Digoxin alkalmazása pitvarfibrillációban - Swiss Medical Review
összefoglaló
A digoxint hosszú évek óta alkalmazzák a szívelégtelenség kezelésében, annak pozitív inotropizmusa miatt, és a kamrai reakciót a pitvarfibrilláció (AF) jelenlétében vagoton tulajdonságai révén szabályozzák. Szűk terápiás ablakkal jellemezve, a legújabb megfigyelési tanulmányok azt sugallják, hogy a digoxin összefüggésbe hozható az AF-ben szenvedő betegek túlzott halálozásával. Ezen okok miatt és a sok kezelési alternatíva miatt a digoxint jelenleg nem ajánlják első vonalbeli kezelésként az AF-ben. Megfontolható szívelégtelenségben és gyors kamrai válasz AF-ben szenvedő betegeknél, amikor az alternatív kezelések nem folytathatók.
Bevezetés
A kamrai reakciót különböző gyógyszercsoportokkal lehet elérni, amelyek lassítják az atrioventrikuláris csomópont vezetését (béta-blokkolók vagy anticikumok), vagy vagoton hatású gyógyszerekkel, például digoxinnal, de a terápiás tartomány szűk, és a hasznosságról vitatott. 7
A digoxin hatásmechanizmusa
A digoxin a Foxglove foxglove-ból kivont kardiotonikus glikozid, amelynek extrakciós folyamatát 1868-ban fejlesztették ki. A membrán Na/K-ATPáz gátlásával működik, közvetett módon az intracelluláris kalcium növekedéséhez vezet. A miociták által felszabaduló megnövekedett kalcium magyarázza a pozitív inotrop hatást. A digoxin antiaritmiás hatása az autonóm idegrendszeren keresztüli közvetett hatásból származik, a szimpatikus tónus gátlásával és a vagális tónus növekedésével. Ez a mechanizmus lassítja az atrioventrikuláris vezetést és a pulzusszámot. 9.