A xantómák okai és kezelése Doxológia
Vannak, akiknél a bőr megváltozik apró foltok vagy szubkután csomók formájában, szabályos, sárga vagy sárga-narancssárga élekkel. Ezeket a képződményeket xantómáknak nevezik.
Leggyakrabban a xantómák a felső szemhéjak belső szögében helyezkednek el (az orr felé). Néhány embernél a xantómák a test más régióiban (hátul, vállakon) is elhelyezkedhetnek. A periorbitális (a szem régiójában) elhelyezkedő xanthomák laposak, xanthelasmának is nevezik, ez a kifejezés a görög xanthos (sárga) és elasma (lapos megjelenés) szavakból származik.
A xantómák lágy, félig szilárd vagy meszes állagúak, gyakran szimmetrikusak, hajlamosak előrehaladni és egymáshoz kötődni. Egyes xanthomák lapos megjelenésűek, mások kiemelkedő, szilárd formációk, mikroduláris vagy makro-noduláris megjelenésűek, gömbölyűek vagy félgömbös, ülő vagy pedikulált daganatok. A xantómák mérete 1-3 mm-től a nagyobb lemezekig változik. A xantómák jóindulatú daganatok, amelyek nagyon lassan fejlődnek.
A xantómák a lipidek (zsírok) lerakódásával jönnek létre a bőrben, de más szövetekben is. A lipid felhalmozódásának mechanizmusa a bőr fagocita sejtjeiben hasonló ahhoz, mint az atheroma plakkok megjelenése az erekben.
A xantómák általában olyan körülmények között fordulnak elő, amikor a lipidanyagcsere rendellenességei vannak. Az emberek körülbelül felében ezeknek a bőrelváltozásoknak a jelenléte magas vérzsírszinttel társul. Néhány xanthelasmában szenvedő embernél a vér lipidszintje a normális határokon belül van, de a vér lipid szubfrakciós értékei megváltoznak: a HDL-koleszterin normális szintje alatt vagy más lipoprotein rendellenességek alatt. A cukorbetegség gyakran társul hiperlipidémiához, és a xantómák megjelenése kiegyensúlyozatlan cukorbetegségben szenvedőknél (akik nem tartják be az ajánlott gyógyszeres kezelést vagy akik inzulinrezisztensek). A xantómák akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknél is előfordulhatnak, mivel a válság során a vér lipoproteinjei nagyon megemelkednek. A xantómák olyan megnyilvánulások, amelyek ateroszklerotikus szívkoszorúér-betegségben szenvedőknél fordulhatnak elő a lipid-anyagcsere változásaival összefüggésben.
A xantómáknak számos klinikai formája létezik: planáris xanthoma, gumós xanthoma, ín xanthoma, eruptív xanthoma. A lapos xantómák elhelyezkedhetnek az arc bőrén (különösen a szemhéjak belső sarkában, xanthelasmának hívják őket), a fej, a törzs vagy a végtagok bőrén. Az extrapalpebralisan elhelyezkedő xantómák (a periorbitális régiótól eltérő régiókban) lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. A gumós xantómák a combokban vagy a fenékben helyezkednek el. Az inak xantómái az inak (az ujjak nyújtóinak vagy az Achilles-ín inai), a térd, a palmo-plantar szintjén helyezkednek el. Az ín és a gumós xantómák a családi hiperkoleszterinémia tipikus megnyilvánulásai. Az eruptív xantómák kicsik és sokfélék, gyorsan megjelennek, a végtagok meghosszabbító részeiben és a fenékben helyezkednek el. Az eruptív xantómák hirtelen megjelenését a trigliceridek és a vér koleszterinszintjének jelentős növekedése okozza (például akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén, vagy a lipid anyagcsere egy másik állapotára, az úgynevezett vegyes hiperlipoproteinémiára jellemző).
A xantómák kezelése különösen az étrend megváltoztatásán alapul, a zsírok és a koncentrált édességek étrendből való kizárása szempontjából. Nagy zöldség- és gyümölcsfogyasztás ajánlott, esetleg gyümölcslevek formájában. Kábítószer-kezelésként olyan gyógyszerek beadását ajánlják, amelyek csökkentik a vér lipidszintjét. A xantómák műtéti eltávolítását rövid távú megoldásnak tekintik, mivel elengedhetetlen az alapbetegség (diszlipidémia, cukorbetegség, szívkoszorúér-betegség) által kiváltott lipid-egyensúlyhiány korrigálása.