Achalasia Gyengéd terápia ugyanolyan sikeres, mint a műtét
A legfrissebb eredmények szerint az achalasia kíméletes endoszkópos kezeléssel nagyon sikeresen kivitelezhető. A módszer ugyanolyan sikeres, mint egy műtéti eljárás, amelyet korábban standard eljárásnak tekintettek. Ez egy multicentrikus klinikai vizsgálat eredménye volt, amelyet a Hamburg-Eppendorf Egyetemi Orvosi Központ (UKE) vezetett.
A legfrissebb eredmények szerint az achalasia kíméletes endoszkópos kezeléssel nagyon sikeresen kivitelezhető. A módszer ugyanolyan sikeres, mint egy műtéti eljárás, amelyet korábban standard eljárásnak tekintettek. Ez egy multicentrikus klinikai vizsgálat eredménye volt, amelyet a Hamburg-Eppendorf Egyetemi Orvosi Központ (UKE) vezetett.
Az Achalasia a nyelőcső ritka betegsége, amely jelentős nyelési nehézségeket okozhat. "Ennek oka a nyelőcső alsó végén elhelyezkedő záróizom állandó görcsössége, így az étel nem, vagy csak részben éri el a gyomrot" - magyarázza Prof. Dr. Thomas Rösch, az UKE Interdiszciplináris Endoszkópos Klinikájának igazgatója. A hagyományos kezelési módszerek vagy az ismételt léggömb-kiterjesztések, amelyeket röntgensugárzás mellett végeznek endoszkópia alatt, vagy egy kulcslyuk-műtétet alkalmazó művelet, amelynek során a nyelőcső záróizma megszakad.
Az endoszkópos eljárás javítja a nyelőcső működését és az életminőséget
"A perorális endoszkópos miotómia, az úgynevezett POEM egy újonnan kifejlesztett kezelési forma, amely lehetővé teszi a nyelőcső záróizomának elválasztását csak az endoszkópia során, azaz műtéti beavatkozás nélkül" - magyarázza a tanulmány igazgatója Dr. Yuki Werner. Az új eljárásban szokatlan, hogy az izomgát megszakadása ellenére a nyelőcsőből alig jutnak baktériumok a hasüregbe, így súlyos és életveszélyes gyulladás nem fordul elő.
Egy hat európai ország nyolc kezelési központjában végzett klinikai vizsgálat során 221 betegnél hasonlították össze az endoszkópiát és a műtétet. A tanfolyamot két évig követték. Eredmény: Mindkét eljárás szinte egyformán sikeres volt (endoszkópia 83,0%, szemben a műtét 81,7%), ami a nyelőcső működésének és az életminőségnek majdnem azonos javulásában mutatkozott meg. Az akut szövődmények ritkábban fordultak elő endoszkópos kezeléssel (2,7%), mint műtéti kezeléssel (7,3%). Dr. Werner: "Két év után azonban magasabb volt a reflux arány az endoszkóposan kezelt betegeknél. Ezt a jövőben tovább kell vizsgálnunk."
Összegzés Prof. Rösch: "A POEM endoszkópos munkamódszerének bevezetése világszerte megugrotta az innovációt a gasztroenterológiai és a zsigeri sebészeti területeken. A bevett terápiás módszerekkel végzett összehasonlító vizsgálatok nagy jelentőséggel bírnak a klinikai gyakorlat és így a kezelt betegek számára."
Forrás:
Werner Y, Rösch Th és mtsai. Endoszkópos vagy sebészeti myotomia idiopátiás Achalasia-ban szenvedő betegeknél, N Engl J Med 2019; 381: 2219-29. DOI: 10.1056/NEJMoa1905380