Achalazia Dr
elsődleges orvos általános műtét
achalasia
Az Achalasia az alsó nyelőcső és az eso-gyomor csatlakozás állapota, amelyet az alsó nyelőcső záróizom relaxációjának hiánya okoz az étel bevitele során, ami végül a nyelőcső jelentős megnyúlását okozza. Magas obstruktív szindróma klinikai képe van, amelyet a következők jellemeznek: retrosternális fájdalom, korai regurgitáció étkezés után, szilárd ételek nyelési nehézségei, irritáló köhögés. Bonyolíthatja reflux gégegyulladás és aspirációs tüdőgyulladás, különösen fekvőtámasz után.
Az achalasia diagnózisa: eso-gastric barium tranzit, felső emésztőrendszeri endoszkópia, nyelőcső manometria. Ezek a vizsgálatok kiemelik a nyelőcső kitágulását, az eso-cardialis záróizom pseudostenosisát, a nyelőcső perisztaltikus hullámainak eltűnéséig tartó csökkenését, a stasis nyelőcsőgyulladást. Öko-endoszkópiára (intraesophagealis endoszkópos ultrahang) és thoraco-hasi CT-re lehet szükség a nyelőcsőrák differenciáldiagnózisának felállításához. A nyelőcsőbiopszia feltárja a neuronális plexus neuronális sejtek hiányát.
Az achalasia kezelését a következők végzik:
- gyógyszeres terápia kalcium-blokkolókkal (nifedipin), nitrátokkal (izoszorbit-dinitrát), nitroglicerin - csökkentett és átmeneti hatékonysággal;
- botulinum toxin injekciója az alsó nyelőcsőbe;
- az izo-gyomor csatlakozás endoszkópos dilatációi;
- laparoszkópos műtéti kezelés - a leghatékonyabb.
Az achalasia műtéti kezelése kizárólag laparoszkópos úton történik. Az ajánlott eljárás az eso-cardio-myotomy HELLER, antireflux eljárással társul: elülső fundoplikáció ROSSZ VICC vagy hátsó Toupet. Ezek az eljárások a tünetek regressziójával néhány nap alatt helyreállítják az esogasztrikus csomópont normális átjutását.
A laparoszkópos megközelítés a minimálisan invazív technikák összes előnyét kínálja:
- gyengítő bemetszések és fájdalom hiánya;
- a posztoperatív kényelem egyértelműen felülmúlja a klasszikus nyitott technikákat;
- rövid távú kórházi kezelés;
- gyors társadalmi és szakmai reintegráció.
A műtét után körülbelül 3 hétig tartó folyékony és félig szilárd ételeket tartalmazó étrendet és specifikus gyógyszeres kezelést jeleznek.