkor az az intravaszkuláris térbe áramlik. A hidrosztatikus intravaszkuláris nyomás ezt ellensúlyozza.
A vérplazma meghatározásához olyan anyagot kell használni, amely nem hagyhatja el az ereket. Ez történhet például radioaktívan jelölt fehérjékkel vagy Evans kékkel, amely szintén kötődik a fehérjékhez.
A transzcelluláris folyadék
A transzcelluláris folyadék kifejezés magában foglalja azokat a folyadékokat, amelyeket a hámsejtek választanak ki. Ezeknek a folyadékoknak az összetétele a gyártás helyétől függően nagyban változik. Például a Liqour nagy mennyiségben tartalmaz nátrium- és kloridionokat, míg a hasnyálmirigy-lében sok a HCO3-.
klinika
A klinikán vannak olyan klinikai képek, amelyek túl nagy vagy túl kis mennyiségű folyadékra vezethetők vissza. Az alábbiakban minden esetre példát adunk, bár számos más helyzet is előfordulhat dehidratáció vagy túlhidráció esetén.
A kiszáradás
Mindenekelőtt a kiszáradás, vagyis a test csökkent vízmennyisége érintett idősebb emberek, akik túl keveset isznak. A fő tünetek Dezorientáció és Álmosság, mint például fáradtság, gyengeség és Keringési instabilitás. Ez az állapot intravénás folyadékpótlással könnyen orvosolható, mindig figyelembe véve a neurológiai tünetek lehetséges differenciáldiagnózisait!
A hiperhidráció
A túl sok víz fogyasztása szintén veszélyes. Például a népszerű ivóvízverseny életveszélyes: Iváskor 5 vagy több liter vizet néhány órán belül úgynevezett hipotonikus túlfolyás lép fel. A víz először az extracelluláris térbe áramlik, ekkor csökken az ozmolaritása. Ennek megfelelően a víz ezután az intracelluláris térbe is áramlik, amelynek ozmolaritása most nagyobb, mint az extracelluláris térben.
A nátrium egyensúly
A nátrium testünk egyik legfontosabb elektrolitja és szorosan összefügg a vízháztartással. Különösen magas koncentrációban található az extracelluláris térben (145 mmol/l, szemben a 12 mmol/l-es intracelluláris térrel). Ez lesz a domináns táplálékkal lenyelve és nagy a fogyasztása felelős az artériás magas vérnyomásért, ezért ennél a betegségnél alacsony sótartalmú étrendet kell ajánlani.
A nátrium egyensúly
A testben a nátrium vagy A csontban tárolt forma vagy testvízben és így a különféle folyadékterekben. Az a 40%, amely többnyire a csontok kristályos struktúráihoz kötődik, nem olyan könnyen elérhető a test számára. A testvízben lévő nátrium többi része szabadon cserélhető és különféle módon befolyásolható.
Naponta átlagosan 100 mmol nátriumot fogyasztanak el étellel, ahol 1 mmol körülbelül 58 mg asztali sónak felel meg. Ez a bevitt mennyiség nagymértékben függ az étrendtől, és néhány és 1000 mmol között változik. A Az elimináció elsősorban a vesén keresztül történik kisebb mértékben a széklet és az izzadtság révén.
A nátriummérleg ingadozása a vízmennyiség változásával jár, amint azt az előző szakasz egyértelművé tette. Ezeket a térfogatváltozásokat a receptorok az alacsony nyomású rendszerben lévő erek megváltozott falfeszültségén és mindenekelőtt a szív pitvarán keresztül ismerik fel, amelyeket afferens rostokon keresztül juttatnak a központi idegrendszerbe, és a vesében a nátrium transzportját efferens rostok befolyásolják.
A A test nátriumszintjének növekedése például a testvíz növekedését jelenti az extracelluláris térben. Ez növeli a vér mennyiségét. Ezt a pitvarok regisztrálják. Ezután a hipotalamusz szintetizálja a antidiuretikus hormon (ADH) gátolt és fokozott vesefolyadék-kiválasztás. Az is pitvari natriuretikus peptid (ANP) az pitvarok fokozott ürítéshez vezetnek a vesében, fokozott falfeszültség mellett.
A nátrium szűrése a vesében
A vese szűrése különféle tényezőktől függ. Ily módon napi 25 000 mmol nátriumion szűrhető ki a glomerulusokból. Például ez az érték hirtelen csökken a csökkenő glomerulusok számával, mint ez krónikus veseelégtelenség esetén történhet, például előrehaladott diabetes mellitus esetén. Ez pedig elősegíti az artériás hipertónia kialakulását.
Általában lesz A szűrt nátrium 99% -a újból felszívódik, és valójában csak 1% választódik ki. Ez a felszívódás megtörténik különösen a proximális tubulusban ahelyett. A szűrt nátrium körülbelül 60-70% -a származik itt, további 30% a következő Henle-hurokban, a többi pedig a csőszerű rendszer szomszédos szakaszaiban.
klinika
Ha az interstitialis térben a nátriumtartalom hirtelen megnő, akkor az következik fokozott vízraktározás és így arra Az ödéma oktatása. Ezek követik a gravitációt, ezért például a láb ödéma fokozódik napközben, és éjszaka ismét csökken, amikor a lábak a testtel azonos szinten vannak.
Az ödéma az interstitialis tér 2 l-es növekedéséből válik láthatóvá. Az ödéma újbóli "öblítése" mindenekelőtt a nátrium felszívódásának gyógyszeres gátlása a vesében szükséges. Gyere erre Diuretikumok, az úgynevezett vízelvezető tabletták is.