A WFN stroke a 21. járvány
Raad Shakir professzor, a Neurológiai Világszövetség (WFN) elnöke szerint a stroke-ot a 21. század járványának tekintik.
A Bajnokság Világnapjával, július 22-én a Neurológiai Világszövetség az idei stroke-val kapcsolatos tudatosságot akarta felhívni. A terápia forradalmi fejlődése ellenére az agyi infarktus ma már a második vezető halálok a 60 év feletti embereknél, és a második a fogyatékosság oka. A szakértők a megelőzésre irányuló erőfeszítések bővítését és a jobb neurológiai ellátást szorgalmazzák a világ minden részén. "A stroke-ot a 21. század járványának tekintik" - magyarázza Raad Shakir professzor, a Neurológiai Világszövetség (WFN) elnöke, hogy az idei Agy Világnap mottója "A stroke agyvérzés - hatékony megelőzés és kezelés".
Az Agy Világnapot a WFN indította el 2014-ben, és minden évben más témának szentelik. A világnap dátumát nem véletlenül választották: a WFN-t 1957. július 22-én alapították. "Ezzel a kezdeményezéssel segíteni akarunk a stroke által okozott halálozások és fogyatékosságok számának csökkentésében" - mondta Prof. Shakir.
Két másodpercenként egy ütés világszerte
Évente 16-17 millió ember szenved agyvérzést, és közel hatmillió halálos kimenetelű. Ez azt jelenti, hogy évente több ember veszti életét agyvérzés miatt, mint az AIDS, a tuberkulózis és a malária együttvéve. "Minden tizedik halált stroke okoz - ezáltal az agyi infarktus a második leggyakoribb halálok a 60 év feletti embereknél világszerte, valamint a tartós és sok esetben súlyos fogyatékosság nagyon gyakori oka" - összegzi Shakir professzor.
Az érintettek 80 százaléka fejlődő országokban él
Világviszonylatban a nők ötöde és a férfiak egyötöde érintett életük során. A kockázat az életkor előrehaladtával növekszik - de még fiatalon sem védett senki: A WHO számításai szerint az agyi infarktus az ötödik leggyakoribb halálok a 15–59 évesek körében. A betegség terhe azonban nagyon eltérően oszlik meg az egész világon: "Jelenleg az érintettek mintegy 80 százaléka alacsony és közepes jövedelmű országokból származik" - mondja Shakir professzor. 2000 és 2008 között az alacsony és közepes jövedelmű országokban a stroke aránya 20 százalékkal haladta meg a magas jövedelműekét. Ez azt mutatja, hogy agyvérzés nem változhatatlan sors, sokkal inkább az életkörülményektől függ. Ezen dolgozhatunk és kell is dolgoznunk ".
A WHO által neurológiai betegségként elismert stroke
Tekintettel növekvő jelentőségére, az Egészségügyi Világszervezet a betegségről alkotott véleményét is megváltoztatta, és a Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD) újradefiniálta. "A stroke kategorizálása az ICD-10-ben következetlen és elavult volt" - magyarázza Bo Norrving professzor, a Stroke Világszervezet Globális Politikai Bizottságának elnöke. "A stroke a" szív- és érrendszeri betegségek "kategóriába került, átmeneti ischaemiás rohamokat rendeltek az idegrendszer betegségeihez, a néma ischaemiás rohamokat pedig más képalkotási eredményekbe." A legújabb verzióban az ICD-11, amelyet a World Health jövőre fog kiadni. A közgyűlésről dönteni kell, a szakértői tanácsadó csoport ajánlása alapján az egész csoport immár neurológiai betegségek alá tartozik.
"Az ICD-11 legfrissebb fejleményei figyelembe veszik azt a tényt, hogy a stroke agyi betegség, és hozzájárul a jobb áttekinthetőséghez és a klinikai előnyök javításához" - mondja Prof. Norrving. "A stroke-ot már nem árnyékolják be más szív- és érrendszeri betegségek, és a stroke mint az egyik legfontosabb nem fertőző betegség megelőzhető és kezelhető helyzet erősödik."
Az előlegek egyre jobban kezelhetőek
"Kevés olyan betegség van, amelynek kezelési lehetőségei ilyen forradalmi módon javultak az elmúlt másfél évtizedben" - mondta Prof. Stephen Davis, a WSO azonnali korábbi elnöke. "Egészen a közelmúltig nagyrészt tehetetlenek voltunk szembe agyvérzéssel, és nem tudtunk többet tenni, mint enyhíteni a következményeket - ma azt mondhatjuk: a stroke kezelhetővé vált".
Az első nagyobb áttörést az intravénás thrombolysis bevezetése jelentette körülbelül 15 évvel ezelőtt. Ebben a folyamatban a stroke-ot kiváltó vérrögök feloldódnak az agyi erekben gyógyszerek segítségével. „E módszer széles körű alkalmazása nemcsak sok emberi életet mentett meg, hanem a neurológiai infrastruktúra hatalmas bővüléséhez vezetett a saját stroke egységeivel a világ számos országában. Ez önmagában csak egy év alatt 20 százalékkal csökkentette a halálozást ”- mondja Prof. Davis.
Az esetek körülbelül tíz százalékában azonban az agyi erek elzáródása olyan hatalmas, hogy a trombolízis nem lép életbe. Néhány éve az endovaszkuláris thrombectomia is rendelkezésre áll terápiás módszerként ezekre az esetekre: A záródugót az ágyékon keresztül behelyezett katéterrel átszúrják, mint egy üveg parafáját, majd kihúzzák az agyi érből. Csak a közelmúltban álltak rendelkezésre adatok, amelyek azt mutatják, hogy még a hat óránál tovább fennálló érelzáródások is sikeresen kezelhetők vele. "Számos nemzetközi tanulmány kimutatta, hogy az endovaszkuláris kezelés nem csupán variáns, hanem jelentős előrelépés a tisztán gyógyszeres terápiához képest" - mondta Prof. Davis.
Az ellátási helyzet világszerte nagyban változik
Világszerte nézve azonban nem minden stroke-os beteg élvezi ezeket az eredményeket. "Sajnos még mindig sok országban hiányzik a neurológiai infrastruktúra és a képzett személyzet" - mondja Shakir professzor, a WFN elnöke. „Míg a tehetős országokban 100 000 lakosra átlagosan három neurológus jut, az alacsony jövedelmű régiókban ez az érték csak 0,03. Az a tény, hogy a stroke utáni túlélés esélyei nagyban függenek attól, hogy valaki hol él, elviselhetetlen helyzet, amelyet a WFN-nek és partnereinek minden rendelkezésre álló eszközzel meg kell küzdeniük ”- mondja Shakir professzor, a nemzetközi szolidaritásra szólítva fel.
"A stroke-nak, kezelésének és megelőzésének kiemelt fontosságúnak kell lennie az egészségpolitikai menetrendben a világ minden országában" - kéri a WFN főtitkára, Wolfgang Grisold professzor. "Az érintettek szószólójaként soha nem fogunk fáradni a lehetőségek igazságos elosztásának követelésétől és támogatásától agyvérzés után". Nemcsak minden kórházat fel kellene szerelni speciális stroke egységekkel, és legalább az alapvető trombolízisre szánt gyógyszereket elérhetővé kell tenni. „Fontos, hogy a lakosságot megismertessük a leggyakoribb kockázati tényezőkkel, különösen a magas vérnyomással. Fontos továbbá felhívni a figyelmet a korai felismerésre és a megfelelő kezelésre, nemcsak akut esetekben, hanem hosszú távon is. Mivel az egész életen át tartó fogyatékosságban szenvedő stroke-os betegek gyakorisága továbbra is nagyon magas, az Országos Neurológiai és Stroke Társaságoknak erőfeszítéseket kell tenniük a fekvőbeteg-ellátási intézmények bővítésére ”- mondta Prof. Grisold.
10 kockázati tényező felelős az összes stroke 90 százalékáért
Az összes stroke nagy része megelőzhető lenne. Legalábbis erre utalnak az INTERSTROKE tanulmány adatai. "Tíz kontrollálható kockázati tényező felelős az összes stroke 91 százalékáért világszerte" - hangsúlyozza prof. Michael Brainin, a WSO megválasztott elnöke. "Ezek a magas vérnyomás, a testmozgás hiánya, a kedvezőtlen vérzsírszint, az étrend, a derék és a csípő kerületének aránya, a pszichoszociális tényezők, a dohányzás, az alkohol, a szívbetegségek és a cukorbetegség." A Global Burden of stroke-nal kapcsolatos adatainak elemzése hasonló következtetésre jutott Betegségvizsgálat 188 ország adatai alapján, amely a többi jelenlegi tanulmányhoz hasonlóan megerősíti a levegőszennyezés kockázati tényezőjét is.
Egyénileg nézve a magas vérnyomást tekintik a világ legnagyobb stroke-kockázati tényezőjének. "A magas vérnyomás az összes stroke majdnem 50% -áért felelős, és különösen megnöveli az agyi vérzés kockázatát, ami gyakran különösen súlyos fogyatékossághoz vezet" - magyarázza a WSO kijelölt következő elnöke, Michael Brainin professzor. "Világszerte a stroke csökkentésére irányuló hatékony stratégiák több mint 100 millió egészséges évet nyerhetnek." A cukorbetegség hatékony kezelése, a megnövekedett vérzsírszint és a pitvarfibrilláció mellett az elhízás megelőzése és a fokozott fizikai aktivitás elősegítése mellett a szakértők is az egyikre támaszkodnak. a globális kilépés hamarosan.
A stroke megfelelő időben történő felismerése életeket ment
"A megelőzés mellett növelnünk kell annak tudatát is, hogy heveny esetben hogyan lehet felismerni és mit kell tenni" - mondta a WFN közismereti bizottságának elnöke, Mohammad Wasay professzor, az Agy Világnapjának egy másik céljára utalva. Szakértők feltételezik, hogy a betegek csaknem 70 százaléka nem ismeri fel az úgynevezett átmeneti ischaemiás rohamokat, vagyis az agy ideiglenes keringési rendellenességeit, sőt kisebb stroke-ot is. Még akkor is, ha a tünetek nyilvánvalóvá válnak, szinte minden harmadik ember nem hajlandó azonnal orvoshoz fordulni. "A tünetek megjelenése és a kezelés közötti idő csökkentése kulcsfontosságú tényező a kezelés esélyeinek javításában, és sok érintettet megmenthet a legsúlyosabb fogyatékossággal élő életben" - hangsúlyozza Wasay professzor.
Annak érdekében, hogy az orvosi laikusok könnyebben felismerjék a nagyon különböző és gyakran diffúz tüneteket, a WFN és a WSO felidéz egy egyszerű útmutatót, amellyel a stroke gyanúja könnyen tisztázható. Minden, amit a laikusoknak tudniuk kell, összefoglalható a FAST kifejezésben, az angol "fast" szóban:
• F arcra: Kérje meg az illetőt, hogy nevessen! A szájzug az egyik oldalon lóg?
• A karhoz: kérje meg az embert, hogy emelje fel mindkét karját! Az egyik karja megbénult és lesüllyed?
• S nyelv: kérje meg az embert, hogy ismételjen meg egy egyszerű mondatot! A szavak homályosak? Meg tudja ismételni a mondatot helyesen, vagy nehezen érti?
• T időre: Ha a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja, az idő fontos tényező. Azonnal hívja a mentőket és vezessen a kórházba.
A rehabilitáció sikeres lehet
"Végül, de nem utolsósorban, az Agy Világnapja is ösztönözni akarja az érintetteket" - mondja a 42 éves Tal Federmann, aki maga is 14 évvel ezelőtt kapott agyvérzést. "Egy boldog, fiatal nőből hirtelen teljes függőségbe estem" - mondja. A sikeres építész ápolói eset volt, már nem tudott egyenesen ülni, nem tudott mosakodni és nem tudott egyedül enni. Federmann egy évig kórházban volt, és számos rehabilitációs intézkedéssel küzdött, mielőtt visszatérhetett családjához.
Federmann egy útikönyvben foglalta össze tapasztalatait, és tanácsadóként és szakértőként dolgozik a stroke utáni nehéz időszak leküzdésében. "A rehabilitáció hosszú, néha egész életen át tartó folyamat, de sikeres is lehet" - mondja. „Ezt senki sem tudja egyedül megtenni, és fontos, hogy támogatást kapjanak rokonai és más segítők. De nem szabad figyelmen kívül hagyni, hogy a támogatók maguk is túlterheltek, és segítségre lehet szükségük ".