A Zenker divertikuluma - okai, tünetei és kezelése

Alatt Zenker divertikuluma a torok kidudorodását értik. Nyelési nehézséget okozhat.

Tartalomjegyzék

Mi az a Zenker Diverticulum?

A Zenker divertikuluma a nyelőcső diverticulái közé tartozik, bár a torokban (hypopharynx) található, és nem közvetlenül a nyelőcsőben (nyelőcső). Ezenkívül a Zenker divertikulumának tekintik Pseudodiverticulum (hamis divertikulum). Elhelyezkedése miatt a határ divertikulák közé is számít.

Zenker divertikulumának első leírását 1764-ben írta Abraham Ludlow. Friedrich Albert von Zenker (1825-1898) német orvos adta a dudornak a nevét. Az idősebb férfiakat különösen érinti Zenker divertikuluma.

okoz

Ezenkívül van egy természetes gyenge pont a torokizmokon a nyelőcső izmainak átmeneténél. Ennek oka az izomrostok eltérő lefolyása. Ez egy izomgyenge háromszöget hoz létre, amelyet az orvosi szakemberek Kilian izomrésnek neveznek. Ha a nyelési folyamat során nagyobb a nyomás, a nyálkahártyát átpréselik ezen a résen, ami kifelé mutató nyúlást eredményez.

Mivel a Zenker divertikuluma előrehaladtával megnövekszik, a nyelőcső elülső irányba tolódik, ami viszont nyomást gyakorol a szomszédos szövetre. A legtöbb esetben Zenker divertikuluma állandó. Néhány embernél további diverticula képződik a nyelőcsövön belül.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az orvostudomány a Zenker divertikulumát négy különböző súlyossági fokra osztja az 1. és 4. stádium között.

Az 1. szakaszban egy tövis alakú fülke képződik, amelynek hossza eléri a két-három millimétert. Ezt a rést nem mindig lehet azonosítani.

A 2. szakaszban a fülke hét-nyolc centiméter hosszú.

A 3. szakaszban meghaladhatja a tíz centiméter hosszúságot.

A 4. szakasz az, amikor a páciens nyelőcsőjét kidudorítja. Ennek eredményeként az érintett személy panaszokat szenved.

A tünetek jellege a Zenker divertikulumának mértékétől függ. Kis tasakokkal általában nincs fájdalom, bár nyelési nehézségek jelentkezhetnek. Nagyobb kidudorodás esetén a maradványok leülepedhetnek. Ha rothadni kezdenek, ez kellemetlen rossz lehelethez vezet.

Ha a beteg alszik, előfordulhat, hogy az élelmiszer-részecskék visszaáramlanak. Fennáll a veszély, ha ezek bejutnak a légzőrendszerbe, mert néha tüdőgyulladást (aspirációs tüdőgyulladást) váltanak ki. Néhány embernél a fúvócső belsejében fistula képződik. A Zenker divertikulumának falában egy lyuk is kialakulhat.

A Zenker divertikulumának tünetei lassan kezdődnek, és az idő múlásával fokozódnak. Először is, a betegek torokfájásra panaszkodnak, gyakran meg kell köszörülniük a torkukat, és idegen test érzést kell érezniük. A továbbiakban nyelési nehézségekről van szó. Görcsögő zaj gyakran hallható ivás közben. Bizonyos esetekben Zenker divertikuluma a nyak bal oldalán érezhető.

A betegség diagnózisa és lefolyása

Zenker divertikulum gyanúja esetén az orvos először megnézi a beteg kórtörténetét (anamnézis). Ily módon a tünetek és az életkor kezdeti nyomokat adhatnak az orvosnak az okról. A Zenker divertikulumának egyértelmű diagnosztizálása érdekében azonban speciális röntgenfecske vizsgálat szükséges.

A páciensnek vízben oldódó kontrasztanyagot kell lenyelnie, amelyet a szomszédos szövettől a röntgen fehér színe különböztet meg. Ha van divertikulum, ezt megtöltik a kontrasztanyaggal, amelyet az orvos fehér kidudorodásként láthat a röntgenfelvételen. Dinamikus videó fluoroszkópiával diagnosztizálhatók a mozgászavarok.

Ennek során a nyelési folyamatot videó rögzíti. Lehetséges, hogy katéter segítségével mérjük a nyelőcső nyomását (manometria). Míg az orvos lassan visszahúzza a csövet, és a beteg lenyeli, amikor arra felszólítják, elvégzi a mérést. Ha a Zenker divertikulumát megfelelően kezelik, akkor az általában pozitív irányt mutat. Általában sebészeti beavatkozással teljesen kiküszöbölhető. A siker aránya 95 százalék. Csak ritkán alakul ki később Zenker divertikuluma.

Bonyodalmak

Ezzel a betegséggel az érintettek elsősorban nagyon súlyos nyelési nehézségekkel küzdenek. Nehézségek merülnek fel az étel és a folyadék bevitelében, így a betegek hiánytünetek vagy kiszáradás is szenvedhetnek. Néha a gyermek fejlődése jelentősen korlátozott és csökken a tünetek miatt, így zavart okozhat. Bizonyos esetekben ezek felnőttkorban is folytatódnak.

Kellemetlen halitózis is előfordulhat ezzel a betegséggel, és így nagyon negatív hatással van a társas kapcsolatokra. Az érintettek többsége nagyon gyakran tüdőgyulladásban vagy az íny fertőzésében szenved. Torokfájás is van.

Általános szabály, hogy ez a betegség viszonylag könnyen és gyorsan kezelhető. Nincsenek különösebb szövődmények vagy bármilyen más súlyos lefolyás. A kezelés után azonban az érintettek a szelíd és mindenekelőtt a könnyű étrendtől függenek. A mindennapi életben nincs más korlátozás. Az érintett személy várható élettartama szintén változatlan marad a betegség által.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha az utódok jelentik a nyelési nehézségeket, vagy a nyelés során bekövetkező változások felnőttkorban megjelennek, fokozott gondozási kötelezettség áll fenn. Ha a tünetek több napon vagy héten át fennállnak, vagy ha növekvő intenzitást mutatnak, intézkedni kell. Szükség van orvoslátogatásra, mivel ezek szokatlan jelek, amelyeket meg kell vizsgálni. Ha az étel már nem fogyasztható tünetek nélkül, vagy ha az ivással kapcsolatos problémák merülnek fel, célszerű tisztázni a tüneteket.

Az étvágycsökkenés, a súlyváltozás vagy az étkezési rendellenességek egyéb jelek, amelyeket meg kell vizsgálni. Ha a hangosítás megváltozik, ha a hang durva, vagy ha az érintett személynek karcos torka van, orvoshoz kell fordulni. Az ínygyulladás, a légzés rendellenességei és a tüdőgyulladás jelzi Zenker divertikulumának jelenlétét. A megfigyeléseket orvosával kell megbeszélni, hogy további orvosi vizsgálatokat lehessen végezni.

Ha a táplálékfelvétel csökkenése hiányosságokat, a teljesítmény csökkenését, fáradtságot vagy kimerültséget mutat, az érintettnek orvosi segítségre van szüksége. Célszerű orvoshoz látogatni, hogy kezelési tervet lehessen készíteni, és a tünetek enyhítésére intézkedéseket lehet indítani. Ha belső szárazságot érez, azonnal forduljon orvoshoz. A kiszáradás és ezáltal életveszélyes fejlődés veszélye áll fenn.

Kezelés és terápia

A Zenker divertikulumának sikeres kezelése érdekében műtétre van szükség, amelynek során a dudor teljesen eltávolításra kerül. Gyakran alkalmaznak minimálisan invazív transzorális divertikulopxiát. A tükrözés során a divertikulumot tubuláris endoszkóppal távolítják el.

A nyelőcső műtéti megnyitása nem szükséges, mert az endoszkóp a szájon át a kérdéses pontig tolható. A klasszikus nyitott művelettel (myotomia) azonban nagyobb erőfeszítésekre van szükség. Ezzel szemben a konzervatív terápiás intézkedéseket nem tekintik hasznosnak.

Ha a műtét a páciens általános állapota miatt nem kivitelezhető, a tünetek az étrend megváltoztatásával javíthatók. Kása és könnyű teljes ételek fogyasztása ajánlott. Célszerű nem savas ételeket vagy italokat is fogyasztani.

A gyógyszerét itt találja

megelőzés

Zenker divertikulumának megakadályozása nem lehetséges. A nyelőcső védelme érdekében sok gyümölcsöt és zöldséget és kisebb adagokat kell fogyasztani. Az alacsony zsírtartalmú étrend szintén hasznos.

Utógondozás

Az utógondozás részeként fontosnak tűnik annak biztosítása, hogy az érintettek által fogyasztott adagok ne legyenek túl nagyok evés közben. Ellenkező esetben nem ritka a nyelési cselekmény problémája, ami rontja az általános helyzetet. Célszerű a száj és a torok izmait folyamatosan és célzottan edzeni naponta többször, még az étel bevitelén kívül is.

Ily módon funkcionális aktivitásukat támogathatják és javíthatják az általános közérzetet. A fekvő helyzetben történő étkezést azonban kerülni kell. A függőleges vagy a lehető legegyenesebb ülés támogatja a természetes nyelési mechanizmust, és így segít csökkenteni a szövődményeket.

Az előre hajló testtartás szintén zavart okozhat. A táplálékfelvétel során bekövetkező első szabálytalanságok esetén a folyamatot lassítani vagy megszakítani kell. Az étel bevitelét óvatosan kell elvégezni. A tünetek fokozódnak izgatottsággal vagy nyugtalansággal. Minden hátrányos körülmény ellenére fontos minden nap ellenőrizni, hogy elegendő-e az étel- és italfogyasztást.

Ezt megteheti maga is

Az ételek fogyasztásakor ügyeljen arra, hogy az ne legyen túl nagy. Az ételt kellően apróra kell aprítani, mielőtt a szájába táplálják. A szájban ezt a lehető legjobban meg kell őrölni a fogakkal, mielőtt tovább szállítanák a torokba. Nagyobb ételdarabok esetén problémákat okozhat a nyelés. Ezek jelentősen hozzájárulhatnak az általános helyzet romlásához.

A száj és a torok izmai is rendszeresen és célzottan edzhetők naponta többször az étkezésen kívül. Ez támogatja funkcionális aktivitásukat és javíthatja az általános közérzetet. Az ételt soha nem szabad fekvő helyzetben fogyasztani. A függőleges vagy egyenes ülés segít a nyelés természetes mechanizmusában, és csökkentheti a szövődmények valószínűségét. Az előre hajló testtartás akadályokat és zavarokat is okozhat.

Amint szabálytalanságok fordulnak elő az élelmiszerellátás során, meg kell szakítani vagy lassítani kell a folyamatot. Időt kell szánni az étel bevitelére, és nem szabad hektikus állapotban ételt fogyasztani. Ha nyugtalan vagy izgatott, a tünetek fokozódnak. Minden nehézség ellenére naponta ellenőrizni kell, hogy elegendő ételt és italt fogyasztottak-e.