Abortusz, vetélés

meghatározás

A vetélés vagy az abortusz a terhesség idő előtti megszakítása a 24. hét előtt. A terhesség alatt ez a leggyakoribb szövődmény. A 12. hétig egy korai abortuszról beszélnek, a késői abortusz 12. és 24. hete között.

A vetélés az, amikor a gyermek nem mutat olyan életjeleket, mint a légzés, a szívverés vagy a köldökzsinór lüktetése. A 24. héttől kezdve, amikor életképes, koraszülésről beszélünk. Az orvosi fejlődésnek köszönhetően az életképesség egyre inkább a terhesség korábbi szakaszai felé tolódik el.

Az abortusz kockázata a biztonságos terhesség 20% -a, és az életkor előrehaladtával növekszik. Feltételezzük, hogy a megtermékenyített petesejtek kb. 40-70% -a spontán pusztul el, de a legtöbb nő ezt nem veszi észre, mivel ezt a folyamatot szabálytalan menstruációs ciklusként értelmezik.

Minél tovább halad a terhesség, annál kisebb a gyermek elvesztésének kockázata.

A vetélés formái (beleértve a terhesség megszakítását):

Közelgő vetélés: a vetélés előzetes szakasza. Megfelelő terápia esetén a terhesség általában sértetlen marad
Spontán abortusz: A magzat spontán kiűzése minden befolyás nélkül, amelynek oka gyakran nem ismerhető fel
Visszafogott abortusz: Az embrió helytelen terhessége vagy észrevétlen halála kiutasítás nélkül. Ez az abortusz általában tünetek nélkül zajlik. A holt gyümölcsöt azonban az orvosnak el kell távolítania
Indukált (kezdeményezett) abortusz: a terhesség megszakítása, mechanikusan vagy gyógyszerekkel
Szokásos abortusz: Ez történik, ha egy nőnél háromnál több vetélés következik be

okoz

Különféle tényezők felelősek lehetnek a vetélésért, de gyakran nem lehet azonosítani annak okát.

A vetélés anyai okai

Anya életkora: A vetélések körülbelül kétszer olyan gyakoriak a 35 év feletti nőknél, mint a 20 és 29 év közötti nőknél.
Méhnyak gyengeség (méhnyak elégtelenség) gyenge kötőszöveti és izomgyengeség esetén vagy a méhcsatorna ismételt mesterséges nyújtása után (pl. Ismételt abortuszok után)
Mechanikus trauma (pl. Zuhanás)
Erős pszichológiai stressz
Metabolikus betegségek, pl. Cukorbetegség (diabetes mellitus) vagy túlműködő pajzsmirigy (hyperthyreosis)
Immunológiai reakciók (elutasító reakciók az anya részéről), pl. Ha különbség van a vércsoportban (az anyának és a gyermeknek különböző Rh-tényezője van)
Autoimmun betegségek (pl. Lupus erythematosus)
A méh betegségei (pl. Myomák)
Hormonális rendellenességek (pl. Luteális gyengeség)

Gyermek okai

Külső okok

Fertőzések
Gyógyszer
Nikotin, alkohol, drogok, környezeti toxinok
Ionizáló sugarak
Manipulációk (a nő maga vagy vizsgálatok útján)

Atyai okok

Tünetek (panaszok)

A terhesség alatti súlyos hasi fájdalmat és/vagy hüvelyi vérzést mindig orvosnak kell kezelnie, még akkor is, ha nem minden vérzés jelent szükségszerűen vetélést. A terhesség első heteiben vérző nők körülbelül fele elvetél.

A vetélésre utaló betegségek és tünetek:

Vérzés, esetleg "csak" foltosodás
Hasi fájdalom
A méh fájdalmas összehúzódásai (vajúdás)
A terhesség érzésének csökkenése (nincs több mell érzékenység, a reggeli rosszullét eltűnt)
A vérrögök vagy a szövetrészek lehetséges elvesztése
Láz (ritka)

Gyenge méhnyak esetén a fájdalommentes és vajúdásmentes terhességmegszakítás gyakori

Diagnózis (vizsgálat)

Különféle vizsgálatokat és pontosításokat végeznek a vetélés vagy a közelgő vetélés diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:

Anamnézis, beleértve a tüneteket (vérzés, fájdalom terhesség alatt)
Nőgyógyászati ellenőrzés
Ultrahangos
Hormonális tesztek
Lehetséges, hogy az embriót vagy a placentát kiűzték, hogy a szövetek megvizsgálhatók legyenek
Laboratóriumi vizsgálat: a vércsoport és a rhesus faktor meghatározása, ha még nem tették meg
Kenet, ha fertőzés gyanúja merül fel

Terápia (kezelés)

Általános intézkedések

Közelgő abortusz esetén a nőt azonnal kórházba kell helyezni (ágynyugalom, megfigyelés, esetleg gyógyszeres kezelés az összehúzódások megelőzésére).
A kockázati tényezők kizárása vagy kezelése.

Gyógyszeres

Ha fennáll az abortusz veszélye: Gyógyszer az összehúzódások, esetleg nyugtatók megelőzésére
Ha az abortusz hiányos: gyógyszeres kezelés a munkaerő elősegítésére
Negatív Rh faktorral rendelkező nőknél antitesteket kell adni a Rhesus csoport intoleranciájának megakadályozása érdekében egy további terhesség alatt.

Sebészileg

Kaparás (folyóvíz): Vetélés után általában altatásra van szükség a kaparásra. Ezután a patológus megvizsgálja a szövetmaradványokat.
Ha a terhesség a méhen kívül szűnik meg, laparoszkópos vagy nyílt hasi műtétet végeznek a gyümölcs eltávolítására.

Lehetséges szövődmények

A vetélés nem feltétlenül jelenti azt, hogy újabb terhességmegszakításra kell számítani a következő terhességben. Az, hogy a következő terhesség abortussal végződik-e, attól függ, hogy azonosították-e és kezelik-e a korábbi abortusz okát. Az újabb vetélés kockázata a vetélések számával növekszik.

Ismételt vetélések (szokásos vetélés) után további orvosi pontosításokra van szükség.