Hüvelyes gyomor az elhízás funkciójában, az eljárás, a kockázatok - NetDoktor
Dr. med. Fabian Sinowatz szabadúszó a NetDoktor orvosi osztályán.
A Ujjú gyomor a gyomor csökkentésének egyik formája, amelyet elhízás kezelésére használnak. A műtét során a gyomor nagy részét eltávolítják, így csak egy csőszerű maradvány marad meg, és a beteg evés közben gyorsabban érzi jóllakását. Olvasson el mindent, amit tudnia kell a működés előfeltételeiről, előnyeiről és kockázatairól!
Mi az a hüvely gyomor?
A hüvelyes gasztrektómia vagy a hüvelyes gasztrektómia a gyomor méretének csökkentésére irányuló művelet az elhízás kezelésére. A módszer az élelmiszer-korlátozás elvén alapul: az eljárás a gyomor térfogatát körülbelül egy kis banán nagyságúra csökkenti. Ez azt jelenti, hogy a gyomor kis mennyiségű étel után már megtelt. A gyomor kitöltése a gyomor falának megnyúlásához vezet, ami viszont a jóllakottság érzetét váltja ki.
Emellett úgy tűnik, hogy a gyomorhüvely műtét megindítja az étvágyat korlátozó hormonális folyamatokat. Bizonyíték van arra, hogy egy hüvelyes gasztrektómia után a gyomor alacsonyabb mennyiségben termeli az úgynevezett éhséghormon "grelint", és ez csökkenti az étvágyat is. Ugyanakkor felszabadulnak az étvágycsökkentő hírvivő anyagok. Ide tartoznak például a "GLP-1" és a "YY peptid".
A hírvivő anyagok a különböző anyagcsere folyamatokra (anyagcserére) is jótékonyan hatnak. Éppen ezért a gyomorzsugorító műtéteket egyre inkább metabolikus műtétnek nevezik. Például sok betegnél a meglévő 2-es típusú diabetes mellitus jelentősen javul a műtét után.
A gyomorhüvely műtétet világszerte erőteljesen növekvő tendenciával végzik. Németországban az elhízási műtéteknél a hüvelyes gasztrektómia a leggyakrabban végrehajtott eljárás.
Gyomorhüvely műtét előkészítése
Bizonyos előzetes vizsgálatokra van szükség a tényleges működés előtt. Ez magában foglalja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél endoszkópiáját (esophagogastroduodenoscopy) annak érdekében, hogy kizárják a kóros elváltozásokat, például gyulladást, fekélyeket vagy daganatokat. A felső hasi szonográfiával a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy is felmérhető. Az érzéstelenítésre való felkészüléshez EKG-t is írnak, és szükség esetén tüdőfunkciós tesztet ("Lufu") hajtanak végre.
Különösen zsíros májú, nagyon kifejezett elhízás (40 kg/m 2 feletti BMI) esetén úgynevezett fehérjében gazdag folyékony fázist javasolnak a betegek számára a gyomorhüvely műtéte előtt. Körülbelül 10–14 nappal a műtét előtt kezdődik, a kórháztól függően. Ez idő alatt a betegeknek csak folyékony, fehérjében gazdag ételeket szabad fogyasztaniuk. A folyékony fázis célja az enyhe súlycsökkenés és a zsírmáj csökkentése. Pontos információk a preoperatív folyadékfázis lefolyásáról közvetlenül a kezelő kórházból szerezhetők be.
Gyomorhüvely műtét sorrendje
Hüvelyes gyomor esetén a gyomor nagy részét eltávolítják. Maradt egy két-három centiméteres keskeny cső (hüvelyes gyomor), amelynek kapacitása körülbelül 80-120 milliliter.
A gyomorhüvely műtétje mindig altatásban történik. Rendszerint azonban nincs szükség nagy hasi bemetszésre, inkább az eljárást úgynevezett minimálisan invazív műveletként (kulcslyuk-technika) hajtják végre, néhány apró hasmetszést alkalmazva a hasfalban. A tényleges művelet valamivel több, mint egy órát vesz igénybe, és általában a következő lépésekben történik:
- A műtéti műszerek és a kamera behelyezése után a hasüreget gázzal (általában szén-dioxiddal) töltik meg a jobb hozzáférhetőség és a hasi szervek jobb áttekintése érdekében.
- Most a sebész egy úgynevezett tűzőt (rakodógépet) vezet a gyomor ívelt alsó szélén (nagy görbület). A tűzőgépnek két funkciója van: Egyrészt elválasztja a gyomor alsó részét. Ugyanakkor a metszés mentén klipek kerülnek be, amelyek összekapcsolják a seb szélét és lezárják a megmaradt gyomorcsövet. Időigényes varrás kézzel ezért nem szükséges.
- A gyomor elválasztott részét az egyik munkacsatornán keresztül egy úgynevezett műanyag zsákkal húzzák ki a hasból. Ezután a festéket gyomorcsövön keresztül juttatják a gyomorba. Ezzel ellenőrizzük a tűző varrat szorosságát a vágott szél mentén. Ha a festék nem szivárog, a művelet befejezhető.
Akinek egy hüvelyes gyomor alkalmas
A hüvelyes gyomor a túlsúlyos emberek súlycsökkentésének hatékony módja 40 kg/m² vagy annál nagyobb testtömeg-index (BMI) mellett. További olyan betegségek esetén, mint a cukorbetegség, amelyek súlycsökkenéssel javulhatnak, egy hüvelyes gyomrot is elhelyeznek 35 kg/m² BMI-től.
Ennek előfeltétele, hogy a beteg már többször is sikertelenül próbálta lefogyni (az étrend és az életmód megváltoztatásával) orvosi felügyelet mellett. A betegnek legalább 18 évesnek és legfeljebb 65 évesnek kell lennie.
Kövér gyerekek: ezért érdemes lefogyni
Lisa Vogel tanszéki újságírást tanult, az orvostudomány és a biológiai tudományok középpontjában az Ansbachi Egyetemen, és újságírói képességeit elmélyítette a multimédiás információk és kommunikáció mesterképzésén. Ezt követte a NetDoktor szerkesztőségében folytatott szakmai gyakorlat. 2020 szeptemberétől a NetDoktor szabadúszó újságíróként ír.