A zsírmáj kezelése »Tünetek, terápia és táplálkozás

A zsírmáj az egyik leggyakoribb májbetegség, a megnövekedett zsír a májsejtekben tárolódik.

Az orvosok a zsírmáj két típusát különböztetik meg fő okozóként: az alkohollal és a nem alkohollal kapcsolatos zsírmájat. Egy másik megkülönböztetés a májsejtekben található zsírszövet típusában rejlik, amely hatással van a lefolyásra és a prognózisra: "mikro" vagy "makrovesikuláris" zsírszövet. Meg kell különböztetni a zsír arányát vagy a zsíreloszlás típusát az egyes májsejtekben.

Áttekintés

Általános információk a zsírmájról

Ennek a betegségnek az okai általában a túl kevés testmozgás, a túlzott táplálékfogyasztás és az alkoholfogyasztás. Ezenkívül a zsírmáj előfordulása elősegítheti a genetikai tényezőket vagy a bélbetegségeket (pl. Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás).

Az első jelek a felső hasi nyomásérzet vagy a teltségérzet. A betegség azonban nem feltétlenül vezet májcirrózishoz vagy májelégtelenséghez. Kezelés nélkül azonban súlyos májkárosodást okozhat, mint pl B. zsíros májgyulladás. Ez májcirrózishoz vezethet. Az alkoholtól való tartózkodás vagy az alacsony zsírtartalmú, kiegyensúlyozott étrend esetén a zsírmáj körülbelül 2-3 hónap alatt visszafejlődhet.

A zsíros májbetegség gyakorisága

A lakosság mintegy 20-30% -át már érinti az alkoholmentes zsírmáj, így ez a májváltozás az egyik leggyakoribb civilizációs betegség. A lakosság körülbelül 2–3% -ánál alakult ki alkoholos zsírmáj. Ha túlsúlyos, akkor a zsírmáj kialakulásának 80% -os kockázata van, az alkohollal való visszaélés esetén a betegség kockázata 50%.

Különböző típusú zsírmáj létezik:

ASH (alkoholos steatohepatitis): Zsíros májgyulladás a túlzott alkoholfogyasztás miatt
NASH (alkoholmentes steatohepatitis): Alkoholmentes zsírmáj is
BASH (alkoholos és alkoholmentes steatohepatitis egyaránt): Zsíros máj hepatitis a NASH és az ASH kombinációja miatt

Minden klinikai képen a zsírokat (triglicerideket) a májsejtekben tárolják. Az egészséges máj körülbelül 3–4% zsírt tartalmaz, a zsírmáj több mint 50% zsírt tárol.

Ezért az alábbiakról beszélünk:

zsírosság: ha a zsír a májsejtek több mint 5% -ában tárolódik
Kövér máj: ha a zsír a májsejtek több mint 50% -ában tárolódik
Mikrovezikuláris elhízás: Kis zsírcseppek gyűlnek össze a sejtmag körül. Ez az elhízás a zsírmáj akut formájára jellemző.
Makrovezikuláris elhízás: A sejtek zsírszázaléka nagyon magas, a sejtmag és a sejt egyéb komponensei alig vannak jelen. Ez a forma jellemzően krónikus alkoholizmus, cukorbetegség, elhízás és a kortizon hosszantartó alkalmazása után jelentkezik.

Alkoholhoz kapcsolódó májbetegség

Alkoholos zsírmáj

A túlzott alkoholfogyasztás következtében kezdetben zsírmáj alakul ki. A trigliceridek felhalmozódnak a májsejtekben és károsítják őket. A májsejtek azonban fontosak az emberi test energiaellátása szempontjából. A máj zsíros, érzékeny a nyomásra és fájdalmas. Ha azonban nem iszol alkoholt, akkor a máj önmagát regenerálja.

Alkoholos hepatitis

Ha a máj zsíros májgyulladása mellett orvosilag alkoholos hepatitisznek (steatohepatitisnek) nevezik. A betegség során a máj megnagyobbodik, a májsejtek elpusztulnak, és a kötőszövet lerakódik a máj vénáiban, ami megakadályozza a szerv megfelelő véráramlását. A betegség gyakran kimerültségként, májfájdalomként és a bőr sárgulásaként nyilvánul meg. A véralvadás és az elektrolit egyensúly is zavart.

Májzsugorodás

Ez minden 5. alkoholistát érint. Ez a májbetegség végstádiuma, és a májsejtek pusztulása jellemzi. A legrosszabb esetben a májcirrózis májrákhoz is vezethet. Az, hogy az alkohol tolerálható-e egészségügyi következmények nélkül, vagy a károsodás mértéke emberenként eltérő, nemtől, magasságtól, testsúlytól és örökletes különbségektől függően.

Alkoholmentes zsírmáj

Korábban az alkohollal való visszaélést tekintették a zsírmájbetegség legfőbb okának. A tudomány ma azt feltételezi, hogy más életmódbeli tényezők is elősegítik a zsírmáj kialakulását, mint pl

Túlsúly (elhízás, így az alkoholmentes zsírmáj kialakulása gyermekeknél is lehetséges)
2-es típusú diabétesz
Hyperlipidemia (a zsírszállítónak nevezett lipoproteinek fokozott koncentrációja)
Metabolikus szindróma
A gyümölcscukor (fruktóz) túlzott fogyasztása
Gyógyszerek (beleértve a szintetikus ösztrogéneket, acetilszalicilsavat)
Toxinok (toxinok, például tetraciklinek, oldószerekből származó gőzök)
Genetikai hajlam
Egészségtelen, magas zsírtartalmú étrend, túl kevés testmozgás is
Alkohollal való visszaélés

Az első szakaszban tiszta zsírmáj alakul ki (enyhe, mérsékelt vagy súlyos, attól függően, hogy a májsejtek mekkora részt vesznek). A 2. szakaszban májsejtkárosodás vagy májsejtek lebomlása, valamint gyulladás és/vagy fibrózis lép fel. A harmadik szakaszban a májzsugorodás következik be a zsírmájbetegség miatt.

A zsírmáj diagnosztizálása

Nehéz bebizonyítani, hogy alkohollal kapcsolatos vagy alkoholmentes zsírmájbetegség-e, és laboratóriumi vizsgálatokkal nem lehet megbízhatóan megerősíteni. Ezért fontos, hogy az orvos az anamnézis (orvos-beteg konzultáció) részeként először meghatározza, hogy az érintett személy túl sok alkoholt fogyaszt-e. Az "alkoholfogyasztás" irányértéke a nőknél napi 20 g-nál nagyobb, a férfiaknál pedig 40 g-nál nagyobb alkoholfogyasztás.

Laboratóriumi teszt

A laboratóriumi vizsgálatok (vérvizsgálatok, májvizsgálatok) általában azt mutatják, hogy a májértékek emelkednek-e. Például a megnövekedett gamma-GT érték vagy a fehér- és vörösvértestek számának csökkenése lehet a zsírmáj indikátora. A vizsgálatok azonban nem engednek következtetéseket levonni arról, hogy a máj alkoholos vagy alkoholmentes-e. Ha a májértékek - GPT (glutamát-piruvát-transzamináz), GOT (glutamát-oxaloacetát-transzamináz), GGT (gamma-glutamil-transzferáz) és a bilirubin - 3 hónapig alkohol nélkül is magasak maradnak, ez azt jelzi, hogy az alkoholmentes Zsíros máj van jelen.

Képalkotó eljárások

Az ultrahang egyszerű, ártalmatlan módszer a zsírmáj kimutatására. A "sűrűség mérése" CT vagy MRT segítségével is lehetséges. Mindkettő felfedheti a máj vagy a csomók megnagyobbodását. Rövid ideig lehetőség van a máj sűrűségének/merevségének ultrahanggal történő mérésére biopszia nélkül, úgynevezett "átmeneti elasztográfiának".

Májbiopszia

A megbízható diagnózis "májstandardjaként" májbiopsziát (szövet eltávolítását a májból) javasoljuk. Ily módon diagnosztizálhatók a gyulladásos tényezők és a fibrózis (a májszövet kötőszövetekké alakulása), és felismerhető a betegség előrehaladása, amelyek alapján megfelelő terápia indítható.

A zsírmáj terápiája

A zsírmájat elsősorban a betegség okainak kezelésével kezelik:

Alkoholos zsírmáj esetén ezért teljes mértékben tartózkodni kell az alkoholtól. Ez a védelem körülbelül 2-3 hónap alatt csökkentheti a zsírmájat. A már meglévő fibrózis vagy cirrhosis esetleg visszafejlődhet. Kiegészítő intézkedések a kiegyensúlyozott étrend, a megfelelő vitaminellátás és a testmozgás. A speciális gyógyszerek megkönnyíthetik az alkohol megvonását is. Ha a betegség előrehalad, májtranszplantációra lehet szükség, de erre csak akkor kerül sor, ha teljesen alkoholmentes.

Alkoholmentes zsírmájbetegség esetén a kezelés az alapbetegségtől függ: Ha a zsírmáj elhízás vagy 2-es típusú cukorbetegség miatt alakult ki, fontos az életmód megváltoztatása, a testsúlycsökkenés (heti legfeljebb 1 kg) és a sportolás (Jóga, séta, túrázás, kerékpározás).

Gyógyszeres kezelés zsírmájra

Jelenleg számos lehetséges terápiás lehetőség áll rendelkezésre, amelyek hatékonysága azonban még további vizsgálatokat igényel. A következő anyagok bizonyultak ígéretesnek:

ACE-gátlók (vérnyomáscsökkentők) vagy AT2-gátlók (tágítják az ereket)
Statinok (alacsonyabb májértékek)
Az urzodeoxikolsav gátolja az új szénhidrátok képződését és a zsírsavszintézist, és elősegíti az inzulin felszabadulását
E-vitamin: Tanulmányok kimutatták, hogy a májszövet állapota 2 év E-vitamin beadása után jelentősen javul; ez a terápia gyermekek számára is alkalmas.

Mit tehet maga, ha zsírmája van

Tartózkodás az alkoholtól
Kerülje a túlsúlyt
Sport (könnyű állóképességi sport heti 3-5 alkalommal)
Egészséges táplálkozás (vitaminok, nyomelemek ...)
Megfelelő hidratálás (nincs cukros ital)

A rendszeres egészségügyi vizsgálatok szintén fontosak: a GPT (glutamát-piruvát-transzamináz), a GOT (a glutamát-oxaloacetát-transzamináz), a GGT (gamma-glutamil-transzferáz), a bilirubin) májbetegségre utal.