Absztrakt váltók
Az elhízás növekedését Németországban drámai jelleggel kell jellemezni. Ez különösen a túlsúly és az elhízás gyakoriságára vonatkozik gyermekeknél és serdülőknél. Az új patofiziológiai, molekuláris biológiai és genetikai kutatási eredmények egyre inkább lehetővé teszik az elhízás kialakulásának megértését. A zsírsejtek kutatásának, a zsírszövet hormonális szabályozásának, az energia-anyagcserének, a genetikának és a pszichológiának terén elért óriási fejlődés ellenére azonban még nem sikerült egyértelműen meghatározni az elhízás patogenezisét.
Az elhízás nem függőség. Nem felel meg a függőségi kritériumoknak a DSMV szerint.
Ezzel szemben a túlsúly és az elhízás kockázatait, valamint a betegség értékét egyértelműen meghatározza a Német Elhízás Társaság, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) irányelvei. Ennek megfelelően az elhízás nemcsak a metabolikus szindróma, a szívkoszorúér-betegség, az arteriosclerosis és a rák belépőszintű betegsége (Framingham-tanulmány, Nurses Health Study), hanem függetlenül összefügg a megnövekedett kockázattal.
Ez azt jelenti, hogy sürgős szükség van a "bizonyítékokon alapuló orvoslás" alapú terápiára. (EBM) és a szakmai szövetségek irányelvei. Sajnos, néhány kivételtől eltekintve, ezeket a megállapításokat még nem sikerült eléggé átadni a német egészségbiztosítóknak és a szociális bíróknak.
Kiváló eredményeket jelentett ezzel a koncepcióval az OPTIFAST program. A törekvéseknek olyan minőségellenőrzött terápiás programok kínálására kell törekedniük, amelyeket főként az illetékes gyakorlatokban kell felhasználni. Erre a célra speciális gyakorlatok kifejlesztése? Táplálkozási gyógyszer-elhízás ? tervezett.
Csak abban az esetben, ha a konzervatív terápia kudarcot vall, korlátozott ideig tárgyalják a gyógyszerek alkalmazását. A szibutramint szerotonin noradrenalin újrafelvétel gátlóként és az orlisztát zsír felszívódásának gátlásaként lehet beszerezni. Mindkét gyógyszer hatékony, figyelembe kell venni a mellékhatásokat, de az ára nagyon magas, a költségek pedig nem téríthetők meg.
Ha minden terápiás erőfeszítés sikertelen, a műtéti elhízás terápiáját egyedi esetekben kell megvitatni. A szakmai szövetségek ajánlásai szerint ez a> 40 kg/(m)> vagy egyes esetekben> 35 kg/(m) _ testtömegindexre vonatkozik a professzionális konzervatív terápia sikertelensége után. Jelenleg Kuzmak rugalmas szalagja ajánlható a legjobb mérőszámként. A rövid és hosszú távú eredmények elfogadhatóak, bár mellékhatásokra és szövődményekre kell számítani. Az intervenciós elhízási terápia rugalmas szalagolás formájában egyáltalán nem kísérleti jellegű, hanem tudományosan értékelt terápiás intézkedés, amelyet azonban csak hozzáértő orvosok, jelen esetben interdiszciplináris belgyógyászok és ezen a területen tapasztalattal rendelkező sebészek alkalmazhatnak. A hosszú távú gondozás elengedhetetlen.
Az elhízás területén minden terápiás intézkedés csak akkor lehet ígéretes, ha hosszú távra tervezik őket. Különös erőfeszítéseket kell tenni a megelőzésre. Természetesen ez különösen igaz a gyermekekre és a fiatalokra.