Hólyagrák (hólyagrák) tünetei, diagnózisa, terápiája - NetDoktor
Ingrid Müller vegyész és orvosi újságíró. Tizenkét évig a NetDoktor.de főszerkesztője volt. 2014 márciusa óta dolgozik szabadúszó újságíróként és szerzőként a Focus Gesundheit, az ellviva.de egészségügyi portál, a crossmedia élő kiadó és az rtv.de egészségügyi csatorna között.
Húgyhólyagrák (Hólyagrák) olyan betegség, amelyben a rosszindulatú daganat a húgyhólyagban helyezkedik el. Hogy miért alakul ki a hólyagrák, még mindig nem világos. De a legfontosabb kockázati tényező a dohányzás. Az is veszélyben van, aki munkahelyén nagyon sok vegyi anyaggal érintkezik. A férfiaknál sokkal gyakrabban alakul ki hólyagdaganat, mint a nőknél. A korai szakaszban a hólyagrák alig okoz tüneteket. További információ a hólyagrákról.
Hólyagrák: leírás
A hólyagrák (hólyag-karcinóma) egy rosszindulatú daganat, amely szinte mindig a hólyag nyálkahártyájából (urothelium) származik. Az orvosok ezért urotheliális daganatokról is beszélnek. Módosított sejtek keletkeznek, amelyek a normálnál gyorsabb, egészséges sejtek osztódnak. A kimosott módosított sejtek átvihetők más szervekbe és szövetekbe, és ott lánydaganatok (áttétek) alakulhatnak ki.
A Robert Koch Intézet becslései szerint évente több mint 29 000 új embernél alakul ki hólyagrák Németországban. Közülük több mint 21 000 férfi. A hólyagdaganat kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik: csak minden ötödik beteg 65 évnél fiatalabb, amikor megtudja a hólyagrákot. A férfiak átlagosan 72 évesek, a nők 74 évesek voltak a diagnózis felállításakor.
A hólyagrák kialakulásának fő kockázati tényezője a dohányzás - ez háromszor növeli a hólyagrák kialakulásának kockázatát. A passzív dohányzás is veszélyes. A dohányzásért az összes hólyagrákos eset 30–70 százalékát okolják.
Hólyagrák: tünetek
Mint a legtöbb rosszindulatú daganat esetében, a hólyagráknak sincsenek specifikus tünetei. A húgyhólyagrák még mindig mögötte állhat, csakúgy, mint a húgyúti sok más betegség.
Ha a hólyagrák ezen tüneteit tapasztalja, feltétlenül orvoshoz kell fordulnia:
A hólyag daganatának figyelmeztető jele vöröses-barna A vizelet elszíneződése, kis mennyiségű vizelet okozta vér. Ez a színváltozás a húgyhólyagrákban szenvedő betegek körülbelül 80% -ában fordul elő, és ez gyakran a rosszindulatú hólyagdaganat első jele. Ezek a vérkeverékek azonban nem jellemző húgyhólyagrák tünetek, hanem számos húgyúti és vesebetegségben fordulnak elő. A legtöbb ember csak akkor fordul orvoshoz, ha a vizelet egyértelműen véres. A hólyagrák gyakran addigra már előrehaladott állapotban van, hólyagrák esetén a vizeletnek nem kell állandó vére lennie. Néha egy idő után eltűnik a vizeletből, bár a betegség továbbra is fennáll.
Szintén kellemetlen érzés vizelés közben (fokozott vizelési igény csak kis mennyiségű vizelet gyakori ürítése = pollakiuria) tisztázást igényel - a hólyag daganatára utalhatnak.
A hólyag ürítésének rendellenességei (Dysuria) a hólyagrák figyelmeztető jele is lehet. A vizelés nehéz és gyakran csak cseppekben működik; néha fájdalmas. Sokan tévesen ezeket a tüneteket cystitisként értelmezik.
A címen is Fájdalom a széleken Óvatosan kell eljárni nyilvánvaló ok nélkül - orvoshoz kell fordulni.A fájdalom gyakran csak a hólyagrák előrehaladott stádiumában jelentkezik. Néha a tünetek csak akkor válnak észrevehetővé, ha a hólyagdaganat elzárja az uretereket vagy a húgycsövet.
Krónikus hólyagfertőzések húgyhólyagrákra utalhat, különösen akkor, ha a hólyag gyulladásának antibiotikus kezelése nem működik.
Hólyagrák: okai és kockázati tényezői
Számos tényező növeli a hólyagrák kockázatát - gyakran külső tényezők.
Füst - a tüdőrákhoz hasonlóan - a hólyagrák jelentős kockázati tényezője. A cigarettafüstből származó szennyező anyagok a vérbe kerülnek, a vesék viszont kihalászják őket a vérből. A vizelettel a hólyagba mossák őket, ahol káros hatásaik mindaddig kibontakoznak. Az orvosok szerint az összes hólyagrák akár 70 százaléka a dohányzásnak tulajdonítható. Tehát akinek sikerül leszokni a dohányzásról, az csökkenti a hólyagrák kockázatát is.
Vegyi anyagok: Bizonyos vegyi anyagokkal való érintkezés növeli a hólyagrák kockázatát is. A rákkeltőnek tartott aromás aminok különösen veszélyesek. Korábban főleg a vegyiparban, a gumi-, textil- vagy bőriparban, valamint a festészetben használták őket. Azoknál a munkavállalóknál, akik ezeket az anyagokat kezelték, és akiknél hólyagrák alakult ki, a betegséget sok esetben foglalkozási betegségnek ismerték el.
Ez a kapcsolat a vegyi anyagok és a hólyagrák között már régóta ismert. A munkahelyen az ilyen vegyi anyagokat ezért csak szigorú biztonsági óvintézkedések mellett alkalmazzák, vagy teljesen tilosak. A hólyagrák azonban nagyon lassan alakul ki - akár 40 év is eltelhet a vegyi anyagoknak való kitettség és a hólyagrák kialakulása között (látencia periódus). Ezért hólyagrák előfordulhat olyan embereknél, akik már régóta kezelnek ilyen vegyszereket. Az aromás aminokon kívül vannak más vegyi anyagok, amelyek valószínűleg szerepet játszanak a hólyagrák kialakulásában.
Szintén krónikus hólyagfertőzések úgy vélik, hogy a hólyagrák kockázati tényezője. Például gyakori húgyhólyagfertőzés fordulhat elő vizeletkatéteres embereknél.
Fájdalomcsillapítás a hólyagrák kockázati tényezője is. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akiknek a fenacetin hatóanyagot nagy dózisban kellett bevenniük.
Néhány régóta fennálló fertőző betegséget összefüggésbe hoztak a hólyagrákkal. Az egyik példa erre Skisztoszómákkal való fertőzés (Pärchenegel), amelyek a trópusokon és a szubtrópusi területeken fordulnak elő. Okozják a schistosomiasis betegségét, amely a húgyhólyagot és a húgycsövet is befolyásolhatja (urogenitális schistosomiasis).
Bizonyos gyógyszerek, amelyeket a kemoterápia alkalmazott (úgynevezett ciklofoszfamidon alapuló citosztatikumok) a hólyagrák kockázati tényezője. Ilyen hatóanyagokat alkalmaznak többek között leukémiában, emlőrákban és petefészekrákban.
Hólyagrák: vizsgálatok és diagnózis
A hólyagrák általában alig vagy egyáltalán nem okoz tüneteket. A húgyhólyagrák tünetei szintén annyira nem specifikusak az elején, hogy más betegségek is állhatnak mögöttük. Ha azonban vér van a vizeletben, vagy a hólyag irritációjának tartós tünetei vannak, forduljon orvoshoz - lehetőleg háziorvoshoz vagy urológushoz. Mert: minél korábban diagnosztizálják a hólyagrákot, annál könnyebb kezelni.
Az orvos először megkérdezi Önt észrevételeiről és panaszairól (anamnézis). Ide tartozik például a vizelet elszíneződése, vizelési problémák vagy fokozott vizelési igény. Olyan kockázati tényezőket is kérdeznek, mint például a vegyi anyagokkal való foglalkozás. A jelenlegi betegségek és az Ön életmódja (dohányzás) szintén fontos.
A Vizeletvizsgálat a vér általában megtalálható a vizeletben.
Egy is fizikális vizsgálat végrehajtásra került. A hasfalon, a végbélen vagy a hüvelyen keresztül csak nagyon nagy hólyagdaganatok érezhetők.
Ha vér volt a vizeletben, hozzon egyet Röntgenvizsgálat a teljes húgyúti traktusból (urográfia) további információk a lehetséges húgyhólyagrákról.
A A has ultrahangja (Szonográfia) segít felmérni a vese, a vesemedence, az ureter és a hólyag állapotát.
Ha a hólyagrák gyanúja beigazolódik, a Cisztoszkópia (Cisztoszkópia) végzett. A beteg helyi vagy általános érzéstelenítést kap. Egy speciális műszert (cisztoszkópot) helyeznek a húgycsőbe, és megvizsgálják a hólyag belsejét. Ezzel a vizsgálattal az orvos megbecsülheti, hogy a daganat milyen mélyen hatolt be a húgyhólyag bélésébe.
A hólyagrák diagnózisa a Szövetminta (biopszia) alátámasztotta a gyanús szövetet. Ezután egy patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a sejteket. A szövetet egy cisztoszkópia részeként kapjuk meg elektromos hurok (a hólyag transzuretralis elektrorezekciója, TUR-B) alkalmazásával. A kicsi, felszínes daganatok néha teljesen eltávolíthatók ilyen módon.
A vizeletet a laboratóriumban rosszindulatú sejtek szempontjából is vizsgálják (Vizelet citológia).
Nincs ilyen Daganat markerek a vérben, amelyek specifikusak a hólyagrákra.
Ha a húgyhólyagrák diagnózisa beigazolódik, további vizsgálatok következnek annak megállapítására, hogy a rák milyen mértékben fejlődött és terjedt-e más szervekre.
- A máj ultrahangja
- A mellkas röntgenfelvétele
- A hasi számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
- Csont szcintigráfia csontáttétek gyanúja esetén
További információ a vizsgálatokról
Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:
Hólyagrák: kezelés
A rákterápiában a különböző tudományterületek szakembereinek szorosan együtt kell működniük, például sebészekkel, urológusokkal, onkológusokkal és pszichológusokkal. Fontos az is, hogy jól tájékozott legyen a rákról és a kezelési lehetőségekről - csak így tud megalapozott döntéseket hozni. Feltétlenül kérdezze meg, hogy nem értett-e valamit.
A hólyagrák terápiája elsősorban a betegség stádiumától függ. Fontos a daganat mérete, a hólyagdaganat helye, meddig terjed, mennyire rosszindulatúak a tumorsejtek és milyen gyorsan növekszik a hólyagrák. A betegség pontos stádiumát ezekből az eredményekből határozzák meg (stádium, stádium). A tumor egyfajta "profilja" jön létre (TNM osztályozás).
Endoszkópos műtét (TUR) - távolítsa el a daganatot
Az érintettek körülbelül 70 százalékának felületi daganata van. Ez azt jelenti, hogy a hólyagrák csak a hólyag bélésében van, és még nem érte el a hólyag izmait. Ezután a cisztoszkópia során a cisztoszkóp segítségével eltávolítható. A hólyagdaganatot elektromos hurok segítségével távolítják el. A műtét után szövetvizsgálatot végeznek. Megmutatja, hogy a daganat „egészséges volt-e, azaz teljesen eltávolult-e.
Helyi kemoterápia a TUR után: A húgyhólyagrák megismétlődésének megakadályozása érdekében néhány betegnek a műtét után azonnal megelőző gyógyszereket (ún. Kemoterápiás szereket) kapnak a rák ellen. Az orvos a cisztoszkópia részeként közvetlenül a hólyagba öblíti (instillációs terápia, intravesicalis kemoterápia). A kemoterápiát alacsony vagy közepes mértékű relapszusos betegeknél alkalmazzák.
Helyi immunterápia a TUR szerint: A relapszus nagy kockázatának kitett betegeknél az orvosok néha a BCG (Bacillus Calmette-Guérin) tuberkulózis vakcinát alkalmazzák, amelyet szintén közvetlenül a hólyagba injektálnak. A vakcina intenzív immunreakciót vált ki a szervezetben, amelynek állítólag a daganatsejtekkel is harcolni kell. Az immunterápiát legkorábban két héttel a műtét után kell elkezdeni.
A hólyagrák gyógyszerkövető kezelése általában hat-nyolc hétig tart, és általában hetente egyszer (indukciós fázis) történik. A kezelés járóbeteg és körülbelül két órát vesz igénybe. Ezután a betegek újra hazamehetnek. Bizonyos esetekben ezt az indukciós fázist egy úgynevezett karbantartási szakasz követi, amely több hónaptól évig is eltarthat. Ebben az időszakban a beteg havonta egyszer kapja a gyógyszert ambulánsan, katéteren keresztül a hólyagba.
Húgyhólyag eltávolítás (cystectomia)
Néhány betegnél a hólyagrák mélyebbre nőtt a falban. Ehhez egy nagy sebészeti beavatkozásra van szükség, amelynek során a húgyhólyag műtéti úton részben vagy teljesen eltávolításra kerül (cystectomia). Ezenkívül eltávolítják a környező nyirokcsomókat. Ez csökkenti annak kockázatát, hogy a betegség újból átterjedhet az esetleg érintett nyirokcsomókon. A férfiaknál a prosztata és a szeminális vezikulumok egyidejűleg, a húgycső daganatai esetén pedig ezek is eltávolításra kerülnek. Előrehaladott hólyagrákban szenvedő nőknél a méhet, a petefészket, a hüvelyfal egy részét és leggyakrabban a húgycsövet eltávolítják.
Ha a húgyhólyag teljes eltávolítására van szükség, akkor az orvos létrehoz egy mesterséges kimenetet, amelyen keresztül a vizelet kifelé folyik. A legegyszerűbb forma a két ureter beültetése egy kikapcsolt vékonybélbe vagy vastagbélbe, amely körülbelül 15 centiméter hosszú. Ennek a béldarabnak a nyitott végét a hasi bőrön (ileumvezetéken) keresztül terelik. Mivel a vizeletelterelés ilyen formájával mindig egy kis vizelet folyik ki a hasüregből, az érintett személynek mindig vizeletzsákot kell viselnie.
Egy másik lehetőség egy "új" buborék (neobuborék) kialakítása. A bél kikapcsolt részéből egy gyűjtőzsák képződik, amely a húgycsőhöz kapcsolódik. Ennek előfeltétele, hogy a hólyagból a húgycsőbe történő átmenet rosszindulatú sejtektől mentes legyen a szövetvizsgálat során. Ellenkező esetben a húgycsövet is el kell távolítani. Ennek a változatnak az az előnye, hogy a vizeletürítés normális módon lehetséges. A betegeknek azonban nem kell vizelniük. A hólyagot rendszeres időközönként ki kell üríteni, három-négy óránként vagy hosszabb időközönként a folyadék bevitelétől függően.
Ha mindez nem lehetséges, a két ureter a vesemedencétől a vastagbél utolsó részéhez kapcsolódik (ureterosigmoidostomia). Ezután a vizelet a bélmozgás során kifolyik.
kemoterápia
Néha nem lehet eltávolítani a hólyagot, vagy a beteg elutasítja az eljárást - a kemoterápia, amely az egész testet érinti, és amelynek célja a tumorsejtek kikapcsolása (szisztémás terápia), egy lehetőség.
A kemoterápia a hólyagrák esetén is segít, ha a daganat túlságosan előrehaladt (például ha a hasüreg nyirokcsomóiba vagy más szervekbe terjedt). A terápia enyhíti a tüneteket és életet meghosszabbító hatást fejt ki.