A zsírmáj tünetei, okai, terápiája; Kövesse jameda

  • allergia
  • Asztma és tüdőbetegségek
  • Szembetegségek és rossz látás
  • Megfázás
  • Diet & Fitness
  • Nők és terhesség
  • Általános egészség
  • Torok, orr, fül
  • Bőr és haj
  • Szív-és érrendszeri betegségek
  • Fertőzések és vírusok
  • A gyermek egészsége
  • rák
  • Férfiak
  • Emésztőrendszeri betegségek
  • Izmok és csontok
  • Természetgyógyászat
  • Vese és húgyúti traktus
  • Psziché és idegek
  • utazás
  • mozog
  • Pajzsmirigy, vér és nyirok
  • Fájdalom
  • Szépség és plasztikai sebészet
  • idős államporgárok
  • Szexualitás és partnerség
  • Anyagcsere és cukorbetegség
  • Állatok
  • Fogak és száj

Túl sok zsír a májban - mit jelent ez?

A máj a szervezet legfontosabb anyagcsere-szerve, és megtisztítja a vért a méreganyagoktól. Olyan anyagokat képez, amelyek szükségesek a hormonképződéshez, a zsír emésztéséhez és más fontos folyamatokhoz, hasznosítja az élelmiszer-alkotórészeket, energiát, vitaminokat, ásványi anyagokat és nyomelemeket tárol, és káros anyagokat bont, hogy azok kiválasztódhassanak.

okai

A máj normál zsírtartalma kevesebb, mint 5 százalék. A zsírmáj, más néven steatosis hepatis, akkor fordul elő, ha több zsír, különösen triglicerid halmozódik fel a májsejtekben.

A betegség súlyosságától függően a következőképpen osztályozható: A májsejtek kevesebb mint egyharmada túlzottan zsíros enyhe zsírmájban, több mint egyharmada közepesen zsíros májban és a májsejtek több mint kétharmada nagyon zsíros súlyos zsírmájban.

Az érintettek 25 százaléka

A németek körülbelül 25 százalékának zsírmája van, amely hazánkban a leggyakoribb krónikus májbetegség. A legtöbben 40–60 éves kor között betegednek meg, de a gyermekek és a serdülők is egyre inkább érintettek.

A zsíros májbetegségek leggyakoribb oka a túlzott alkoholfogyasztás. Azonban nem minden ember, aki sokat iszik, megkapja. Másrészt nem minden zsírmájbeteg ember alkoholista. Valójában az alkoholmentes zsírmáj a leggyakoribb.

Az alkoholmentes zsírmáj okai:

  • Bizonyos gyógyszerek, például tamoxifen, szintetikus ösztrogének, szteroidok vagy paracetamol szedése
  • elhízottság
  • Cukorbetegség
  • megnövekedett zsírszint a vérben
  • metabolikus szindróma
  • Fertőzések, például hepatitis C vagy gombás fertőzések

Ritka okok:

  • hosszan tartó éhezés és súlyos fogyás
  • mesterséges táplálkozás
  • A vékonybél vagy a hasnyálmirigy műtéte
  • gyulladásos bélbetegség vagy a vastagbél gyulladása
  • szisztémás betegségek, például Wilson-kór, hemochromatosis és abetalipoproteinemia:
    - A Wilson-kór egy örökletes betegség, amelyben a máj rézanyagcseréje károsodott. Ez csökkentett rézkiválasztást eredményez az epével és a réz fokozott felhalmozódásával a májban, a szemben, a központi idegrendszerben és más szervekben.
    - Hemochromatosisban a vas felszívódása a vékonybél felső részében fokozódik, ami különféle szervek túlterheléséhez vezet vaszal.
    - Az abetalipoproteinémia örökletes és ritka lipidanyagcsere-rendellenesség.

A zsírmáj hirtelen kialakulhat a terhesség 30. hete után. Bár a betegségnek ez a formája nagyon ritka, mivel egymillió terhes nőnél csak egynél fordul elő, az esetek 30-70 százalékában végzetes lehet. Valószínűleg örökletes enzimhiba okozza.

Gyakran előfordul, hogy a zsírmájú embereknek egyáltalán nincsenek tüneteik. Vannak, akik nyomásérzetet éreznek a jobb felső hasban, teltségérzetet éreznek vagy gázban szenvednek. A betegség első jelei a máj megnagyobbodásának köszönhetők, ami nyomást gyakorol a szomszédos szervekre. Ez egy tipikus tapintási megállapítás a fizikális vizsgálat során.

A zsírtól megvastagodott és hosszú ideig kezeletlen máj súlyos következményekkel jár. A túlzott zsír megváltoztatja az érzékeny szerv belső szerkezetét, ami számos másodlagos betegséghez vezethet, például:

  • Májgyulladás, más néven zsírmáj hepatitis: étvágytalansággal, émelygéssel, hányással, lázzal, hasi fájdalommal és sárgasággal jelentkezik. Sárgaságban a bilirubin véranyagot a máj már nem bontja le jól, és felhalmozódik a bőrben és a szemekben, amelyek sárgának tűnnek.
  • Májcirrózis: A májsejteket a kötőszövet és a göbös változások befolyásolják. Ez hányingerrel, hányással, étvágytalansággal, fogyással, sárgasággal, viszketéssel, bőrelváltozásokkal, folyadékretencióval jár a lábakban és a hasban, valamint véralvadási rendellenességekkel.
  • A májrák kialakulásának valószínűsége különösen magas, ha májcirrózis van, ami elősegíti a máj rosszindulatú daganatainak kialakulását. Évente a cirrhotikus betegek 5 százalékánál alakul ki májrák.
  • Májelégtelenség: A máj különféle funkciói fokozatosan kudarcot vallanak, ami sárgaságban, vérzésben és tudatzavarban nyilvánul meg. Előrehaladott esetekben az élet funkciója megszűnik és az úgynevezett „májkómához” vezet.

A zsírmáj további szövődményei a cukorbetegség, ha még nem létezett a betegség előtt, valamint a vesebetegség és a kudarc.

A zsírmáj súlyosságától, okától és másodlagos betegségeitől függően az alábbiak szerint osztályozható:

  • alkoholmentes zsírmáj
  • alkoholos zsírmáj

  • alkoholmentes zsírmáj gyulladás
    0. fokozat: zsír tárolása gyulladás nélkül
    1. fokozat: zsír tárolása enyhe gyulladással
    2. fokozat: zsírraktár mérsékelt gyulladással
    3. fokozat: zsírraktározás súlyos gyulladással
  • alkoholos zsírmáj gyulladás

Diagnosztika: túl nagy, világos máj az ultrahangon

A diagnózis elsődleges képalkotó vizsgálata a máj ultrahang vizsgálata. A máj a normálisnál könnyebbnek tűnik, mert a felesleges zsír erősebben visszaverik a hangot. Ezenkívül jelentősen megnagyobbodott és pontosan mérhető.

Kiszámítható a zsírmáj index, amely megjósolhatja a zsírmáj jelenlétének valószínűségét. Az index kiszámítása a következő paramétereken alapul:

  • BMI: a súly kg-ban osztva a magasság méterben kifejezve
  • Derék kerülete cm-ben
  • A vér trigliceridszintje mg/dl-ben
  • γ-glutamiltranszferáz értékek a vérben U/l-ben

A 0–29 közötti zsírmáj-index értékek kizárják a zsírmájat, a 30–60 közötti értékek nem meggyőzőek, a 61–100 közötti értékek pedig nagy valószínűséggel járnak betegséggel.

A májbiopszia és a laparoszkópia további hasznos vizsgálat.

Terápia: bontja le a zsírt és tisztítsa meg a májat

A mérgező zsírmájbetegséget a kiváltó anyag kihagyásával kezelik. Az acetil-cisztein antidotum a paracetamol okozta akut májkárosodás esetén ajánlott.

Továbbá a zsírmájnak nincs specifikus gyógyszeres terápiája.

Előrehaladott májelégtelenség esetén a májtranszplantáció az egyetlen üdvösség. A transzplantációig eltelt idő áthidalása érdekében a máj máj dialízissel tehermentesíthető.

Önsegítés: mit kell tenni?

Megfelelő étrend segítségével lebonthatja a máj zsírját, ezáltal elkerülve az alkoholt, a kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú és alacsony cukortartalmú étrendet, a testtömeg legalább 3-5 százalékos csökkentését és a rendszeres testmozgást, jótékony hatással van a máj zsírtartalmára. Ezekkel az intézkedésekkel a zsírmáj teljesen regenerálódhat.

A bogáncs védi és regenerálja a májsejteket

A szilimarin anyagot tartalmazó kivonat előállítható a bogáncs gyümölcseiből. A Silymarin hatóanyag-komplexnek védenie, erősítenie és méregtelenítenie kell a májat, és stimulálnia kell az epe áramlását és a keringést. A szilimarin megváltoztatja a májsejtek külső sejtmembránjának szerkezetét, így a májméregek már nem képesek behatolni a sejt belsejébe. A szilimarin serkenti a fehérjeszintézist és támogatja a máj regenerálódását.

A bogáncs a zsírmáj kiegészítő kezelésében hasznos, de nem helyettesíti az alkoholról való lemondást és a máj zsírjának lebontására irányuló további intézkedéseket.

Előrejelzés és a gyógyulás esélyei

A zsírmáj prognózisa és gyógyulásának esélye a diagnózis idejétől függ. Minél korábban fedezik fel a zsírmájat, annál valószínűbb, hogy a megfelelő kezeléssel teljesen lebomlik és meggyógyul. A máj jól regenerálódhat. Ha az alkohol a betegség oka, a prognózis rosszabb. A máj cirrhosisával nem lehet gyógyítani.

Következtetés

A zsírmáj gyakori és bárkit érinthet. Az elején nincsenek tünetek, vagy nagyon nem specifikusak. Emiatt a zsírmájat vagy véletlenül fedezik fel az emelkedett májenzimértékeken alapuló rutinvizsgálat során, vagy ha másodlagos betegségek már kialakultak. Megdöbbentő, hogy nincs specifikus terápia a zsírmáj ellen, amelyet szerencsére meg lehet fordítani önsegítő intézkedésekkel.

dagad

  • Weiß J. és mtsai: Alkoholmentes zsírmájbetegség: epidemiológia, lefolyás, diagnózis és terápia; Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (26): 447-52;
  • Útmutató a német patológiai társasághoz: Az alkoholmentes és alkoholos zsírmájbetegség kórszövettani diagnózisa (2009-től)
  • S. P. Singh, B. Misra, S. K. Kar: Nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) inzulinrezisztencia nélkül: Ez más? In: Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2014. december 17
  • M.D. Zeng, J. G. Fan, L. G. Lu, Y. M. Li, C. W. Chen, B. Y. Wang, Y. M. Mao: Útmutatók az alkoholmentes zsírmájbetegségek diagnosztizálásához és kezeléséhez. In: Journal of Emésztési Betegségek. 9., 2008, 108-112
  • Giorgio Bedogni, Stefano Bellentani, Lucia Miglioli, Flora Masutti, Marilena Passalacqua: A zsírmáj index: a máj steatosisának egyszerű és pontos előrejelzője az általános populációban. In: BMC gasztroenterológia. 6. évfolyam, 2006. november 2
  • F. Fiebrich, H. Koch: Silymarin, a lipoxigenáz inhibitora. In: Experientia. 35. évfolyam, 12. szám, 1979., 1548-1550.
  • F. Fiebrich, H. Koch: Silymarin, a prosztaglandin szintetáz inhibitora. In: Experientia. 35. évfolyam, 12. szám, 1979., 1550-1552
  • Blachier M, Leleu H, Peck-Radosavljevic M, Valla DC, Roudot-Thoraval F: A májbetegségek terhe Európában. A rendelkezésre álló epidemiológiai adatok áttekintése. European Association for the Study of the Liver 2013. J Hepatol 2013; 58: 593-608.
  • Angulo P: Nem alkoholos zsírmájbetegség. N Engl J Med 2002; 346: 1221-31.
  • Koehler EM, Schouten JNL, Hansen BE és munkatársai: Az alkoholmentes zsírmájbetegség előfordulása és kockázati tényezői időseknél: A Rotterdami J Hepatol 2012 eredményei; 57: 1305-11.
  • Bataller R, Rombouts K, Altamirano J, Marra F: Fibrózis alkoholos és alkoholmentes steatohepatitisben. Legjobb gyakorlat Res Clin Gastroenterol 2011; 25, 231-44.
  • Ascha MS, Hanouneh IA, Lopez R, Tamimi TA, Feldstein AF, Zein NN: A hepatocelluláris carcinoma előfordulása és kockázati tényezői nem alkoholos steatohepatitisben. Hepatológia 2010; 51: 1972-8.
  • Ekstedt M, Franzén LE, Mathiesen UL és mtsai: NAFLD-vel és emelkedett májenzimekkel rendelkező betegek hosszú távú nyomon követése. Hepatológia 2006; 44; 865-73.
  • Machado MV, Cortez-Pinto H: Az alkoholmentes zsírmájbetegség nem invazív diagnózisa. Kritikus értékelés. J Hepatol 2013; 58: 1007-19.
  • Pomrath K, Kleiner DE, Niemeier HM, Jackvony E, Kearns M, Wands JR: Randomizált, kontrollált vizsgálat, amely a súlycsökkenés nonalkolholikus steatohepatitisre gyakorolt ​​hatását teszteli. Hepatológia 2010; 51: 121-9.

Ez a cikk csak általános tájékoztatást nyújt, nem az öndiagnosztika céljából, és nem helyettesíti az orvos látogatását. Ez tükrözi a szerző véleményét, és nem feltétlenül a jameda GmbH véleményét.