A VIZSGÁLATI MIKROBIÓTUM MÓDOSÍTÁSA A SZEMÉLYRE SZABÁLYOZOTT GYÓGYSZERRE - Société Française de

A VIZSGÁLATI MIKROBIÓT MODULÁLÁSA: A SZEMÉLYRE SZABÁLYOZOTT GYÓGYSZERRE
(Frissítve 2020. október 28., piros színnel)

módosítása

10 8 idegsejt béleli a bélfalat). 4,5 Vajon visszhangzik-e ez az új ismeret? rendben egy 5000 éves kínai koncepcióval, miszerint a hasunk a második agyunk (1.ábra) ?

Az MI egyensúlyát és összetételét egész életünkben különféle belső (életkor, fertőzések, hormonok stb.) Vagy környezeti (étrend, antibiotikumok stb.) Tényezők befolyásolják. 1,6 Ez az egyensúly azonban elengedhetetlen az általa elvégzett sok funkcióhoz, és zavarát, más néven diszbiózist, egyre inkább leírják bizonyos patológiák kialakulásával vagy súlyosbodásával összefüggésben. A legnyilvánvalóbb adatok a krónikus gyulladásos bélbetegségre, az elhízásra vagy a vastagbélrákra vonatkoznak. 2,7 Egyre több tanulmány javasolja a mikrobiota részvételét pszichiátriai jellegű patológiákban, különös tekintettel a gazda stresszére, amely a katekolaminok és/vagy glükokortikoidok bélkörnyezetbe történő felszabadulásával közvetlenül (bakteriális adrenerg receptorok) vagy közvetetten (immunmoduláció, pH-változás stb.) modulálják a baktériumközösségeket. 5,8 Végül az is bebizonyosodott, hogy az MI hatással lehet bizonyos terápiákra adott válaszra, amint azt a rákellenes gyógyszerek esetében Laurence Zitvogel (Institut Gustave Roussy) és François Ghiringhelli (INSERM - UMR123, Dijon) csapatai kimutatták. 9.

Bár a mögöttes mechanizmusok többnyire megmaradnak terra incognita, Látjuk a tudományos közösség lelkesedését az MI különböző modulációs útvonalai iránt, amelyek akár megelőző intézkedésként, akár terápiás lehetőségként kínálhatók fel a bél egyensúlyának helyreállítására, így küzdve a diszbiózissal összefüggő patológiákkal (2. ábra).

Az vagyok, amit eszek: diéta és bél homeosztázis

biotikumok (pro, pre-, syn-, post- és parabiotikumok) az IM szolgálatában

A második széles körben tanulmányozott út a hasznos baktériumok (probiotikumok) és/vagy az implantációjukat elősegítő szubsztrátok (prebiotikumok, szinbiotikumok), vagy akár az ezekből származó biomolekulák (poszt- és parabiotikumok) közvetlen ellátása.

A p

Mivel a biotikumok kolosszálisak, lenyűgöző számú tanulmány vizsgálta azok hatását az MI összetételére különféle patológiákban, gyakran ellentmondásos következtetésekkel, kétségeket hagyva a gyógyszer felírói között. 11,22,26-28 Az egyetlen indikáció, amely jelenleg a randomizált vizsgálatok +/- metaanalízisek alapján történik a tanult társadalmak alapján, a következők:

  • Fertőző hasmenés  Lactobacillus rhamnosus GG és S. boulardii A CNCM I-745 hatékony:
    • az antibiotikumokkal járó hasmenés megelőzése gyermekeknél (ESPGHAN E és GFHGNP F ajánlások)
    • akut gyomor-bélgyulladás kezelése gyermekeknél a hidratálás mellett (ESPGHAN G ajánlások)
    • hasmenés megelőzése Clostridioides difficile (Cochrane-ajánlások) 26
  • Irritábilis bél szindróma (IBS): a tünetek javulása:
    • a De Simone H készítmény, a törzsek Bifidobacterium lactis DN-173010 és Bifidobacterium infantis 35624 (WGO I globális ajánlások)
    • csak B. infantis 35624 (nemzeti SNFGE J ajánlások)
  • Krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD)  ECCO K Európai ajánlások:
    • A De Simone készítmény hatékony a pouchitis megelőzésében, valamint a pouchitis és a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) remissziójának fenntartásában.
    • a Nissle 1917 törzs ugyanolyan hatékonyságú, mint a mesalazin az UC remissziójának indukciójában és fenntartásában
    • nincs bizonyíték a p

      biotikumok Crohn-kórban (CD)

Számos más jelölt törzset is értékeltek, és úgy tűnik, nagyon érdekes tulajdonságokkal rendelkeznek, de a kapott eredmények heterogenitása, néha teljes ellentmondással, mindeddig kizárja a konszenzust. Hogyan magyarázhatjuk az ilyen ellentmondásokat? Ez részben a nagy módszertani változatosságból származhat: 1) felhasznált mikroorganizmus (ok) (baktériumok vagy élesztő), nagyon erős törzsfüggő hatás, egy faj vagy konzorcium), 2) adagolási és adagolási ütemezés (az antibiotikum-terápia előtt, után vagy azzal egyidejűleg), 3) beteg profilja (parenterális táplálás, mögöttes patológia, kísérő kezelések). Másrészt a probiotikumokat kapó beteg MI státusza is megmagyarázhatja ezeket a különbségeket, mert úgy tűnik, hogy vannak olyan személyek, akiknek mikrobiota megengedő a probiotikumok beültetése, míg mások mikrobiotával rendelkeznek ellenálló. 29 Ugyanez vonatkozik a prebiotikumok hatására, amelyek jótékony hatása az MI-re szakosodott bizonyos bakteriális taxonok hiányában megszűnik. 30