A vizeletinkontinencia gyermekeknél (Enuresis) okai, típusai, kezelése

A vizeletinkontinencia a hólyag kontrolljának elvesztésére utal. 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél normális, ha nincs teljes hólyagkontroll. A gyerekek idősebbé válásával egyre jobban képesek kontrollálni a hólyag záróizomzatot. Amikor a vizeletvesztés olyan gyermeknél következik be, aki elég idős ahhoz, hogy a záróizom kontrollja legyen, vizeletinkontinenciáról vagy ágynedvesítésről beszélünk.

A gyermekek vizeletinkontinenciája az alábbiak szerint osztályozható:

Éjszakai enuresis - vizeletinkontinencia, amely éjszaka jelentkezik; az ágyazás leggyakoribb formája.
Nappali ágybavizelés - vizeletinkontinencia, amely a nap folyamán jelentkezik.

Az éjszakai enuresis gyermekeknél a vizelet inkontinencia epizódjaként határozható meg alvás közben 4-5 évnél idősebb gyermekeknél.
Ha ebben a korban a gyermeknek soha nem volt hosszú, legalább 6 hónapos záróizom-kontrollja, akkor azt az elsődleges enuresis típusának tekintik. A másodlagos enurézist a vizeletinkontinencia epizódjai jellemzik egy olyan gyermeknél, akinek a záróizom kontrollja legalább 6 hónapja volt.

A statisztikák szerint az elsődleges enuresis gyakorisága 5 éves korban körülbelül 15-20%, 6 éves korban pedig 10%. Ez egy olyan állapot, amelyben a spontán felbontás nagy százaléka van.

A vizeletinkontinencia okai gyermekeknél

Az elsődleges éjszakai enuresis okai

a záróizom-szabályozás érése lassabbá válik
a hólyag kapacitása kisebb, a hólyag ingerlékeny és túl gyakran összehúzódik
A gyermeknek alacsony a vazopresszin hormonszintje, ami csökkenti a vizelettermelést, és érzelmi problémái vannak
A másodlagos éjszakai enuresis okai

uretero-hólyag rendellenességek károsodott vesefunkcióval
a hólyag ingerlékenységét fokozó állapotok:
- Húgyúti fertőzések,
- bélparaziták,
- székrekedés esetén a végbélhólyagra vagy a szigmabélre gyakorolt nyomás
a vérmennyiséget növelő egészségügyi állapotok: cukorbetegség, sarlósejtes vérszegénység, veseelégtelenség
görcsök

Az éjszakai enuresis kockázati tényezői

A fiúknak kétszer nagyobb az esélye az éjszakai enurézisre, mint a lányokra. Néhány tényező összefüggésbe hozható az éjszakai enuresis fokozott kockázatával, többek között:

Stressz és szorongás. A stresszes események - testvér születése, iskolaváltás vagy nem otthon fekvő ágyban való alvás - elősegíthetik az éjszakai enurézist.
Családi történelem. Ha az egyik szülő gyermekkorában éjszakai enurézist szenvedett, ez a kockázat a gyermekben is fennállhat.

A napi vizeletinkontinencia gyakori okai

A hólyag ingerlékenysége
A hólyag térfogata kisebb lehet A hólyag átlagos kapacitása milliliterben számolható a következő képlettel: a gyermek életkora x 30 + 30
A detrusor izom gyengesége
székrekedés
Urethrovaginalis reflux - olyan lányoknál, akik nem megfelelő helyzetben vizelnek (például nagyon közeli lábakkal)
Anatómiai rendellenességek - méhen kívüli ureter
Húgyúti fertőzések
Kerülje a WC-hez való járást a húgyhólyag ürítéséhez szükséges gyakorisággal

szövődmények

Bár a fizikai ok nélküli frusztráló, éjszakai enurézis nem jár egészségügyi kockázattal. Ez azonban problémákat okozhat a gyermek számára:

Kevés önbizalom
Kerülje az olyan tevékenységeket, mint a táborok
Irritációk az intim területen.

A gyermekre és a szülőkre gyakorolt hatás

Az állapot hatása a gyermek és a szülők észlelésére a család történetétől függően eltérő lehet. Ha az egyik szülőnek idősebb korában kontrollálta a záróizmát, valószínűleg nem gondolja, hogy aggódnia kell azért, mert a 6-7 éves kisfia hetente legalább kétszer megnedvesíti az ágyat. Ezért az orvosi konzultáción meg kell közelíteni a betegség történetének néhány elemét, például:

vizeletinkontinencia epizódok gyakorisága
az állapot hatása a gyermekre és a szülőkre
az ágybavizelés családi kórtörténete, érzelmi problémák, családi problémák
egyszülős család
szülői konfliktusok
napló a napi vizelés számáról és a bevitt folyadék mennyiségéről.
A diagnózis érdekében orvosa javasolhatja:
Laboratóriumi vagy vizeletvizsgálatok annak megállapítására, hogy vannak-e lehetséges fertőzés vagy cukorbetegség jelei
Radiográfia vagy más képalkotó vizsgálatok a vesén vagy a hólyagon a húgyutak értékelésére.

Kezelés

A kezelés egyik nagyon fontos része a család oktatása az inkontinencia okáról és klinikai evolúciójáról. Az oktatás segít csökkenteni a vizelési balesetek negatív pszichológiai hatásait és növeli a kezeléshez való ragaszkodást.

Az elsődleges éjszakai enuresis kezelése főként oktatást és motivációs terápiát foglal magában. Másodlagos enurézis esetén az ok kezelése javulást hozhat az enurézis szempontjából.

Elsődleges éjszakai enuresis oktatás

Az oktatásnak a következő információkat kell tartalmaznia

Az éjszakai vizeletinkontinencia nem a gyermek vagy a család hibája
A gyermeket nem szabad megbüntetni, ösztönözni kell arra, hogy a nap első részében igyon nagyobb mennyiségű folyadékot, hogy 12 óráig igyon aznap szükséges folyadék körülbelül 40% -át, 12-17 és további 40% között, mert 17 óra után legfeljebb 20% folyadékot kell bevenni
A vacsora nem tartalmazhat sós, fűszeres, felesleges édes vagy izgalmas ételeket, például csokoládét vagy energiaitalokat, koffeintartalmúakat
A gyermeket arra kell ösztönözni, hogy napközben rendszeresen vizeljen, és lefekvés előtt kötelező. A WC-nek rövidnek kell lennie, éjszakai lámpával vagy az edényt a gyermek szobájában lehet hagyni, ha a fürdőszoba távolabb van. Ha megnedvesítette az ágyat, kérje a gyereket, hogy szemrehányás nélkül segítsen az ágyneműcserében és az ágy tisztításában. Javasoljuk, hogy töltsenek ki egy naplót éjszakákról, száraz vagy nedves ágyakkal.

Motivációs terápia

A motivációs terápia az előrehaladás rögzítésén és a gyermek jutalmazásán alapul az enuresis hiányának hosszabb időtartama alatt. A jutalom típusát a motivációs program megindításakor megbeszélhetjük a gyermekkel.

Ébresztés

Terápiás módszer a riasztás, amely felébreszti a gyermeket, amikor megnedvesíti az ágyat. A riasztók olyan érzékelőkkel vannak felszerelve, amelyek az első vizeletcseppeknél aktiválódnak, és hallható, fény- vagy rezgésjelet váltanak ki annak érdekében, hogy felébresszék a gyermeket és abbahagyják a vizelést.

Miután a gyermek visszatér a WC-ből, vissza kell állítania a riasztót, ami az ő felelőssége. Ennek a módszernek a használatát addig kell folytatni, amíg legalább 4 hetes száraz ágy nem érhető el.
Megpróbálhatja az egyik szülő felébreszteni a gyermeket néhány órával az elalvás után (3-4 óra), de néha a gyermek annyira álmos, hogy félig öntudatlanul megy WC-re, utánozva az éjszakai automatizmust.

Gyógyszeres kezelés

A statisztikák azt mutatják, hogy a riasztás alkalmazása hatékony, és nagyobb százalékban megakadályozza az enurézis megismétlődését, mint a dezmopresszinnel végzett hormonterápia. terápiás válasz.

Oxibutinin-hidroklorid - 5 évnél idősebb gyermekek számára javallt napi vagy éjszakai enurézishez.

Pszichológiai terápia

Ha az éjszakai ágybavizelést stressz vagy szorongás okozza, a pszichológiai tanácsadás hasznos.
Napi vizeletinkontinencia kezelése
A kezelést az oknak megfelelően kell elvégezni. A székrekedés gyakran az okok közé tartozik, ezért szükséges a székrekedés kezelése. A vizelésről szóló napló vezetése segíthet azonosítani azokat a gyermekeket, akiknek csökkent a funkcionális hólyagkapacitásuk, gyakori és/vagy sürgős vizeletürítés kapcsolódik a vizelet elégtelenségéhez.
Az általános intézkedések a következők lehetnek:
Megtartó gyakorlatok: A gyermekeket arra utasítják, hogy menjenek a mosdóba, amint úgy érzik, hogy vizelniük kell. Ezután próbáld meg minél tovább tartani a vizeletet, és amikor már nem tudom tovább tartani, kezdj el vizelni, majd hagyd abba a vizelést. Ez a gyakorlat erősíti a záróizmot és magabiztosságot ad a gyerekeknek, hogy balesetük előtt a fürdőszobába juthatnak.

A lányok oktatása a perineális régió WC-jén, ragaszkodva a székletürítés utáni higiéniához, elölről hátra törölgetve [a nemi szervek területéről a végbélnyílásba, és nem fordítva].

Viselkedési változások (a késleltetett vizelés átnevelése), a pozitív viselkedés erősítése és a vizelés ütemezése Célszerű, ha a riasztás a szülő helyett a gyermekre való WC-re való emlékeztetést juttatja eszébe.

A legtöbb mobiltelefonnal rendelkező gyermek felvehet olyan alkalmazást, amely időszakosan jelzi a vizelés szükségességét.
Használja a helyes vizelési helyzetet a lányoknál, hogy a vizelet a WC-be áramoljon, ne a hüvelybe - tág térdekkel.