Epidemiológia 26,8 22,3 17,4 16,3 14,9 8,6

1 Epidemiológia Férfiak Nők, 3 20% 15 16,3 14,9% 15 17, 6 5,1 4,7 Prosztata CRC Tüdő húgyhólyag gyomor vese 5 0 6,1 5,5 4,8 4,0 4,0 Emlő CRC Tüdő méh petefészek gyomor 1

hosszú változat

2 Epidemiológia Férfiak Nők Új esetek/év, halálozások/év 25 26,8 20% 15 16,3 14,9 Relatív kockázat 15 6 %% 17, 6 5,1 4,7 Prosztata CRC tüdő Húgyhólyag gyomor vese 5 0 6, 1 5,5 4,8 4,0 Mell CRC tüdő méh petefészek gyomor 1

3 Etiológia szórványos családi HNPCC FAP ritka szindrómák 2

4 megelőzés? Sporadikus kolorektális rák karcinogenezise, ​​módosított modell Fearon és Vogelstein (1990) szerint, frissítve Toribara és Sleisenger (1995) 3

5 Általános megelőzés Fizikai aktivitás (-30% 30 percnél/meghal) Súlycsökkenés (VAGY x2 BMI-nél> 25) Dohány-absztinencia (VAGY2) kb. 30 g élelmi rost/a vörös hús fogyasztásának csökkenése Egyébként gyenge adatok! 4

6 Székletvizsgálat Biokémiai (gfobt) immunológiai (FIT) gfobt meghamisított vizsgálati eredmények (vörös hús, retek, fehérrépa, C-vitamin, gyógyszeres kezelés) FIT Ab az emberi hemoglobin ellen FIT 79% CRC, 24% fejlett adenoma, specifitás 94% Lee és mtsai, Ann Int Med

7 Útmutató (hosszú változat) A CRC megelőzése Németországban S3 irányelv colorectalis carcinoma 1.0 verzió, 2013. június AWMF nyilvántartási szám: 021/007OL Stuhltest útmutató program onkológia S3 iránymutatás colorectalis carcinoma június Évente FOBT (FIT) és rektális-digitális vizsgálat 50 éves kortól Tünetmentes személyek, akiknek nincs családi hajlamuk Útmutató (hosszú változat) Pozitív teszt esetén kolonoszkópiára van szükség Kolonoszkópos megfigyelés alatt álló betegeknél onkológiai iránymutató program S3 iránymutatás vastagbélrák 2013. június nem szükséges további székletvizsgálat! 6.

8 M2-PK tumor M2 piruvát-kináz Különböző béldaganatok és gyulladások Alacsony specificitás Tisztázatlan előny korlátozott vizsgálati helyzet mellett Kb. 30 euró 7

9 DNS székletvizsgálat (Cologuard) hemoglobin és daganatspecifikus DNS 92% CRC kimutatás 42% fejlett adenómák kimutatás Összességében magasabb detektálás mint FIT specificitás 87-89% (rosszabb mint FIT) Imperiale et al., NEJM

10 DNS-vérvizsgálat Szeptin9 metiláció (msept9) Magas negatív predikciós valószínűség (érzékenység 99%) Ha a teszt pozitív, 35-40% -os valószínűséggel adenoma vagy CRC kb. 150 euróba kerül 9

11 Iránymutatás (hosszú változat) CRC-megelőzés Németországban Ismételje meg 10 év után, ha a megállapítások nem egyértelműek) Ha van családi kórelőzmény, korábbi kolonoszkópia Ha genetikai kockázat áll fenn, eltérnek az irányelvektől Irányelv program onkológia S3 iránymutatás vastagbél karcinóma június

12 Útmutató (hosszú változat) CRC-megelőzés Németországban Az élet 55. éve Kolonoszkópia (ismételje meg 10 év után, ha a megállapítások nem egyértelműek) Korábbi kolonoszkópia, ha van családtörténet Ha genetikai kockázat áll fenn, akkor más irányelvek Útmutató Onkológiai Program S3 Útmutató Kolorektális Karcinóma Június