A zsírszövet klinikai következményeinek megoszlása - Svájci Orvosi Szemle
összefoglaló
A túlzott zsírszövet-felhalmozódás az elhízás kiváltó oka. Súlyossága azonban nincs közvetlen összefüggésben a társbetegségekkel. Ezek inkább a zsírszövet eloszlásának típusához kapcsolódnak, mint annak teljes mennyiségéhez. A zsír morfológiai és funkcionális elemzése jelentős különbségeket tár fel a helyére vonatkozóan. A zsírszövet tehát egy valódi szerv, amely többféle sejtből áll, különböző képességekkel a hipertrófia, a hiperplázia és a differenciálódás szempontjából. Míg az első a szubkután szinten fejlettebb, ahol az adipociták nagyon nagyok, addig a többi az intraperitoneális elhelyezkedésre jellemző. Végül az elhízás súlyossága a hipertrófiához kapcsolódik, míg a társbetegségek a szaporodás és a differenciálódás képességéhez kapcsolódnak.
Bevezetés
Az elhízás gyakoriságának világszerte tapasztalható jelentős növekedése arra késztette az Egészségügyi Világszervezetet (WHO), hogy ezredéves betegségként azonosítsa, és most valódi járványról beszélnek. Az elhízás valóban napjaink egyik legsúlyosabb közegészségügyi problémája. A WHO úgy határozta meg, hogy "a zsírszövet rendellenes vagy túlzott felhalmozódása jelent egészségre veszélyt". 1
Nagyon hosszú ideig a zsírszövetet passzív entitásnak tekintették, amelynek fiziológiai funkciója nem volt, a trigliceridek hőszigetelésén és tárolásán kívül. Az 1950-es években a klinikai elhízás egyik formáját, amelyet androidnak (hasi) neveztek, elősegíti a 2-es típusú cukorbetegség és az érelmeszesedés kialakulását. A metabolikus szindróma fogalmát csak az 1980-as években javasolták. Abban az időben különböző neveken, például X szindróma, plurimetabolikus szindróma vagy akár inzulinrezisztencia szindróma alatt jól bizonyították a kapcsolatot az anyagcsere diszfunkció és a zsírszövet hasi felhalmozódása között. Az orvosi képalkotás fejlődése ezután lehetővé tette a zsír eloszlásának részletes megismerését, és ezért a szövet különböző helyeinek azonosítását.
Az évek során a kutatás előrehaladása megmutatta, hogy ezek a zsírszövet elhelyezkedési különbségei megfelelnek a morfológiai és mindenekelőtt funkcionális különbségeknek.
Ezek az eltérések olyanok, hogy manapság a zsírszövetet valódi szervnek tekintik, amely többféle sejtből áll, és megkülönböztethető hipertrófiával, hiperpláziával és differenciálóképességgel rendelkezik.
A metabolikus szindróma tudományos koncepciójának vitáján túl itt van néhány olyan elem megvitatása, amelyek megkülönböztetik a zsigeri zsírszövetet a szubkután zsírszövettől, és meglátjuk e szövetek túlzott részének jelentőségét kardio-metabolikus kockázatként. tényező.
A zsírszövet plaszticitása
Az elhízást fiziopatológiailag nagyon sokáig két típusra osztották: hiperplasztikus elhízásra és hipertrófiás elhízásra.
Úgy tűnt, hogy az első a zsírszövet növekedésével függ össze az adipociták számának növekedésével gyermekkorban és serdülőkorban. Ez a hiperplázia végleges lenne, ezért később nehéz lenne jelentősen csökkenteni a túlsúlyt egy elhízott felnőttnél, aki egykor elhízott gyermek és serdülő volt.
Ezzel szemben a felnőttkorra jellemző hipertrófiás típusú elhízás összefüggésbe hozható volt a zsírszövet növekedésével az adipociták térfogatának növelésével. Ebben a helyzetben a szövet hipertrófiája csökkenthető a kalória korlátozással, míg a sejtek hiperpláziáját irreverzibilisnek tekintették.
Ezen elmélet szerint a zsírszövet sejtszaporodási képessége felnőttkorban elveszne, következésképpen az energiatartalékok tárolásának növelésének lehetősége ebben az időben csak a kapacitásmennyiség növekedésével lenne összefüggésben.
A kutatás fejlődése és az új sejtelemzési technikák az elmúlt években lehetővé tették a zsírszövet rendkívüli képességét arra, hogy meglepő sejtplaszticitással alkalmazkodjon bármilyen anyagcsere-helyzethez. Valójában a "zsír" korántsem passzív entitás, egy komplex szerv, amely erek és idegek által körülvett heterogén sejtpopulációból áll. A zsírszövet növekedése, amelyet elhízott embereknél tapasztalunk, részben a zsírsejtek méretének növekedésével, részben a számuk növekedésével függ össze.
Ez a hiperplázia a prekurzor sejtek proliferációjához és differenciálódásához kapcsolódik adipocitákká. Az adipogenezis jelenségei a zsírszövet és más szervek kölcsönhatásaitól függenek.
Fontos hangsúlyozni, hogy a régi elmélettel ellentétben a zsírszerv szaporodásának (hiperpláziájának) és sejtes differenciálódásának képességei állandóak, vagyis egész életen át tartósak. Ezt az elmúlt években széles körben dokumentálták elektronmikroszkóppal és más technikákkal.
Az 1. ábra a zsírszövetet alkotó sejtek sokféleségét mutatja: a differenciálódás során a sejt fokozatosan elsajátítja a tipikus morfológiát és különösen a specifikus anyagcsere-funkcióit, amelyek lehetővé teszik számára a lipogenezis végrehajtását, amelyet az érett zsírsejtekben a leptin expresszió igazol, a a trigliceridek tárolási kapacitása.
