A vizeletben lévő gyógyszerek szűrése (szűrés) - amfetaminok, barbiturátok, benzodiazepinek, kokain, metadon,
Általános információ
A kábítószerrel való visszaélés tesztelését (szűrővizsgálatot) végzik az illegális drogok testben való jelenlétének felderítésére. Ezt a módszert számos célra használják: klinikai vagy orvosi ellátás, munkahelyi (munkahelyi orvoslás), halálozás utáni (halálos ok) vagy sportolók tesztelése.
A vizsgálathoz leggyakrabban a vizelet a biológiai minta, de más minták is alkalmazhatók, például: vér, haj, nyál, verejtékmirigy-termék.
A Synevo laboratóriumban alkalmazott teszt lehetővé teszi a következő gyógyszerek gyors kimutatását a vizeletben: amfetaminok, barbiturátok, benzodiazepinek, kokain, metadon, opiátok, fenciklidin.
amfetaminok a központi idegrendszer stimulánsai kémiailag és farmakológiailag rokonok az epinefrin és a noradrenalin - katekolaminok a szervezetben 1 .
Ezek az anyagok széles körben elterjedtek, különösen étvágycsökkentőként a fogyásban, illetve a vizsga előtti vagy a szakmai életben való teljesítmény fokozására (pl. Teherautó-sofőrök esetében) 8 .
Lenyelés után az amfetaminok könnyen felszívódnak a gyomorból, és gyorsan bejutnak a véráramba. A máj metabolizálja őket hidroxilezési, demetilezési (metamfetamin-amfetaminná demetilezett), dezaminálási és konjugációs folyamatok révén. Az elimináció a vesék által történik, mind metabolitok formájában, mind módosítatlan amfetaminként; a kiválasztott amfetaminok százaléka a vizelet pH-jától függ.
Az amfetaminok stimulálják az éberséget és elnyomják az étvágyat a központi idegrendszer gerjesztő hatásai révén; egyidejűleg energiát, önbizalmat és eufóriát váltanak ki 3 .
A teljesítmény és az erőkifejtési kapacitás növelése az energetikai tartalékok miatt történik; ha nem állítják helyre kellő mennyiségben, az idő múlásával a test általában kimerül. Ez a kockázat még nagyobb, mivel központi hatásuk révén az amfetaminok és származékaik elnyomják az éhségérzetet, és csökkentik az étkezés mennyiségét.
Az amfetaminok fizikai és mentális függőséget is kiválthatnak 8 .
A túladagolás étvágytalanságot, álmatlanságot, pszichomotoros izgatottságot, markáns szorongást okoz; A szív- és érrendszeri hatások közé tartozik a megnövekedett vérnyomás és az arrhythmia 1; 3 .
barbiturátok, a barbitursavból (malonylurea) származó gyógyszerek egy csoportja hipnotikus nyugtatók, amelyek elnyomják a központi idegrendszer aktivitását. Hatásuk időtartamától függően nagyon rövid, rövid, közepes és hosszú hatású barbiturátokba sorolják őket.
Ezeket a gyógyszereket orvosilag írják fel az érzelmi feszültség csökkentésére és az alvás kiváltására; az epilepszia egyes formáiban is használják a rohamok gyakoriságának csökkentésére 3 .
Az alkalmazás leggyakoribb formája az orális, bár intravénás vagy intramuszkuláris injekció formájában is beadhatók. Lenyelés után a barbiturátok könnyen felszívódnak a gyomorból, és gyorsan bejutnak a véráramba; Megoszlásuk és koncentrációjuk bizonyos szövetekben nagymértékben függ a lipidek oldhatóságának mértékétől és a fehérje-kötő tulajdonságoktól. A legtöbb barbiturát metabolizálódik a májban az oldallánc oxidációjával, a tiobarbiturátok nitrogén-dealkilezésével és/vagy kéntelenítésével. Az anyagcsere mértéke a májban a gyógyszer típusától függ: a szekobarbitál intenzíven oxidálódik farmakológiailag inaktív metabolitok sorozatává, míg a fenobarbitál és a barbitál változatlanul ürül a vizelettel 3 .
A barbiturátok túlzott adagolása a mozgások koordinációjának zavarait, az észlelés és a gondolkodás megváltozását, a dezinhibíció eufóriáját okozza. A túladagolás kábultságot, kómát és extrém esetekben halált okozhat. Az alkohol, az opiátok és más központi idegrendszeri depresszánsok kombinációja halálos légzési rendellenességeket okozhat 3 .
benzodiazepinek a központi idegrendszeri depresszáns hatású gyógyszerek olyan osztálya, amelyet szorongásoldó, nyugtató, izomlazító és görcsgátló hatása miatt széles körben alkalmaznak az orvosi gyakorlatban. Széles körű használatuk a fizikai függőség kiváltásának alacsony lehetőségén és a súlyos mellékhatások alacsony gyakoriságán alapul. Elkülönítve, még nagy dózisokban sem okoznak hosszan tartó gátló hatást a központi idegrendszerre. Túladagolás akkor fordul elő, ha központilag ható gyógyszerek vagy alkohol más csoportjaival együtt alkalmazzák 1 .
Lenyelés után a benzodiazepinek felszívódnak, metabolizálódnak és a vizelettel különböző arányban választódnak ki, a metabolitok sokfélesége miatt. .
Kokain, a kókabokor leveleiből nyert természetes termék, egyszerre hatékony központi idegrendszeri stimuláns és helyi érzéstelenítő. Farmakológiai hatása megegyezik az amfetaminokéval, bár a kokain hatása rövidebb 1 .
A kokain általában finom fehér, kristályos por formájában található, más néven koksz, hó, fehér, alap, repedés, fehér királynő, sziklák, csillagpor; lenyelhető, orron keresztül belélegezhető (elakadt), befecskendezhető vagy füstölhető 6. A nyálkahártyán keresztül könnyen felszívódik a keringésbe; hatása intenzív, de rövid ideig tartó. A kokain gyorsan inaktiválódik az észterkötések benzoilecgoninná történő hidrolízisével, és a vér kolinészteráza ekgonin-metil-észterré hidrolizálja; mindkét metabolit ezt követően hidrolizálódhat 1 ekgoninná .
A nem metabolizált kokain affinitással rendelkezik a zsírszövetek iránt, és gyorsan behatol az agyba. A vízben oldódó kokain-metabolitok a módosítatlan frakcióval együtt kiválasztódnak a vizelettel. A benzoilecgonin a fő vizeletjelző ennek a gyógyszernek a használatához 3 .
A kokain hatása a fogyasztás után azonnal észrevehető, és használat után 20-30 perc alatt eltűnik. Alacsony kokain adag (100 mg alatt) eufóriát és energiát okoz. A fogyasztó beszédessé válik, szellemileg nagyon éber és átmenetileg túlérzékeny a hangokra és a vizuális ingerekre. A kokain gátolja az étvágyat és csökkenti az alvás szükségességét. A pszichológiai hatásokat tachycardia, mydriasis, láz, remegés és izzadás kísérheti; ezek a tünetek az adrenerg neurotranszmitterek reszorpciójának gátlásából származnak a tároló szerkezetekben a szimpatikus idegvégződések szintjén. Így a kokain hatására az adrenerg mediátorok, például a noradrenalin koncentrációja megnő. Ezek fokozott adrenerg izgalmat okoznak, tehát növelik az általános szimpatikus hangnemet. A túladagolás görcsrohamokhoz, primitív mozgásokhoz, de hallucinációkhoz is vezethet. Végül a bemutatott klinikai kép eszméletvesztéssé fajul, ami a légzésdepresszióval és a vérkeringés összeomlásával együtt halálhoz vezet, ha nem alkalmaznak intenzív terápiás orvosi intézkedéseket.
A fogyasztás ideje alatt a dózisok gyors és erőteljes növekedése 0,1-15 g, egyes esetekben akár napi 30 g is lehet. Gyorsan növekszik nemcsak az adagolás gyakorisága, hanem a minden alkalommal beadott mennyiség is.
A kokain intenzív mentális függőség és hajlam az adag növelésére, fizikai függőség vagy az anyaggal szembeni tolerancia hiányában. A kokainfüggőség a kizárólag beszédes pszichés függőség legbeszédesebb példája, amely romboló hatását tekintve összehasonlítható az opiáthasználat okozta mentális és fizikai függőséggel.
Az absztinencia esetén jelentkező mentális elvonási jelenségek gyakran olyan erősek, hogy öngyilkossági kísérletekhez vezethetnek, tekintettel arra, hogy az egyén megőrzi az absztinencia során történő beavatkozási képességét - szemben az opioid-függőség-megvonási szindrómával. 8. .
Marihuána zöld, barna vagy szürke keverék a kender (Canabis Sativa) leveleiből, száraiból, magjaiból és szárított virágaiból, és nagyon finomra vágott zöld dohánynak tűnik 4. Ennek a növénynek a fő pszichoaktív összetevője a tetra-hidro-kannabinol (THC), bár vannak más kannabinoid anyagok is, amelyek hozzájárulhatnak a marihuána 1 hatásához. Minél magasabb a THC koncentráció, annál erősebb a gyógyszer hatása.
A marihuána fogyasztásának leggyakoribb módja a tiszta formában történő dohányzás vagy a dohányhoz keverés. Néha egy speciális pipában szívják el, de leggyakrabban egy „csuklónak” nevezett csavart cigarettában 7. Lehetőség van a gyógyszer bevitelére, akár étkezésbe, akár folyékony kivonat (tea) formájában 3 .
A marihuána gyorsan felszívódik a tüdőből a vérkeringésbe, azonnali hatással; lenyelés esetén a hatások lassabban jelennek meg, de hosszabbak.
A természetes kannabinoidok és anyagcseretermékeik zsírban oldódnak, fogyasztásuk után sokáig tárolódnak a szervezet zsírszöveteiben, beleértve az agyat is.
A kannabisz-metabolitok a vérben, az epében, a székletben és a vizeletben vannak; a vizeletben az expozíciótól számított néhány órán belül kimutatható. Zsírban való oldhatóságuk miatt hosszú ideig fennmaradnak a zsírszövetekben, ahonnan az utolsó expozíció után néhány napon, héten vagy akár hónapon belül lassan szabadulnak fel és ürülnek ki a vizelettel, a használat intenzitásától és gyakoriságától függően. A 11-nor-Δ 9 THC-9-karbonsav metabolit a marihuána-fogyasztás fő vizeletjelzője 3 .
A fogyasztás akut hatásai a következők: memóriazavar, időzavar, zavart motoros teljesítmény és deperszonalizáció 4 .
A kannabiszban található hatóanyagok hatása döntően függ a fogyasztó személyiségétől és társadalmi környezetétől. Vannak, akik nem éreznek semmit, ha marihuánát szívnak, mások pedig ellazulhatnak és felemelő érzéseket érezhetnek.
Az eufória tipikus állapotának különböző fázisait írják le ("kannabisz magas", "társadalmi magas"). A kezdeti hatások gyakran magukban foglalják az izgatottság állapotát, esetenként feszültség és szorongás állapotával együtt, melyeket hamarosan kellemes biztonság és védelem érzése követ. Introspektív és kiegyensúlyozott állapotok következnek, különös nyugalommal. Máskor hangulatváltozások léphetnek fel, motiválatlan nevetés váltakozik a szemlélődő csenddel. Jellemző a külső és belső környezet érzékelésének fokozása. Csoportos fogyasztás esetén ezek a változások a csoportos kapcsolatok intenzívebb élményéhez vezethetnek.
A kannabisz utáni szédülés nem minden esetben azonos evolúcióval rendelkezik, vannak atipikus eufórikus állapotok. Néha a kannabisz-használat szimulálhatja, súlyosbíthatja vagy kiválthatja a skizofreniform pszichózisokat 8 .
A krónikus fogyasztás további kardiovaszkuláris és tüdőhatásokat indukálhat 4 .
A kannabisz hatóanyagaitól való fizikai függőség hosszú fogyasztás után jelentkezhet, és függ az alkalmazott dózistól, a fogyasztás rendszerességétől, a fogyasztó testétől stb. A fogyasztás abbahagyása után nyilvánvalóan nincsenek a tiszta fizikai elvonás tünetei.
Fennáll annak a kockázata, hogy a mentális függőség idővel és rendszeres fogyasztás révén elsajátuljon 8 .
Morfin, fehér mákból nyert természetes termék, ez egy kábító fájdalomcsillapító, amelyet súlyos fájdalom enyhítésére használnak. A máktej szárításából származó ópiumból kivont morfin később kémiailag finomítható heroinba, nagyobb hatékonyságú diacetilezett származékká.
Ezek a hasonló kémiai szerkezetű opiátok csökkentik a fizikai és pszichológiai ingerekre való érzékenységet, csökkentik a fájdalmat, a félelmet és a szorongást 1 .
Az opiátokat általában intravénásan vagy szubkután adják be, de dohányozhatnak vagy szimatolhatnak is. A keringésbe kerülve hajlamosak a tüdőben, a lépben, a vesében és a májban koncentrálni; Alacsonyabb koncentráció található az izmokban és a központi idegrendszerben. A test méregtelenítésének számos módja van, beleértve a dealkilezést, a hidroxilcsoportok hozzáadását, a hidrolitikus clearance-t és a konjugációt glükuronsavval. A morfin a vizelettel ürül glükuronidált, változatlan szabad és más kisebb metabolitok formájában. Bár egyes opiát-metabolitok az epében és a székletben fordulnak elő, a vizelettel történő kiválasztás a fő eliminációs út. .
A heroinnak gyakorlatilag ugyanaz a hatásspektruma, mint a morfinnak, ehelyett 5-10-szer erősebb fájdalomcsillapító hatása van. Ugyanakkor a heroin szintén erősen eufórikus. A morfinhoz hasonlóan elmosja az ember szellemi tevékenységét, és befolyásolja mentális állapotát a félelem és a rossz hangulat megszüntetése szempontjából. A heroin hatása alatt az emberek látszólag nagyon boldogok, és igényeiket teljes mértékben kielégítik. A fogyasztók gyakran beszámolnak a "villanás" epizódjáról, az élvezet dinamikus áramlásáról, amely az egész testet átfogja, közvetlenül a véráramba történő injekció után. Az ezeket a szereket használók által érzett hatások összességét „rúgásnak” is nevezzük (energia, előrelépés, mozgósító erő). A kifejezések azt az erőteljes funkciót sugallják, hogy felerősítik azokat az érzéseket, amelyek révén ezek az opiátok uralhatják a függő személy viselkedését, különösen, ha injekcióval adják be őket. A túladagolás extrém esetekben halálhoz vezethet légzési elégtelenség miatt 8 .
Az opiátok intenzív fizikai függőség állapotát váltják ki; Az elvonási tünetek az utolsó adag beadásától számított néhány órán belül jelentkezhetnek, és 5-10 napig is folytatódhatnak. A fogyasztó megpróbálja újra beadni a gyógyszert, mind a megvonás kellemetlen hatásainak kiküszöbölése, mind a kívánt eufória elérése érdekében. A gyógyszer beadásától a pozitív hatások beiktatásáig eltelt időintervallum függ a fogyasztás gyakoriságától, mennyiségétől, anyagcsere sebességétől, felezési idejétől és a gyógyszer kiválasztásának sebességétől, valamint a fogyasztó életkorától, testsúlyától, aktivitásától és étrendjétől 1; 8 .
metadon egy szintetikusan előállított, fájdalomcsillapítóként, köhögéscsillapítóként vagy helyettesítőként használt opioid, amelyet súlyos opiátfüggőség esetén írnak fel.
Ez egy opioid receptor agonista, amelynek morfológiai tulajdonságai hasonlóak a morfinéhoz. A metadon hatása az orális beadás után 30-60 perccel, a parenterális beadás után pedig 10-20 perccel jelentkezik, és a beadott dózistól és a metabolikus folyamat egyéni változékonyságától függően 12 és 48 óra között tart. A felezési idő 15-55 óra, ami csak napi egy beadását teszi lehetővé. A metadon és metabolitjainak kiválasztása elsősorban a vesén keresztül történik; 6; 7 .
A hatás alattomos telepítése miatt szájon át történő alkalmazás esetén nincs úgynevezett "rúgás", ami eufórikus érzés hiányát okozza. Intravénás alkalmazás esetén azonban a hatás hasonló a beadott heroin adagjához.
Kis adagokban adva a metadon hosszú ideig elfoglalja az opioid receptorokat, blokkolva a morfin hatásait és kiküszöbölve a heroinfüggők eufórikus hatását. A metadon így gondos orvosi, pszichológiai és szociális felügyelet mellett lehetővé teszi a heroin vagy más opiátok abbahagyását anélkül, hogy megvonási szindróma lépne fel.
Általában jól tolerálható, de egyes betegeknél előfordulhatnak bizonyos rendellenességek, amelyek közül a legfontosabbak: túlzott izzadás, székrekedés, émelygés, alvászavarok és ízérzékenység.
Az ismételt alkalmazás után jelentkező mellékhatások közé tartozik a markáns szedáció, a légzés és a központi idegrendszer depressziója, émelygés és hányás, bradycardia, hipotenzió, megnövekedett koponyaűri nyomás, miózis, antidiuretikus hormon felszabadulás, valamint fizikai és pszichológiai függőség. A metadon addiktív, de a megvonási szindróma kevésbé intenzív, mint a 6 morfin esetében .
fenciklidin, "angyalpor" vagy PCP néven ismert hallucinogén, amelyet az 1950-es években altatásként használtak. Használatából kivonták, mert az altatott betegek hallucinációját és delíriumát okozza. A PCP számos formában kapható: fehér por, kapszula vagy tabletta, amely lenyelhető, füstölhető (önmagában vagy marihuánával kombinálva), szippantható vagy injekciózható.
A hatások a beadott gyógyszer dózisától, felhasználásának módjától és az egyes változatoktól függenek. Az alacsony dózisok stimulánsként hatnak, felgyorsítva a test működését. A fenciklidin hatása a depressziótól (néha katatóniás állapotoktól) az eufóriáig, az erőszakos haragig és a hallucinációkig terjed, furcsa viselkedést biztosítva. Sok felhasználó számára a PCP megváltoztatja azt a módot, ahogyan érzékelik a körülöttük lévő dolgokat. Ezenkívül a fenciklidin növeli a pulzusszámot és a vérnyomást, az arc bőrpírját, az izzadást, a szédülést és a paresztéziákat. Nagy dózisban alkalmazva álmosságot, görcsrohamokat, kómát és halált okozhatnak tüdő- vagy szívelégtelenségből és agyi vérzésből.
A PCP a beadás után 4-6 órával kimutatható a vizeletben, és 7-14 napig fennáll az anyagcsere sebességétől, életkorától, testsúlyától, aktivitásától és a fogyasztó étrendjétől függően 6 .
Begyűjtött minta - spontán vizeletvizsgálat 5 .
Betakarítási konténer - vizelet kémcső 5 .
A betakarított mennyiség - 10 ml 5 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - nem szükséges adalékokat vagy tartósítószereket adni; A vizeletminták pH-ját az 5–8 5 fiziológiai tartományban kell tartani .
Tesztstabilitás - a vizeletminták 3 napig stabilak 2-8 ° C-on; ha ez idő alatt nem lehet tesztelni őket, a mintákat lefagyasztják 5 .
Módszer - immunokromatográfia. Ez egy kvalitatív immunológiai módszer a toxikus anyagok vagy metabolitjaik vizeletben történő kimutatására. A vizsgálat során fehérje konjugátumokat használnak a fent említett toxikus anyagokkal, amelyek a vizeletben található gyógyszerekkel versenyeznek a specifikus antitestek bizonyos helyeiért. Ha a gyógyszerek a határértéknél alacsonyabb koncentrációban vannak jelen a vizeletben, akkor a specifikus antitest helyek nem telítettek, és az antitestek reagálnak a fehérje konjugátumokkal. Az így képződött komplexeket a tesztcsíkot tartalmazó területen színes vonal formájában jelenítjük meg. A határérték feletti gyógyszerek jelenléte telíti az antitestek specifikus helyeit, és nem okoz színes sáv megjelenését. A teszt tartalmaz egy tesztcsíkot is.
Negatív teszt - ellenőrző vonal (C) + színes vonal (T); alacsonyabb vizeletkoncentrációt jelez, mint a határérték.
Pozitív teszt - csak a vezérlővezeték (C); magasabb vizeletkoncentrációt jelez, mint a határérték 5 .
Referenciaértékek - negatív a tesztelt 8 gyógyszer mindegyike esetében.
A pozitív eredmények azt jelzik, hogy a mérgező anyagok koncentrációja magasabb, mint a határérték 5 .